血痹虚劳病脉证并治第六

1、血痹虚劳病脉证和治疗第6位，概述，1，2病的概念：血痹以肢体局部麻痹症为主要症状，由气血不足、微风引起。 麻痹证以肢体筋骨痛为主要症状，由寒、温三气杂感所致。 两者必须加以区别。 虚劳，不是一种病证，而是由劳灾引起的慢性衰弱性疾病的总称。 本文以阴阳气血两虚、虚碍事，虚血瘀治疗的重点是调节脾肾，调整阴阳平衡。 2、合编的意义：血痹与虚劳两病，一表一里，一重，发病以阴阳气血不足为主，故合编论述。 在置血痹复之前，重点论述的虚劳寓具有提前防治的意义。 第1条、血痹病是从什么得到的？ 老师说：丈夫尊重人骨薄弱的肌盛，累得出汗，卧床不动，加上微风，得到了它。 但是，脉是微妙的，微小的，小小的拧紧，适合

2、抽取阳光，和脉拧紧的话就能治愈。 尊敬的人：寄养所的优秀的人。 不从事体力劳动，肌肉丰富，其实筋骨脆弱，神经弱，抗病能力弱。 加上微风：加上，脉经如下。 重： chong、名词、要点、本条论述血痹的原因和轻证的证治。 说明1病因内因：尊容人骨弱肌盛，卫阳不足，梁理不固。 外因：疲劳出汗，卧床不安，微风袭来。 基本病理改变：血型系统涩，皮肤麻木。 2脉象：微阳微的证堵血的气候因为感觉寒冷而出现在尺寸口，关闭，因为邪轻浅而治疗法：宜针引阳气结果：脉和：邪去脉自和紧去：即使松弛也不取“气行是血行之义”。 “血风立消”的义理。 第2条、血痹阴阳共微、寸口封闭微、尺小紧迫、外证身体不仁、风痹状、黄芪桂枝

3、五物汤主之。 黄芪桂枝芍药生姜大枣，阴阳共微：此病机，营卫血气不足。 不仁：皮肤麻木，失去感觉。 灵枢刺节论“没有卫气就不仁”。 素问痹论：“不仁者，皮固而不知有无”。 风痹：病名以皮肤麻木和皮肉之苦为主证。 论述名词、要点、血痹重证的证治。 说明，1脉逻辑，论病因。 内因：“阴阳俱微”营卫气血不足寸口封闭微阳虚外因：尺小紧迫阴血不足，外感冒病2证状：以局部皮肤麻痹不仁为特征。 邪气重的话，也会感觉到皮肉之苦。 3鉴别：风痹顽固的皮肉之苦兼作血痹唯一顽固的皮肉之苦历节唯一的皮肉之苦无顽固的皮肉之苦，22222222222222222222226 (倍生姜取辛温协桂枝)“针能退气”？ 解说、灵枢

4、邪气脏腑病形篇阴阳形气皆脚丫子不到，不取针，配甘药，血痹症脉象，是轻微的证重证，但脉略涩口，寸口略闭，小紧，尺小阳气微脉涩血略涩外感寒、分析，血痹症的并发症，、补充，头晕，气喘，无力，寒冷，手足的寒冷，舌头的薄，苔白。 轻者针对阳气、重者甘温益气、通阳行痹、针药并用，可加蜈蚣、蛭、甲等虫类药。 黄芪桂枝五物汤在临床上应用广泛：具有颈椎病、肩酸、坐骨神经痛、雷诺斯综合征等功效，可减少药川穹、桃红、二活、秦艽、当归、草乌、牛膝等。 雷诺斯综合征的病因至今尚不清楚，较公认的病因有：1.冷刺激2 .神经兴奋3 .免疫和结缔组织疾病4 .内分泌障碍5 .动脉闭塞性疾病，雷诺斯综合征多见于女性小二哥，很少

