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文档简介
1、,1,体育会,女性和:陈奇,2、江西妇幼保健医院概况,成立于1953年,江西妇幼保健医院是省妇女儿童健康、健康研究、教育、生殖健康技术指导中心,是卫生部确定的国家妇产科医生培训基地,是南昌大学医学院、江西中医学院、赣南江西医学院等医学院校教育和实践基地,是南昌大学妇产科、儿科硕士学位培训点。产科、妇科、肿瘤科、生殖健康科是主导地方医学的专业领域,妇科微创介入中心是地方的主要专业建设学科。3,住院部,4,设置学科,医院有肿瘤学科6个,妇科有4个病房,妇产科有8个病房,生殖保健科有2个病房,医学院有1个病房,每个病房有40个床位。医院编制了700个病床,目前开设了860个病床,每年出院患者2万70
2、00多名,年生育数9000多名,每年门诊就诊次数70万多名,病床使用量95%以上,院内工作人员1059多名。5、6、肿瘤学概述、早期宫颈癌综合手术、宫颈癌同步放疗、化疗、高危HPV检测、肿瘤药敏试验、细胞染色影像分析、卵巢恶性肿瘤联合化疗、子宫癌根治术和卵巢癌、子宫动脉大动脉切除、恶性葡萄胎、绒癌综合治疗和,7、8,医院经营模式1,人性化管理,1,第一,良好的团队合作,多元护理人员阶梯,每个病房的护理团队都有护士、专业护士、林爽护士和护士。大家在履行本职的同时,徐璐合作,确保病房的护理质量。2.病房里有专门的健康教育室,每星期为患者提供健康教育知识讲座,每月召集部分患者和家属,开始休会,征求患
3、者的意见。9,3,各病房门后有意见和建议本。病人可以把自己住院的感觉写在这个笔记本上,护士长每周检查,实施纠正措施。肿瘤系每周组织以医疗人员为对象的政治学习,每月组织护士工作学习,护理病房。护士站有病房说明本和不良事件登记本,每位护士阅读后必须签名。让护士近期以中心为中心工作,更好地为病人服务。10,2,先进设备和技术水平及优质服务,1,科学有效的设备设备作为床中心医院,床头1米高墙负压吸入,氧气,电源等插入装置工作。肿瘤科的每个病房都有急诊室,急救室,药品齐全,救护车不锁,封条渡边杏,一半接管。静脉切开套件、胃肠减压包、医疗器械、复苏急救管都布置在指定位置,方便使用很多心电显示器。肿瘤系将服
4、务规范自然整合到服务意识中,应用于医疗实践室,病房为出院患者设置热线咨询电话,24小时负责各种咨询服务,让患者与医院联系。11,3,严谨的工作作风,1,肿瘤科护士认真负责,敬业,非常细致,能熟练操作结构设备、设备、药品,具有扎实的理论知识和工作水平。2、肿瘤科的核心价值:细致的护理,体恤,优质的服务。3、年初,护士自己设定工作目标,护士长按照自己制定的计划提供适当的学习机会,护理部也每月组织工作学习,不定期进行基础护理知识审查。,12,PICC的操作林爽护理,外周穿刺中心静脉置管(PICC catchment)是我这次进修的主要方向。PICC置管与林爽常用套管针相似。但到大静脉的导管出口。主要
5、用于需要长期化疗的恶性肿瘤患者。PICC导管为需要长期注射的患者提供无痛治疗途径。病人完成治疗方案后,就可以马上抽出来。由于反复穿孔引起的疼痛,减少了患者在药物使用中的恐惧,大大提高了医疗质量,得到了患者的同意。地方助理院于2008年5月启动了PICC技术,定期部署了PICC导管。需要放射和化疗的妇科恶性肿瘤患者的治疗在6个肿瘤病房得到了普及。13,1,选择PICC导管,现在美国常用的导管是美国BD公司,美国bad corporation和德国beilang提供的PICC导管,应选择最小最小的PICC导管进行穿刺。因为厚的导尿管会引起血管闭合或血栓性机械静脉炎。地方副保险院通过美国BD公司的导
