病理学__肿瘤总论ppt课件

1、、1、1.3章、肿瘤(tumor )、2、5、肿瘤分类与分期、目录、1、肿瘤概念、2、肿瘤特征、3、良性、罹患癌症的区别、4、肿瘤的命名与分类、6、癌前病变、上皮内肿瘤变化、原位癌、7、常见肿瘤的例子、8、肿瘤的病因学肿瘤和肿瘤？4、第一节肿瘤的概念，生物由于多种原因，局部组织的细胞球生长调控严重紊乱，引起了异常增生的新生物。 这种新生物常见的表现形式是局部肿瘤。5、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的差异、第一节肿瘤的概念、6、肿瘤的形态与结构、肿瘤的生长、肿瘤的扩散、肿瘤的复发、肿瘤的大致形态、肿瘤的组织架构、肿瘤的分化与异型性、肿瘤的生长速度、肿瘤的生长方式、第二节肿瘤的特征、肿瘤对机体的影响、7

2、 2 .大小肿瘤的大小与良、罹患癌症、生长时间、生长速度和发生部位有关。 3 .颜色组织来源不同，血液量多少不同，肿瘤是否含有变性、坏死、出血、色素。 4 .硬度与肿瘤组织来源、肿瘤实质与间质比例、有无变性、坏死等有关。 5 .数量一般是单发的。第二节肿瘤特征，大体形态，8，第二节肿瘤特征，9，第二节肿瘤特征，1.0，肿瘤颜色五光十色，1.1，第二节肿瘤特征，1.2，肿瘤细胞球构成肿瘤的本质，可识别肿瘤的组织源、分类、命名和组织学诊断，确定肿瘤的恶性。 2、肿瘤间质由肿瘤细胞球间的结缔组织与血管、淋巴管组成，无专一性，具有支持与营养作用。 肿瘤间质内有多种淋巴细胞浸润，是机体对肿瘤组织的免疫应

3、答。 1、肿瘤的本质、第二节肿瘤的特征、组织架构、1.3、鳞状细胞癌、肿瘤的本质、肿瘤的间质、第二节肿瘤的特征、1.4、分化：组织细胞从幼稚到发育成熟的过程。 肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上显示出与正常组织的相似点。 相似程度称为肿瘤分化的程度。 当肿瘤形态和功能接近正常组织时，如果说明其分化程度高或分化好的相似性小，则表明其分化度低或分化差。 如果肿瘤没有与正常组织的相似点，就称为未分化肿瘤。 第二节肿瘤的特征、1.5、肿瘤的异型性：肿瘤组织与细胞球形态和组织架构无关，与其起源的正常组织有程度的不同。 临床诊断良罹患癌症的重要组织学依据。 良性肿瘤异型性小，类似起源正常组织，分化度高。

4、反对罹患癌症。 第二节肿瘤特点、1.6、肿瘤细胞球异型性：肿瘤细胞球形态多样性、大小不同，肿瘤巨细胞出现核大、大小不同，可见到双核、多核，核染色深，核膜增厚，核清晰，出现病理核裂变图像。 组织架构异型性肿瘤细胞球序列紊乱，丧失正常序列层次和组织器官结构，第二节肿瘤特征，1.7，纤维瘤(组织架构异型性)肿瘤由分化良好的纤维细胞球组成，排列成网状，有丰富的胶原纤维。 肿瘤细胞球、第二节肿瘤特点，1.8、纤维肉瘤(细胞球异性)肿瘤细胞球大，呈纺锤形，核大，异型性明显。 肿瘤细胞球、核裂变、第二节肿瘤特征、1.9、第二节肿瘤特征、2.0、膨胀性生长：多种良性肿瘤生长方式。 肿瘤生长缓慢，不损伤周围组织