5、超过4.0岁，男性少见。 多在寒冷刺激或感情激动时发病。初期的手指是在环境温度低于18C时发病的，但末期只在25C时发病，全身是否变暖是重要的因素。 在发病初期，有明显的季节性，寒冷季节发作频繁，持续时间长。 典型发作时，指动脉血流中断，手指呈苍白色，手指发冷、麻木、火辣辣的皮肤呈蓝紫色，最后恢复血流，反应性充血的手指转变为潮红，手指出现灼伤样胀痛。 一般来说，解除寒冷刺激后，皮肤颜色从青白蓝紫经潮红阶段恢复正常的时间约为1530分钟。 雷诺斯综合征的另一个特征是手指症状具有明显的对称性，即双侧发病较多。 严重病例有皮肤光淡、指甲脆裂、指尖有小溃疡等。 晚期皮肤增厚，关节僵硬活动受到限制。雷诺

6、斯综合征、病因、临床表现，常见麻痹型气血不足：肢体麻痹症、抬高无力、面色发黄、头晕、心悸、气喘。 气滞血瘀：肢体麻木，伴郁胀、皮肉之苦，面色灰暗，口唇紫，舌质紫瘀青舌苔不湿润，脉涩。 肝风内动：麻痹伴发抖，头晕头疼，烦躁易怒，失眠多梦，舌质暗，苔少，脉弦活动有力(高血压)风痰抵抗：肢体麻痹，伴发痒，四肢加重，恶心痰多，苔腻，脉湿，弦滑湿热瘀阻：肢体麻痹症和灼热感，患肢触发热，再加上两脚丫子踩在冰冷的地面上，舌质暗，苔黄白和油腻腻，脉弦数。 中毒：第3条，丈夫男性是平人，脉大，极虚。 平人：外形看起来好像没有生病，其实是内脏失血。 是“得了脉病也不会生病”的人。 男性：指房劳伤肾的壮年男性，但不

7、仅仅是虚劳唯男性固有的疾病。 名字，词汇，大脉真阴不足，虚阳外浮。 极其虚弱的元阳不足，脉搏不足。 “阴阳两虚是虚劳病的总病机”。 脉象强调外形看起来没有疾病的虚劳早期有诊断意义。 虚劳病总脉象，男性颜色浅者，主要渴死血，卒喘心慌，脉浮者，里虚也。 (四)，辩论，证，提要，词解，颜色淡：表示颜色淡。 毕业喘心慌：毕业同突发脉冲。 病人稍微动了一下，就会突然地气喘，心慌。 本条就精血虚的虚劳脉症进行阐述。 选注、金匮发微：“肾不纳气喘，心营虚耗为心慌，喘息心慌有虚实之分，但虚劳之喘，坐卧稍定，稍动则肩摇喘息未定，毕然喘，汗饮之喘，痰饮之喘，静止不能暂停者，固异也。 虚劳的心慌，没有一点恐惧，就像

8、平平整整的人。 梧思认为，听突然地声，或坐在晚上，在灯旁找住的到物体的影子，禁不住心跳，与屏住呼吸的心慌、烦闷热的心慌，绝无间断者也不同”，男性脉虚沉弦，不冷，性急，排尿不利，脸色发白，有时眼睛发白(5)，辩论，证言，易懂，气喘：呼吸很快，肚子很拘束。 矫正和眩晕通用。 意思是一眩晕就头晕，眼花。 要点，本条论述了气血两虚的虚劳脉象。选注、曹英甫：此证书只有临时目的者才是先见之明。 诗友吴峰青名希酉者，恃骄，尝屋里劳病，怕阳光，怕热也用黄布蒙窗，与人交谈时，闭上突然地，人不知道眼瞎，头笨，不能弄湿眼睛，忍受不了阳光。 男性脉弱涩涩，没有儿子，精神冷淡。 (7)，辩论，证，词解，要点，本条中对虚