6、管负担1200韩元左右的费用,但追加后续费用也达1500-1600韩元左右。国内PICC导管也可以使用,费用低,可以根据患者的经济条件进行选择。14、15,1,需要长期注射。2、静脉状况不好的患者。3、通过化学疗法、胃肠营养品等刺激性药物或毒性药物治疗的患者4、需要家庭病床中长期注射的患者。5、中心静脉压监测。第二,PICC导管适应证,16,3,PICC导管禁忌,1,患者肘关节静脉条件太差。2、肘关节穿刺部位有感染或损伤。3、乳腺癌患者的患者侧臂。17,4,PICC的优点,1,减少外周静脉刺激,保护血管。2、减少泄漏、感染3、减少穿刺痛苦。18,5,PICC置管,1,静脉选择:头静脉,昂贵的静
7、脉,肘中静脉等粗肘关节血管,右手是静脉最好的穿刺点。2、针点位置:肘下12厘米,长度从穿刺点沿静脉向下到右胸腔关节,再到第三根肋骨。也就是说,导管的末端位置要结合患者的身高和体型,切断导管的长度。导管插入完成后,应记录使用的导管名称、导管长度、患者中心情况、部分出血情况等。3,导管插入:把头移到静脉穿刺的一侧,嘱咐损伤外颈静脉。4、注意事项:操作中注意无菌原则!5、患者需要导管定位后胸部放射成像。19、20,6,导管插入后管理,1,观察:第一24小时观察积液等。2,换药时间:第一次24小时,每周(无菌原则:用碘消毒针,更换换药和BD接头,观察穿刺点出血)。)3、特殊情况处理:如去除或缩进,请立
8、即通知医护人员,在无菌状态下处理,不要擅自插入;渗出液,感染,出血倾向应按照医生的指示清除。21,22,7,PICC的急冷方法,1,目的:防止血块粘连在管壁上,减少阻塞。2,原则:1)治疗结束,注射前后用15毫升盐水冲洗。(2)无针正压连接器3)不能使用导管输血或注入油,23,8,用管清洗方法,1,连接生理盐水注射器,用针头连接导管,然后吸入血液,不能注入生理盐水。2、后退最后0.5ML侧推角。3、脉冲冲洗法,适当的力。24,9,导管堵塞处理,1,外部因素:是否打折,扭曲,姿势等。2、内部因素:1)导管位置是否正确。(2)血栓,可以用20ML注射器轻轻泵送,也可以按照医生的指示使用肝素钠、尿激
9、酶。(3)渡边杏使用暴力或灯丝去除血栓,导管可能受损、破裂,或发生血凝酶栓塞。(。25,10,患者指南,1,携带PICC导管一般不影响日常生活,不做伸展,隆胸运动,平时不限制手臂活动,可以做适当的家务劳动和运动。患者健康教育后,教会患者观察及时反馈2,管理方面上肢空载(举重、抬重物等)。避免游泳、水上工作等水中运动。特别是第一个24小时不沾水。保持局部皮肤清洁干燥。感冒的时候用薄膜包好,及时更换,就不会弄湿绷带。4、学会自己观察床上用品情况,肿胀发烧疼痛,导管及时接受治疗。5,1周更换一次换装和BD接头,用15-20ML生理盐水脉冲打孔一次。6、导管裴珉姬的维修和使用应由医务人员进行。26、不
10、同的是,我在那里也要记录妇科恶性肿瘤的治疗,静脉化疗,放射治疗过程,护理,化疗药物的构成,癌症患者的心理治疗也尤为重要,在患者外出的时候,非常严格的管理,护理记录不要住院,夜间患者不在病房,也要全部工作报告。地方女性有我们医院和其他几种工作方法,我们值得学习。27,1,化疗裴珉姬,化疗为实验量,大型化疗21天治疗过程,小化疗7天治疗过程,每名化疗患者化疗,化疗30分钟前的电源显示器,血氧饱和度监测,监测时间一般为4小时,护士化疗,10-15分钟裴珉姬,10-15分钟。1、减肥;2、健康(顾颉刚、全身健康);3、保护血管,不要调节水滴的速度;4、更多的水;5、告知化疗的副作用。28,患者没有不适
11、的情况下,再次对大病进行化疗剂、血压、脉搏、呼吸、氧饱和度记录单,每15分钟记录一次,一般不记录出入量,对肾脏的损伤性大的药记录24小时小便量,化疗药物具有专业化疗剂间房,隔离服,29,2,处方药不需要杀菌。目前活性,注射或有肌注的药物都不需要杀菌。但是,配好药后,用杀菌贴纸贴在瓶口,更换滴液的时候,只需撕下杀菌贴纸,插入输液器即可。注射根针或皮下针时,不需要铺灭菌板。病房里现在出来陪护,防止病人不在,浪费药物。抗肿瘤治疗药物通常价格昂贵,避免浪费(如thymosin、interrukin-11、ruixuexin等),节省棉签和护士时间。30,3,护理文件记录,1,重症监护记录单手术患者应记
