（医学课件）护理工作中常见案例分析

1、护理中常见的病例分析，1，1，有一名行动不便的患者想在输液中小便，如果没有同行床，护士会暂时和你谈谈。不能参观我们优质的服务吗？2，2，一家表示，患者的鼻饲管固定的胶带脏了，需要更换。护士说脸上有油渍，不能换。另一位护士给我更换，以前的护士说：“我还有办法(讽刺)。缺乏基础知识的林爽经验(绷带)我们的护理措施是？掩盖自己的不足，3，3，一名患者因治疗效果而与医院发生纠纷，长期住院，不在病房。负责的医生说，因为不在医院，所以发生了纠纷。护士打电话给医生签名，护士哄病人，病人厚颜无耻，有纠纷，病人是一个孕妇。4，4，4，一家医院的总务和职员带着病人检查。为了对左肢体活动不利的患者，在下面的电梯里摔

2、倒住院了23天。法院判决医院应承担主要责任。安全意识淡薄的(护送机构)全面服务实施(流程监控)，5，5，护士将结晶甘露醇输入患者，没有不便，家人对患者的心理和生理学都产生了潜在的负面影响，侵犯了患者的健康权，因此要求索赔。检查：2，3，4，5瓶，6，例2:癌症患者住院治疗，治疗护士调剂，在未检查的情况下打开液体盖子后，将药放入水溶性维生素剂，冰箱，想使其保持活性。下班时间过去了，周班护士没有看到，换了病人，没有阴影，之后家人发现了，问护士把药放在液体里避免了。未履行轮班制度对药物常识的不足进行了三次检查7，6，在进行顾颉刚管理工作的同时，特殊护士将棉签扔进患者的嘴里，直到下班后改变患者的顾颉刚

3、咽通气，才发现并消除，没有造成严重后果。违反护理操作程序，未观察护士，8，7，履行通知的义务，患者同意是医疗护理非法行为的必要免除条件，因为医疗行为的合法性前提，护士确认每个操作的目的，危险因素与患者和家属、特殊治疗、护理、应征的患者的同意，必要时执行签名程序，尊重患者的权利，也是护士自我，9，例：一名护士对2名患者进行导尿时(手术第二天术前准备)，患者去手术室后都出现血尿，这是因为护士没有小便，长度足够，引起尿道断裂。护理工作不规范的知识不足很危险，10，8，护士对患者的留置针抽吸，没有通知家属。留置过程中，穿刺日期未明，静脉穿刺发生感染，静脉炎，引起纠纷。告诉我，跟踪作战违规的报告没有做好

4、，11，9，某医院急诊室：醉酒患者，护士做了静脉穿刺，连续三次穿刺失败的患者道歉，家人不满，意见很多。在这一点上通讯能工作吗？手术时护士灵活性下降，12，10，医院一名患者因高血压，心肌出血住院，170/110mmHg，医院慢慢测定硝化甘油，14: 00护士测定血压。100/60 mmHg，病人的血压太低，极度恐慌，所以问护士16: 00左右是否可以重新测量。护士同意了，但没有测量，直到第二天还没有测量，那时医生还没有对他测量血压，病人不满意。药物药理效果不足患者的心理服务不足，13，11，一家医院护士为一位老妇人错误地放置液体，导致身体不适，发现后立即通过治疗送第三家医院出院。起诉该医院，赔

5、偿精神安慰金5000韩元，运行未执行的7对救护车14、12、1救护车及时下到下一个县，载着急救患者，护士吸入氧气，发现氧气罐里没有氧气，随便说“如果没有氧气怎么办”的急救患者死亡，家人索赔，声称在救护车上交付急救物品不安全。安全意识薄弱的费翔计划知识不足，边界不良护士管理，16，警告：反映优质服务沟通和适当工作，灵活处理各种操作规范，17，护理工作中的特殊法律问题，18，随着社会的进步，物质生活水平的提高，身体健康和密切相关的医疗服务水平的需求越来越大。传统的医疗模式“以疾病为中心”逐渐转变为“以病人为中心”，很可能对大多数医疗工作者，尤其是护理人员提出了更高的要求。19，护士在实施护理行为中