5、，生长如气球，压迫周围组织，形成完整的复膜，与周围组织边界清晰。 触诊时肿瘤可活动，手术容易完全摘除，术后不易复发。第二节肿瘤特征、生长方式、2.1、膨胀性生长(神经瘤)呈结节状，有包膜，与周围组织边界清楚，手术容易切除。 第二节肿瘤特征、2.2、浸润性生长：常见于罹患癌症。 肿瘤细胞球侵入周围组织时，如根入土，侵袭和破坏周围组织，常无包膜，与周围组织边界不清，检查时肿瘤固定，手术难以漂亮地切除，即使手术范围超出肉眼可见肿瘤范围，仍与部分正常组织一并切除第二节肿瘤特征、生长方式、2.3、浸润性生长(肺癌)癌呈灰色，位于肺门，与正常组织边界尚清，无包膜，呈根浸润性生长。 第二节肿瘤特征： 2.4

6、、外自然生长：生长于体表、体腔表面及自然管表面的肿瘤呈外自然生长，形成乳头状、息肉状、蘑菇状、菜花状肿物。 良罹患癌症均呈外生性生长，但罹患癌症常在化学基底部呈浸润性生长，其外生性生长部分因供血不足而坏死脱落，形成边缘隆起的溃疡。 第二节肿瘤的特点、生长方式、2.5、外自然生长(肠乳头状腺瘤)肠黏膜表面乳头状生长的肿物很多。 各肿物的基部有茎相连。 第二节肿瘤特征、2.6、肿瘤生长速度差异较大，与良恶性程度有关。 良性肿瘤的生长速度比较慢。 如果罹患癌症生长速度快，营养供给相对不足，就容易发生坏死、出血等继发性变化。 第二节肿瘤的特点、生长速度、2.7、肿瘤生长速度，1 .肿瘤细胞球的生成和丧

7、失：肿瘤细胞球的生成远大于丧失，肿瘤生长速度快。 2肿瘤血管形成：肿瘤生长的营养来自新生血管，如果新生血管未形成，直径达到12cm则不增大。 3 .肿瘤异质化：强化肿瘤增生存活能力，加快肿瘤生长，增强肿瘤侵袭能力。 第二节肿瘤的特征，2.8，1 .直接蔓延：罹患癌症从原发部位沿着周围的组织间隙、血管、淋巴管和神经衣侵入，破坏邻近的正常组织和器官，使之持续生长的现象。 罹患癌症的重要生物学特征，第二节肿瘤的特点，扩散，2.9，2 .转移：罹患癌症从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，并在那里移动并继续生长，形成与原发肿瘤相同类型的肿瘤。 第二节肿瘤特点、血道转移：肉瘤转移途径、淋巴道转移：肿瘤转移途

8、径、种植性转移、扩散、3.0、罹患癌症细胞球扩散反应历程、肿瘤细胞球间的黏附力降低、易分离肿瘤细胞球与基膜及间质细胞间的黏附力增加等； 肿瘤细胞球能分泌细胞各种溶存蛋白酶，分解肿瘤周围组织，有利于肿瘤转移的肿瘤细胞球清除脏器趋向性，血液循环丰富的组织脏器有利于肝脏、肺等肿瘤的扩散。 软骨、心脏肿瘤转移较少。第二节肿瘤特征、3.1、乳腺癌向肺淋巴结转移并增大，淋巴结内可见团块的乳腺癌细胞球、第二节肿瘤特征、3.2、原发肿瘤、淋巴结、输出淋巴管、输入淋巴管、淋巴结转移、3.3、原发肿瘤、淋巴结、输入淋巴管、输出淋巴管、主页淋巴管转移、3.4、3.5、血道转移癌肝截平面多为灰色肿瘤结节，肿瘤呈圆形或

9、椭圆形，边界清楚。第二节肿瘤特点，3.6、癌种植转移腹膜上大小不同，灰色肿物，第二节肿瘤特点，3.7、肿瘤复发：罹患癌症经正规治疗，获得一定的消退期或缓解期，然后再次出现相同肿瘤。 第二节肿瘤特点、3.8、核酸：肿瘤细胞球中DNA多聚酶和RNA多聚酶活性增高，核酸合成代谢增强，肿瘤细胞球内DNA和RNA含量增高。 蛋白质：肿瘤组织的蛋白质合成代谢和分解代谢增强，但以合成代谢增强为主。可以合成几种酶催化剂、荷尔蒙激素和特异性肿瘤蛋白，作为肿瘤特异性抗原或相关抗原，引起或参与机体免疫应答。 糖：肿瘤组织在供氧一盏茶时，以无氧发酵为主。 酶催化剂：氧化酶催化剂减少，蛋白分解酶催化剂增加，骨肉瘤的碱磷

