医学文库网-【儿科学课件】儿童意外伤害

1、儿童意外伤害，复旦高等院校附属儿科医院，全球0-14岁儿童死亡排名掌门人，发生意外伤害(Accidental Injury )、突然地肉体伤害、精神伤害、物理化学生物各种因素的结果：致伤伤害致死性国际疾病分类(ICD10 )可被列为单独的疾病， 儿童意外伤害特征高发年龄：年5岁2.1世纪影响儿童身心健康、生活质量、生命安全的重要因素之一具有自个儿的发生、发展规律和特征，可预防受社会发展因素影响的：系统化制度和相关研究，常见原因有：交通事故、溺死、坠落、 火灾和烧伤、中毒、窒息等其他原因：打伤和跌落、割伤、尖溜溜器刺伤、打伤、动物抓伤、活动过度致伤、电击伤、自杀/他杀死、虐待等家庭暴力，一、大姨

2、妈因素：1.年龄下降：年龄小的小盆友溺水： 5岁以下和1.5岁的小盆友交通事故： 515岁的小盆友二、家庭因素：家庭经济条件：环境、娱乐教育母亲状况：看护者教育程度单亲家庭：社会保障资源短缺惩戒方式：实施虐待父母教育程度防范措施：放置危险物品、儿童安全设施、影响因素；三：社会因素：交通法等健康教育：医疗与预防有机结合商品与公共设施安全保障地区差异和风俗习惯：农村、 家庭设备、道路男同性恋、危害一.寿命和经济损失：二.社会和家庭的影响：死亡率、后遗症、影响生命质量、加重经济负担三.家庭精神打击和心理损伤：经济、心理(不可估量)障碍儿童心理、独生子女家庭、女孩，十二岁诊断：交通事故脑挫伤颅内出血后

3、遗症期：痴呆麻痹症， 预防和管理儿童意外伤害是可避免的预防重点：制定好发年龄意外伤害儿童的发病率预防措施，完善管理和监测系统，建立安全的环境控制三个环节：制定预防第一、应急、妥善处理、儿童意外预防措施、预防措施和制度急救系统和康复设施现场急救知识的普及和培训， 常见的意外伤害包括交通事故、中国佬意外死亡的第二大因素、城市第一、作为儿童主要死因之一的儿童在25岁时出现永久性伤害、心理外伤、劳动力丧失社会经济损失、交通事故等， 加强交通安全教育预防和救护：乘务员、儿童监护者加强活动场所安全防止事故发生后：生命支持、脊髓保护、止血呼叫运输救护系统：医院快速运送外伤处理、交通事故颅脑外伤、交通事故外伤

4、、熊猫眼、脑软化、支气管断裂(儿科医院2011 )、坠落(falling )、大楼：窗户、 阳台、楼梯间、娱乐场所床、桌子、户木、斜桥工地、阴井处理原则：生命支持、脊髓(刹车器)急救搬运、创伤处理、1岁婴儿子参加喜宴时从窗户坠落，导致头盖骨多发性骨折、脑挫伤和颅内出血。 (儿科医院2003 )，尖溜溜器伤(puncture )，菜刀，剪刀，手刀工具：锯，斧头，螺丝批量，切屑：碎玻璃，东鳞西爪，金属东鳞西爪电动手工工具处理原则：生命支持，急救输送伤处理，破伤风抗毒素手术清创缝合，某1岁婴儿子玩时不小心螺丝刀(化学物质、药物、瓦斯气体)中毒：毒物造成的一系列威胁生命的症状和病理大姨妈变化、流行病学

5、、发病率： 27-61/106峰值年龄分布：1-5岁，中毒的特征：饮食、物质、总量有限，无意识中毒、毒物种类、工业毒物：化学溶剂、油漆、重金属、汽油、氯气、氰基农业性毒物：有机磷、除草剂、灭鼠药、化学肥料药物过剩：地高辛、抗癫痫症药、退烧药动物毒：大毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎子、蜘蛛、河豚鱼食物性毒物：过期或腐败变质食物、食品添加剂植物性毒物：毒蕈碱类、乌头、白果等。 其他：强酸、一氧化碳、化妆品、害虫驱除药、毒物的体内输送过程、皮肤、胆汁、粪、肾、肝、呼吸机、消化道、肺、分泌物、尿、呼气、汗、泪、体循环、游离型、结合型、组织、目标器官、诊断线索、突然地发病毒物摄取的临床表现差异大(依赖毒物特性)的

6、昏迷不能排除皮肤异常腹痛、呕吐、黏膜糜烂，酱油色尿应重点检查生命体征和重要器官功能，危重病人表现深昏迷休克和血压不稳定的高烧和体温不升高呼吸衰竭和严重心律不齐持续状态肾功能衰竭DIC血纳金属钍高于或低于150 mmol/L， 食物中毒、被细菌毒素污染的食物发霉或有毒动植物亚硝酸盐中毒：肠源性噻菌灵亚硝酸盐类食物引起高铁血红蛋白血症井泉水、腌制食品、笼水、蛇、蜂蜇中毒、蜂蜇中毒：局部刺激、溶血、出血神经中枢抑制作用引起急性肾功能衰竭多脏器衰竭大毒蛇咬伤：神经毒素， 血液循环毒素、酶催化剂类及5血清素、金环蛇、眼镜蛇、银环蛇、蜂蝉中毒、4岁、女性、马蜂蝉后1周主要病症：黄疸、无尿、水肿、电解质紊乱

