宫、腹腔镜手术配合及机械、设备的保养和消毒#荟萃知识

1、宫腔镜与腹腔镜的合作，机械设备的维护与消毒，金讲座，1。专业素养。(1)宫腔镜手术设备包括四个系统，其中摄像系统是监控系统，包括图像处理器和监视器等其他摄像系统。病人的内脏器官可以通过摄像系统反映在监视器上，医生可以观察监视器进行手术。(1)内窥镜手术；(2)专业细化；(1)宫腔镜手术设备包括四个系统，能量系统是动力系统。(各种电气调整，检查电源插头是否连接正确)。使用电刀时，我们必须保护病人，并贴上负极板(肌肉发达的地方)。根据不同的操作调整不同的功率。电切割的功率一般为切割80，凝固60。(1)内窥镜手术；(3)专业细化；(1)宫腔镜手术设备包括四个系统，照明系统的冷光源包括卤素光源和氙光

2、源。(操作完成后，注意将灯旋钮调到最低位置，第二次启动间隔20分钟后关闭，以免损坏冷光源，缩短冷光源的使用寿命。)1。内窥镜手术，光导，冷光源，4。专业素养。(1)宫腔镜手术设备包括四个系统，而灌注系统的自动扩宫机是一种压力泵，可以扩张子宫。作为一名巡回护士，你应该清楚仪器显示屏上的各种数值代表什么，如何调整它们，以及扩张子宫液的各种预防措施。1。内窥镜手术，5。专业素养，6。专业精制，子宫和腹腔镜器械，7。专业精致，1。用于物品准备的敷料包、手术包(电切术包)、宫腔镜器械、截石位腿部支架和0.5%碘伏。(2)手术配合流程，(8)专业细化，(2)手术配合流程，(2)一般采用硬膜外麻醉，患者进入

3、房间后建立静脉通路，其静态点建议系在左上肢，因为患者右侧有b超监视器。9、专业细化、3。环境布局，(2)运行协调流程，10，专业细化，(2)运行协调流程，4。体位：患者应采取截石位(注意患者臀部与床缘齐平，避免皮肤暴露或接触金属物体)。为了病人的舒适，很容易调整腿托，年老体弱的病人应该保护腘神经不受损伤。11、专业细化，(2)操作协调流程，5。操作前调整仪器，连接各种电源插头，检查仪器性能是否良好，调整操作所需的数值。(由巡回护士完成)，12，专业细化，(2)操作协调流程，6。手术配合巡回护士应观察瓶中液体(不要空着，并及时报告进入宫腔的液体总量，以免发生水中毒和暂时性血糖升高)，并观察患者面

4、部表情的变化(淡漠是水中毒的表现)。刷手的护士应该爱护病理组织，以免失去它们。手术后，将患者安全转移到平板车上，保持温暖，并将患者安全送回病房。13，专业求精，2。腹腔镜手术、妇科腹腔镜手术包括卵巢或输卵管囊肿切除术、附件切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、异位妊娠、不孕症和液体引流的联合检查。通过这种操作，不仅要求巡回护士清楚腹腔镜器械的使用，能够排除故障，调整各种功能，而且要求手刷护士高度集中，主动、正确、快速地传递器械，熟悉腹腔镜器械的各种性能，以便及时处理问题。因为腹腔镜器械精确、昂贵、结构复杂，并且在官方腔中有许多关节，所以它们通过各种管道连接。一旦接头脱落，你应

5、该知道如何安装它们。尤其是当手机连接到操作平台时，所有的关节都在将患者的右上肢放在身体一侧，以增加医生操作的空间，同时避免损伤患者的臂丛神经。但对于较胖的病人，由于手术床较窄，病人的手臂很容易放在手术床的外面，可以用约束带来约束。其次，手术开始后用手术单覆盖上肢。如果输液器的接头脱落，不能及时发现，应固定牢固。静点结束后，开始麻醉。在全身麻醉后，我们一般不导尿，而医生在无菌条件下举升子宫将导尿，这样导尿管将保持无菌，从而不会污染举升装置。手术配合步骤，三通延长管，18，专业细化，手术配合步骤，3，环境布置，19，专业细化，4，体位“人”字形体位，LAVH，宫腹腔镜联合取石。臀部与床的边缘齐平或

6、移出床的边缘，方便了抬宫殿的人。光管进入腹腔后，头低脚高。手术配合步骤，20，专业细化，5。消毒、铺巾消毒顺序：自上而下，先用4%碘酒消毒腹部。然后用0.5%碘伏消毒1/3的大腿和外阴。毛巾铺设：也从上到下，小腹部毛巾-臀部单油布-裤腿-阴部孔毛巾-适用于嘴。操作协调步骤，21，专业细化，毛巾铺展顺序，22，专业细化，6。巡回护士应在手术开始后对仪器进行袖手旁观操作，连接各种管道并调整仪器值。巡回护士应该对腹腔镜器械了如指掌。首先，仪器的四个系统要清晰，尤其是吹气器。当气腹针插入腹腔时，打开注气开关，在流量正常进入腹腔后，将注气压力调整到15毫米泵柱。流速中等。当总流量约为3升，压力为1213

7、毫米时，应提醒医生进入腹腔。如果吹气器中有警报，气腹管可能会被打折，或者气腹针可能不会进入腹腔。应该及时检查以避免皮下气肿。同时，调整监视器的平衡，打开光源，调整电刀的功率。电切和电凝的设定功率为30W。光管进入腹腔后，关闭无影灯。手术配合步骤，23，专业细化，7。取出标本后，可将标本放入特制的塑料带中，塑料带底部可用腔镜夹住，放入腹腔。按压子宫下方，打开塑料的前开口。将取出的标本放入体内，然后将其拉出腹部。用注射器或抽吸器吸出胶囊中的液体，待样品收缩后，用塑料胶带将液体吸出。外科手术，24，专业细化，8。手术后关闭吹气器，及时纠正病人的体位，避免二氧化碳积聚在病人肩膀上造成术后疼痛，关闭仪器

8、的各种开关，拔掉电源，打开无影灯进行缝合。外科手术，25，专业精细化，器械擦洗和消毒方法，内窥镜器械的特点是内腔多，所以擦洗时要注意去除所有可拆卸的器械，内腔中的血液要用小刷子和注射器(最好是高压水枪)彻底清洗，擦洗时动作要轻柔，以免用力碰撞，以免损坏器械。导向梁冲洗时不应打折扣，其直径应在安装后大于10厘米。光管的镜面不应接触强酸或强碱。各种仪器完全干燥后，用油安装，并用环氧乙烷消毒。26，专业精细化，器械取出和消毒，27，专业精细化，积极配合，缩短手术时间，根据手术过程随时调整手术台，在进行宫腔镜手术时将手术台调整到水平位置，这对操作者是有益的”水中毒的早期症状是头痛、恶心、兴奋和易怒。患者在全身麻醉和麻醉机正压通气下，水中毒症状发生缓慢，不易被发现。医务人员应加强对患者体征和血氧饱和度的监测。巡回护士应密切注意以下体征，如面部水肿、体温过低、血氧饱和度下降、全身颤抖和瞳孔放大，以避免发生水中毒。水中毒的发生与手术时间长短直接相关。手术时间越长，风险越大。巡回护士应准确记录手术的开始和结束时间。手术时间从电外科内窥镜进入子宫腔开始，到宫腔镜离开子宫腔结束。当手术时间超过1小时，子宫扩张量超过1000毫升时，应及时报告医生，并常规使用速尿2040毫克。31，专业精制，水中毒程度，正常血清钠值：135，145毫摩尔/升，轻度：