9、劳无子的脉症进行了说明，“精气清冷”是倒装句，“无子”前面应该有阳虚精损，真阳不足，虚阳浮越，脉浮弱的血不足，脉涩的阳虚不温，精损不盈，精液稀薄，清因为身体不好，得不到小盆友，所以没有小盆友。 本条论述了虚劳盗汗的脉象、男平人、脉虚弱者、喜盗汗。(9)提案、参考选者：桂枝加龙骨牡蛎汤二加龙骨牡蛎汤，词解，喜：善，常，脉沉小迟，名脱气，其人疾走则喘饮，手足抗寒，饱腹，甚至滝、食不消化。 (1.1 )、辩论、证据、提要、语解、脱气：这里指的是病机，也就是阳气虚衰。 喘饮：喘鸣。 本条就脾肾阳虚的虚劳脉症进行阐述。 劳动有病，脉大，手脚麻，春夏剧，秋冬痹，怕冷，削酸要不得。 (6)、辩论、证据、提要

10、、语解、手足烦闷：手足烦躁。 阴寒：前阴寒。 酸溜溜：两脚丫子疼瘦。 本条论述阴虚的虚劳症状与季节的关系。 参见：讲义3.9网页、押语，以上辩证法多与阴阳气血虚或偏盛有关，病损部位主要以五脏，尤其是脾肾两脏为重要。 引起虚劳的病因，往往引起某些污染的血气和阴阳损失，但是五脏相关、血气相同、阴阳相根、气虚者、久阳亦虚的血虚者，在久阴也不足。虚劳失精桂枝和龙骨牡蛎汤(8)虚劳腹痛小建中汤(1.3 )虚劳腹痛黄芪建中汤(1.4 )虚劳下背痛肾气丸(1.5 )虚烦失眠酸枣仁汤(1.7 )虚劳风薫丸(1.8 )、虚劳证治、第8条、夫失精家少腹弦急、阴头寒、头晕、发作、脉极虚弱、清脉诸芬动作微弱，男性无精

11、打采，女性梦交，桂枝加入龙骨牡蛎汤主。 失精家：经常做梦的人，滑精的人。 少腹弦急：虚寒，小腹紧张。 清谷：下利清谷。 叙述了名词、要点、虚劳失精梦交症的证治。 说明1病因病机：常失精的人(失精的家)一开始阴火旺盛，久失阴冷阳，下焦失温少腹弦急阴头寒精血衰退加重：虚劳的脉搏：多主精血的脉搏看起来是失精的患者之外，慢：血在脉象中可以看到动作和紧张的脉搏。 2证状所见：出现阳不外固、阴不内守的病理，出现心肾衰竭失精，出现梦交所见。 治则：和谐阴阳、潜在町撮影。 2方药： (1)桂枝和龙骨牡蛎汤桂枝汤：内证得，化气调阴阳。 龙骨牡蛎：潜在城镇的摄影图片。 (2)天雄散(略)、解说、和谐阴阳是张仲景治

12、疗的特色之一。 虚劳失精不仅阳虚不固，而且阴虚火旺。 但是，本条因为阴阳两虚、阴阳不和，所以用桂枝汤调和阴阳，加上龙骨、牡蛎潜在町，很涩。 治疗的关键是切断阴精损失的途径。【辨治要领与思维方法】、第1.3条、虚劳中急、心慌、有、腹痛、梦失精、四肢酸痛、手脚烦热、咽干、小建中汤主之。 桂枝三二甘草三二大枣十二枚芍药六二生姜三枚胶糖一升，里急：腹感紧张，但推也硬。 论述了名词、摘要、阴阳两虚虚劳的要害论治。 据了解，1 .虚劳病的发展有阴虚生内热阴损和阳(8)阳虚生外寒阳损和阴等多种情况，出现阴阳两虚致阴阳失序、寒热错杂的证据。 出现这种寒热错杂的证据，关键是脾胃病长，血气和脾胃成为阴阳升降之枢，