7、治疗：腹膜透析3周缓解、处理，蛇毒：伤口处理，毒解毒药：蛇药生命支持蜜蜂毒：伤口处理肾上腺皮质激素器官功能支持， 误食被有机磷农药中毒农药和农药污染的食物，在污染农药的玩具和容器的家庭中误食农药，在撒有蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等农药的田地附近玩耍，吸入放置农药的房间，杀老鼠的药中毒，被杀老鼠的药毒的家畜和杀鼠药淋湿老鼠饵料中常见的老鼠种类和毒性磷酸亚金属铅(无细胞球毒、特效解毒药)敌鼠(可竞争性抑制抗凝血VitK活性，VitK1释放)、乙酰胺(中断三竣工酸循环，乙酰胺释放)毒鼠强(神经毒素、无特效解毒药) 儿童误食成人药物(多为药物放置不良)常用药物中毒：多见于04岁儿童氯丙嗪类：中毒时累及机体

8、各系统的巴比妥类：抑制神经中枢、大脑皮质和基底神经节障碍。 退烧药：影响造血系统，导致粒细胞缺乏，对胃有刺激性，对肝、肾有毒性作用。 少见引起再生障碍性贫血避孕药中毒，其他中毒，酒精中毒：抑制神经中枢，作用于大脑，随后逐渐累及延脑和脊髓。 影响糖代谢的金属和类金属中毒铅中毒：对机体各组织毒性，其中造血系统、神经系统和血管面病变最为明显。金属铅与细胞球内各种含有溶血工作团队的活性一氧化碳中毒：结合血色素，形成氧血色素，丧失载氧能力，抑制氧血色素分解，影响组织细胞的供氧量，中毒处理原则，病程从环境中脱离，洗胃，拉肚子， 催吐第一，抢救血液净化预防至关重要，透析可排除毒物，地西摇镜头、苯巴比妥、苯妥

9、英纳金属钍苯甲醛、硫喷妥钠苯海拉明、氯丙嗪、水杨酸类、氨基酚、利福平、茶碱黄色、奎尼丁， 甲氧苄嘧啶、苯并恶唑啉磷、嘧啶、新霉素、磺胺嘧啶、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸类醇类、冰乙酸、苯、苯甲酸、苯胺、樟脑油、溴化物有机磷、造影剂、乙酸、铜、锂、铅、汞、锶、铊毒物拮抗药一氧化碳(CO )高压氧(O2 )阿片肽对乙酰氨基酚n乙酰半胱氨酸甲醇乙醇、叶酸六乙二醇单乙醇铁脱氨基胆碱酯酶抑制剂阿托品， 磷脂酰叠氮羟基吡啶接纳体阻化剂胰高血糖素地高辛抗体甲氧西林诱导剂亚甲基蓝毒鼠强二巯基丙酸钠拮抗药和特异解毒药，中毒的血液净化治疗，误服百服9片中毒，热综合征(Infant muggy syndrome

10、)，寒冷季节很常见， 农村和1岁以内所见的婴儿发病机制33360过热，缺氧，脑和多系统脏器功能故障3 .原因：过度包扎，父母和被困4 .处置：生命支持，降低颅压，防止痉挛的高压氧舱5 .预后33360病死率18.33%，后遗症多6 .预防洗澡(0-4岁)水路、水池、水库、游泳(5-14岁儿童)2.主要危害：窒息缺氧，生命功能3 .处理：现场救治(CPCR )，急救运输生命鼎力相助：的管理、宣传、教育、现场急救、排水、复苏、电击伤(electricinury )，损伤程度有关因素雷，工业交流直流电压越高或者电流越大，持续触电的部位越接近心、脑，容易死亡的部位的电阻越小，全身反应越重则越原来如此，

11、处理1 .迅速脱离电源，绝对用手按压触电者， 不能用湿东西分离电源2 .现场急救.心肺复苏3 .拯救多脏器衰竭4 .皮肤损伤处理、电击伤、烧伤(burn injuries )，5岁以下儿童火种，烧伤中常见的化学伤害：轻者皮肤损伤重者休克、感染， 引起多器官功能衰竭的处理：进一步防止受伤，保护重要部位的生命鼎力相助，营养支持尽早送到医院创面处理，1.5岁电饭锅烧伤、1.5岁电饭锅烧伤、异物(foreign bodies )常见于呼吸道吸入、误入食道、鼻腔肛门/阴道及尿道瓜子气道异物多见(80-92% )，年龄在5岁以上的支气管为50%，男孩比女孩多气道阻塞结果：窒息、缺氧、继发感染、多器官功能不全处理：喉镜和支气管镜钳或外科手术消化道异物可以用胃通用相机钳防治感染，呼吸支持：气管分支左主支气管一曲管状金属致密影。 气管切开后气管导管落入左主支气管，虐待和忽视(abuse a