10、酸酯酶增多等。第二节由于肿瘤的特点、代谢、3.9、良、罹患癌症、发生部位不同等因素，对机体的影响不同，有良、罹患癌症的差异。 1 .局部压迫和梗阻2 .荷尔蒙激素作用3 .破坏组织器官结构和功能4 .继发改变出血、坏死。 坏死时容易伴有二次感染和出血。 5 .皮肉之苦6 .恶性(cachexia) 7.副肿瘤综合征、第二节肿瘤特征、4.0、第三节良、罹患癌症区别、4.1、良性肿瘤命名、部位或起源组织“肿瘤”，如：纤维瘤、罹患癌症命名、癌：起源上皮组织罹患癌症。 如大肠癌，肉瘤：起源间叶组织的罹患癌症，如骨肉瘤，特殊命名：1 .母细胞球命名：如骨母细胞球瘤(良)，肾母细胞球瘤(恶)，2 .肿瘤命

11、名的罹患癌症：如精原细胞瘤，3 .良性肿瘤前恶性：如恶性畸胎瘤，4 .病命名：白血病，5 霍奇金氏病6 .以肿瘤细胞球的形态命名：燕麦细胞球癌，第四节肿瘤的命名和分类、4.2、1 .等级、等级(高分化)、等级(中分化)、等级(低分化)、2 .等级、t (肿瘤大小):T1T4、n (淋巴结转移) :N0 (无转移)、n1 第五节肿瘤的分级和分期、4.3、1 .黏膜白斑2 .宫颈糜烂3 .纤维囊性乳腺病4 .结肠、直肠腺瘤5 .慢性溃疡性结肠炎6 .慢性萎缩性胃炎和胃溃疡7 .皮肤慢性溃疡8 .乳头瘤、第六节癌前病变、上皮内肿瘤和原位癌、1 .癌前病变或癌前疾病：可能恶性潜在的良性病变或疾病长期罹

12、患癌症常见的癌前病变、4.4、第6节癌前病变、上皮内肿瘤变化和原位癌、2 .上皮内肿瘤变化(异型增生)是上皮细胞球异常增生的，增生的细胞球呈现一定程度的异型性，但在诊断上和癌没有确立。 上皮内肿瘤级别：增生的异型上皮细胞球达到上皮全层下的1/3的上皮内肿瘤级别：达到上皮全层下的2/3的上皮内肿瘤级别：达到全层上皮的2/3以上。 3 .原位癌(carcinoma in situ )是指上皮全层的癌变，尚最后突破基底膜，局限于粘膜上皮层内、皮肤表皮层内、腺体内的非浸润性癌。4.5、第六节癌前病变、上皮内肿瘤变化和原位癌、4.6、上皮组织肿瘤、良性、恶性、基细胞癌、乳头瘤、腺瘤、扁平细胞球癌、腺癌、

13、转移细胞球癌、第七节常见肿瘤的例子、4.7、间叶组织肿瘤、良性、恶性、 纤维瘤脂肪瘤脉管瘤平滑肌瘤软骨瘤纤维肉瘤脂肪肉瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤淋巴癌白血病，第7节常见肿瘤例，第4.8、神经组织肿瘤、神经末梢、中枢神经，其他，神经纤维瘤神经鞘瘤、色素痣黑色素瘤、畸形瘤、星形胶质细胞球瘤脑膜瘤，第7节常见肿瘤例，第二名，癌与肉瘤的差异肝被膜下有圆形、灰色肿物，边界清晰，无被膜，质硬，粗糙下侧：纤维肉瘤，呈结节状，与正常组织边界不清，无完全被膜，灰色白色，质纤细，有鱼肉状、癌和肉瘤之分，5.1 下侧：平滑肌肉瘤，肉瘤细胞球排列紊乱，与间质混在一起。 间质血管丰富，癌与肉瘤不同，5.2、皮肤乳头瘤的肿瘤