13、说明如下：证状：阴虚生内热手脚由于热情心而失去营养，有心慌咽干燥之阴阳(阴)气血的肾虚精不内守阳虚生外寒中急性皆不足(阳)梦失精腹痛气血不足，不能滋养四肢酸痛心典求阴阳和者，必中气，求中气立者，必中气4 .方药：小建中汤(桂枝汤倍芍药加糖)禁忌：呕吐家不能利用建中汤，也是甜滋滋故。小建中汤是在桂枝汤倍芍药中添加糖，是甘温和甘酸并用的方剂，处方以糖为主药，甘草、枣甘温建中的芍药和药酸甘化阴再利用的桂枝、生姜辛散中添加药辛甘化阳。 并用诸药，中气恢复，阴阳气血和缓，阴阳气血虚弱的虚劳腹痛诸症自灭。 “如果这个和阴阳调营卫的法律也不能和阳和谐，阳就会把它的热量一个人，关心手脚的热量，因为咽干、口干，

14、其实阳的炽烈。 无知者以寒攻热，以暑攻寒，以寒攻三只手，病利甚大，用甘酸辛药和合成剂，制剂中和，阳为阴，寒为温，阴为阳，热为和，阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳警备也就是说，中国佬、脾胃，营卫生于水谷，水谷被转发给脾胃，所以一旦中气发作，营卫就会流行而失去其和，此外，其中也有四运之轴、阴阳之机，所以中气发作、阴阳相循环，例如无端、不偏颇。 求阴阳和者必有中气，求中气立者必有中气”，金匮要略心典、押语、后世甘温除热的代表小建中汤是补益脾胃的奠基者，临床上胃痛、腹痛、发热、眩晕、吐血、便血、虚黄等病症是脾胃阳虚或阴阳两虚(偏于甘温)理阳气在建中，临证指南压电石英案

15、，阴液需注意再脉，疑问，阴虚有热用滋阴清热，阳虚有寒用温阳散寒之法，灵枢始终篇阴阳脚丫子不到，补阳则阴尽，下阴则阳脱。 如果是那样的话，可以使用甜药”。鉴别、本证阴阳两虚偏阳虚，临床辨证除条文所述症状外，还有腹痛喜温喜推、自汗、颜色不华、舌质淡、脉虚等症状。 健脾胃补中气治疗虚劳病是张仲景的特点。 虚劳会出现阴阳两虚、气血不足、寒热过度的症状，而脾胃是后天血气生化的来源，临床上应重视健脾胃、补中气在虚劳治疗中的作用。 小建中汤组在桂枝汤的基础上加入苟药，以桂枝汤和营卫为建中补脾胃的药是关键。 【辨治的要领和思维方法】、虚劳里急、诸不足、黄芪建中汤主之。 第1.4条，各项不足：指所有虚损疾病。

16、名词、种子文件、前条所述阴阳两虚、比气虚更为证治。 说明，1证状：里急：腼腆虚寒，腹中拘禁隐痛。 诸不足为省语法，包括小建中汤证中的证状(心慌、有、腹痛、梦失精、手脚烦热)的证状重于上条。 处方中的黄芪推测了该加自汗和盗汗的体重不仁等证据。 脉虚大2 .治法：益气补中。 3 .处方药：黄芪建中汤(小建中汤加黄芪的一半：温中补虚)“性急者甘，虚弱者温”，虚劳下背痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 干地黄八二山药山茱萸各四二泽泻牡丹皮茯苓各三二桂枝附子各一二、第1.5条、要旨、本条论述了肾气虚的虚劳下背痛的证治。 解说“这个肾气丸纳桂附着在滋阴剂的十倍的一个人身上，不意味着补火，因为微火也产生肾气，所以不叫温肾，而叫肾气”的压电石英宗金鉴删除补名医方论中有雷同的说法。 北宋钱乙小儿药证直秘诀中出现了六味地黄丸。虚劳下背痛少、腹胀、排尿不利，2 .治则：滋阴助阳、化气利水。 3、处方药：八味地黄丸(肾气丸)、1证状表现、虚劳下背痛临床辨证的主要依据是腰部疼痛，疲劳时加重，休息