6、要从法律的角度认识护理工作的特殊社会性，应用法律条文约束自己的行为，认真履行各种规章制度，认真履行自己的义务。20，但目前护理工作中还存在法律意识薄弱的现象，很多护士还没有充分认识到护理工作各环节存在法律问题，特别是一些特殊法律问题。21，例1:口头遗嘱阐明了四个因素，口头遗嘱：遗嘱人在危急情况下以口述形式制定的遗嘱。22，对口头遗嘱的法律效力，我们继承法第17条第5款表示：“遗嘱人在紧急情况下可以作口头遗嘱。口头医生指示必须有两个或更多的证人。紧急情况解决后，遗嘱人可以用文字或录音立遗嘱，口头上使遗嘱无效。”，23，通过上述规定，可以有效地看出口头遗嘱有以下几个因素：遗嘱人在费翔时刻立遗嘱时

7、，必须具有民事能力，必须有两个以上的证人出席；遗嘱人要将遗产处理的真意标为口传。上述四个要求是不可缺少的，不具备这四个要求的口头遗嘱是目前无效的医生的指示。24，病例：65岁患者张某因脑出血住院到医院神经外科，根据一级诊疗，住院时患者的精神还很清醒。25，住院期间，张觉病情恶化，他将值班护士小李叫到床前口头遗嘱，将全部财产继承给儿子，之后通过抢救无效死亡。26，值班护士小李记录了张某的口头遗嘱，专门负责张某的儿子。张某的女儿奋发图强，27，在遗产分割时进行民事诉讼，并提供了张某口头遗嘱的医院记录。只有一个见证人在场，所以败诉了。最终，张某的儿子以医院未能保护公民的合法权益为由，向法院起诉了医院

8、。28，护士必须明确23名证人参与的程序；证人必须看或听，记录病人的遗嘱内容。证人必须签名，确认遗嘱制造病人。遗嘱中要有公证机关的证词。29，例2，器官移植规范提取和移植，器官移植是提取人体器官，捐献者捐赠具有特定功能的心脏、肺、肾脏或胰腺等器官的全部或部分，并代替它们以损伤器官的过程。30，病例：羊毛帽，80岁，特定单位教师，2007年10月被诊断为胃癌晚期。2008年11月25日，他希望通过全身麻醉捐赠自己所有的健康器官，结果因安乐死嫌疑被医院，尤其是护理人员拒绝了。31，人体器官移植规定在1620条中重点限制人体器官的提取和移动。，32，第一：在采集活体器官之前或尸体器官捐献者死亡之前，

9、有关医疗机构的人体器官移植技术临床应用及伦理委员应进行讨论，并由三分之二以上委员同意。33，第二：提取活体器官，确认活体器官捐赠人捐赠自己器官的书面意向，并携带活体器官捐赠人和接受人之间有规定关系的证明资料，向活体器官捐赠人说明器官提取手术的危险、术后意义、可能发生的并发症及预防措施等，确认除了器官去除的直接结果外，活体器官捐赠人的其他生理功能不受损。34，3:提取史逸欣器官，法律确定捐赠者的死亡后进行，提取人体器官的尸体除了移植用人体器官外，还应恢复尸体的原始面貌。35，4:人类器官捐赠者必须采取措施减少感染疾病的风险。36，分分析：实施全身器官捐赠的捐赠者必须是尸体，不能是活的。不只是医学

10、上的问题，更重要的是，这种做法明显与道德或法律冲突。37，所以护士在工作中，患者同意尸检，捐赠自己的骨灰或器官时，特别注意患者或家人需要签署的书面文件，填写相关卡，详细的准确记录，特别是患者死亡时间等。38，例3，安乐死同时考虑法律和伦理，“安乐死”一词源于希腊语Euthanasia，意思是“幸福”的死亡。包含两个意思。一个是没有痛苦的死亡。第二种是无痛致死术。39、我国安乐死的定义是，患不治之症的患者在病危的状态下，精神和身体的极度痛苦，根据患者和其他亲友的要求，医生批准的使用人的方法是，在患者无痛苦的状态下结束生命。40、例：李某患肝癌状况严重恶化，强烈要求医生和儿子迅速采取死亡措施，再也忍受不了无谓的痛苦了。41，医院根据自己的状态给病人和他的儿子李某发了慰问通知书，李某不忍看到母亲在极度痛苦中活下来，跪下恳求医生尽快死亡。李某承担了所有结果，医生指示护士给患者注射冬眠液，李某凌晨死亡。42，事件发生后，医生、此人的儿子、护士都承担了刑事责任，43，分分析：目前我国没有安乐死制定法，根据现行刑法，安乐死是违法的。护士不能对