14、表面呈大小不同的乳头状，肿瘤的基础与皮肤相连.5.3、皮肤乳头瘤瘤呈乳头状，表面增生表皮细胞，异型性不明显，中心是含血管的结缔组织。5.4、盲肠腺瘤肠黏膜表面多呈扁平圆形，表面光滑呈息肉样肿物，化学基底部与蒂相连。 5.5、腺瘤(肠乳头腺瘤)瘤细胞球呈高柱状，瘤细胞球起源组织相似，排列成腺样呈乳头状. 5.6、卵巢黏液囊肿表面光滑，包膜完整，截平面肿瘤呈多房，囊内充满黏液。5.7、卵巢黏液囊肿壁内表面复盖单层柱状上皮，细胞质丰富，含有淡染、黏液. 宫颈癌、5.8被破坏，被灰色的癌组织所取代，癌组织像菜花一样向外侧突出成长。5.9、鳞状细胞癌(高分化)癌细胞排列在大小不同、形态不同的癌巢，鳞状细

15、胞的异型性小，在某癌中心感染层状角化珠(串珠)。 肿瘤间质为少量结缔组织和淋巴细胞、串珠、6.0、鳞状细胞癌(低分化)细胞排列在大小不同、形态不同的癌巢，鳞状细胞有明显的异型性，无角化串珠。 在6.1、胃肿瘤(溃疡型)胃胃小弯幽门部，有较大的溃疡肿物，溃疡底部有凹凸，呈结节状，周边隆起，质硬，呈火山口状。6.2、胃肿瘤癌细胞呈不规则的腺样排列，癌细胞呈柱状，核大，染色深，排列紊乱，核裂变多。 聚集了6.3、胃肿瘤癌细胞内粘液，核被挤出到一边，呈印环状，被称为印环细胞。6.4、乳腺癌是不典型的髓样癌。 乳房内肿物与皮肤粘连，外观呈橘黄色，乳头收缩截平面癌组织大，质地柔软，中心坏死脱落，边界不清。

16、6.5、乳腺癌(硬癌)上有灰色肿块，质硬，边界不清。6.6、乳腺癌(硬癌)癌细胞排列在实质线索中，周围很多纤维连接着组织。 癌细胞有明显的异型性。6.7、大肠癌肠腔内常有腔内外生生长的肿瘤，肠壁增厚，肠腔狭窄。 6.8、6.9、纤维瘤肿物呈椭圆形，包膜完整，表面光滑。 截平面灰色，质地坚硬，胞里肌肉纵横交错。 7.0、纤维瘤细胞球呈长纺锤状，类似于纤维细胞球，肿瘤细胞球周围的胶原纤维呈束状。7.1、脂肪瘤呈分叶状、黄色、完整的被膜。 7.2、7.3、7.4、肝海绵状血管瘤肝左侧为肿瘤，呈黑褐色，截平面为海绵状或小哈尼抢先版状，毛细血管瘤组织大小不同，由形态不完全的毛细血管构成，结成团。 肿瘤细

17、胞球呈纺锤状，形成管腔或裂隙状，呈实心条索状，管腔内有血红细胞，间质疏。7.6、纤维肉瘤呈结节状、灰色红色、纤细、鱼肉状。7.7、纤维肉瘤细胞球序列紊乱，夹杂间质血管丰富。 肉瘤细胞球呈纺锤状或不规则，核大，染深，大小不等，核裂变多。7.8、脂肪肉瘤呈结节状，与正常组织界限尚清，无完整复膜，灰黄、纤细，如鱼肉状。 7.9、脂肪肉瘤由不同程度的异型脂肪细胞和脂肪母细胞球组成。 脂肪母细胞球呈星形、纺锤型、小圆形或多样性，细胞质内可见大小不同的脂肪空泡。8.0、骨肉瘤股骨下端庞大，肿瘤呈灰白色，纹理细腻，破坏骨皮质侵入周围软组织，骨髓腔被肿瘤占据。 8.1、骨肉肿瘤细胞球呈纺锤状、圆形、多边形，肿瘤细胞球异型性明显，可见到肿瘤性骨小梁。 8.2、淋巴