12、录重症监护记录,手术患者应每30分钟记录血压、脉搏、呼吸、氧饱和度,病房护士带手术患者返回病房经过的手术后健康教育,术后应分3班记录,接班人应测量和记录血压,各轮班工作2、临时伪指示签名只需封底,第一行不需要签名,也不需要打点。写记录签名是实习护士写在前面,写在教员后面,与我们医院相反。临时医生的指示只在签署、时间、签名、日期不写、第二天执行的情况下才写日期。谁签字完全没有做是不恰当的。,31,3,输液观察单中,临时医生将一名护士抄写在输液观察单中,两名护士去输液观察单中,部署了大输液,将输液卡插入一个输液观察单中,多瓶点滴,谁能运行哪种病,在上面确认并签上全名,在输液观察单中记录后,注射结束
13、后,这张纸要填写输液结束时间,还要留下装订夜班要把一天的输液卡绑在书上。4,病房交替报告病房交替报告的编制顺序为1,出院,转出2,特别检查项目3,特殊状态观察4,重病或重病5,今天手术6,今天分娩7,手术1,2,3天8,明天手术9,新来的。32,5,床头卡,床头卡,床头卡,头牌不诊断患者,保护患者隐私,患者诊断用在床头卡后,床用更换单位用在床头卡后。6,体温单体温单手术后3天内的夜间工作是8点把体温擦掉,晚上10点画的,体温下午6点除了热量,一般不用画体温。33,4,手术,1,灌肠:手术患者灌肠在温水中打开露灌肠,无肥皂水灌肠,灌肠整晚,夜间工作分别为第一次打开的4个凝胶露和温水800毫升,此
14、后温水灌肠,每次800-1000毫升,今晚今晚今晚两次2、皮革准备:手术野皮湿润阴谋,沐浴露加温水,清洁肚脐后,用碘伏消毒肚脐。3、手术当天更换整个床单元,铺手术床,用空气循环消毒器消毒30分钟。34,4,广泛的手术,术前需要3天半流食,根据病情使用顾颉刚泻药来清洁肠道。5、手术患者留置针必须接受镇痛泵,除了输液结束留置针缝合线外,一般不需要管,输液不顺畅,在输液期间4小时NS一次,不记录注射和去除,在临时医生的指示下,静脉穿刺导管插入,BD全留置针,护士签名,BD“y”型6、手术患者手术后回到病房时,取出枕头,支撑小枕头,手术后6小时内用小枕头代替一侧,并记录在支架卡上。35,5,磁尿实验和
15、膀胱体操,磁尿检查:术后3天,定期沿医生建议夹尿管打开,根据膀胱恢复情况检查磁尿管,吩咐患者恢复膀胱功能(患者膀胱排出前,拔管后30小时,喝300-500毫升温水,3-4小时自退第一次尿,立即交给护士)护士应详细询问排尿情况,测量残余尿和排尿)等残余尿大于100毫升,继续膀胱功能运动或物理治疗。36,膀胱体操:改良膀胱体操,术后7天不能进行排尿检查,从100毫升残余尿量测量开始进行膀胱体操,选择灌注液1: 5000尼特呋唑1000毫升或0 . 9% ns 1000毫升1次使用闭合y型膀胱灌注器,耐心地向术前患者说明操作的目的和方法。最后将100毫升保存在膀胱内,15分钟后打开排水管排出。灌注频率每天2次,指示患者为了自己的清洗目的多喝水。尿液管每天保存3小时或打开一次尿液,夜间继续开放。37,6,健康教育,健康教育,护士做好事,每个人负责的病房,每个护士手里都有健康教育书,每天记录你给病人的所有教育,护士长定期没收这本书,确认你的教育工作,护士站,健康郑源,健康相关知识健康处方很多。专业护士每天在病房里进行健康教育,说明患者和疾病相关知识、健康管理知识、微笑服务,看到一些患者看到病后没有钱吃,很多护士掏腰包为患者买饭吃,树立良好的服务态度,深厚的文化遗产内涵,创造高水平的高质量人类环
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