跌倒课件ppt课件

1、.,1,高危病人跌倒的预防及措施,吴莉莉,.,2,一、跌倒的定义：,是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。 按照国际疾病分两类： 1、从一个平面至另一个平面的跌倒 2、同一平面的跌倒,.,3,在厕所跌,在病房跌,检查时跌,走路跌,跌倒的发生无所不在 我们应该做什么?,.,4,有过晕厥史、严重心律失常、 血压不稳、有肢体运动感觉障碍、 认知行为受损、不稳定的步态 或不平衡的坐姿、年龄65岁,二、跌倒的高危人群,.,5,肢体功能 障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过65岁,步态不稳

2、,睡眠障碍,贫血或姿势性低血压,跌倒的高危人群,.,6,三 、跌倒的危害,1 . 一般损伤，如软组织损伤,2 .严重损伤 骨折甚至死亡,3 .延长住院日期，增加住院费用,4 . 成为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,.,7,跌倒的危害：,跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。 资料表明：全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增， 80岁跌倒发生率可达50% 我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%-40% （约2,000万人次）发生

3、跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50 亿元人民币。住院老年患者是一般老年人2倍。,.,8,跌倒的因素 跌倒后处理 预防的措施 相关案例学习 健康及教育,跌 倒,.,9,一、跌倒的因素,1、生理因素 2、疾病因素 3、药物因素,机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱,脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、 糖尿病合并严重的周围神经病变等,降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药,.,10,4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能 5地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厠时起身。 6环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、

4、设施不适合、光线不足 7其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详,一、跌倒的因素,.,11,1、立即检查患者的跌伤情况、判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌伤原因或病因。 2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情，采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光检查及其他治疗。,二、跌倒后处理,.,12,二、跌倒后的处理,3、对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况

5、，迅速采取相应的急救措施。 4、受伤程度教轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。,.,13,二、跌倒的后处理,5、对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多的或有伤口者先止血再 清创缝合，创面大、深者遵医嘱注射破伤风针。 6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果。 7、准确、及时书写相关记录，认真交班。 8、向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。,.,14,1、评估确定高危人群 2、重视相关疾病 3、合理用药 4、做

6、好健康教育 5、注重心理护理,三、预防的措施,.,15,（1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示 （2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厠所 安装扶手、座椅和座厠 （3）检查设施的安全性能，保持其功能状态完好 （4）将床的高度设置为最低位，并固定病床脚轮的刹车 （5）床头安装壁灯和呼叫信号灯 （6）病房光线明亮，无障碍物 （7）按时给药，告知服药后注意事项 （8）定时巡视，密切观察患者生命体征的变化 （9）意识不清、躁动不安患者，应加床栏，并有家属陪伴,6、改善（住院等）环境,三、预防的措施,.,16,四、跌倒相关案例分析 某患者,男性,27岁,右示指压砸伤,行右示指再植术后第七

7、天,右示指血运良好.医嘱予以停一级护理改为二级护理,停卧床制动、持续灯烤,护士给予病人宣教,嘱患者可在家属的协助下下床活动.患者14:15输完液体上厕所,在厕所里跌倒.之后患者家属表示很不满意.护士立即查看病人,询问情况,患者主诉头晕、膝部疼痛，护士给予测量血压、脉搏均正常，右示指血运良好，膝部皮肤无破损，其他部位也未受伤。,.,17,护士与其沟通解释，告知跌倒可能与长期卧床体位改变及饮食量少有关，嘱患者卧床休息，给予饮食指导，多观察，经过多次观察之后病人未有不适主诉。结果：病人家属表示理解未投诉,但存在安全隐患,易引起医疗纠纷.,.,18,主观问题及原因：,1、护士宣教不够详细，巡视病房不够

8、仔细认真，对二级护理的病人未引起重视。 2、病区管理有待提高，设施不完善。 3、护士缺乏风险防范意识，对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。,.,19,客观问题及原因：,1、病人长期卧床，突然改变体位，可引起 头晕 、一过性低血压。 2、病人食欲欠佳，饮食量少，有可能低血糖反应。 3、厕所内未有警示标记。 4、卫生间地面有水渍,存在跌倒的危险因素. 5、病人上厕所未有人陪。 6、病人对护士的宣教及可能存在的潜在危险思想上未重视。,.,20,1、留意病房的环境，注意避开湿滑及 有碍物的地面行走，穿防滑鞋。 2 、体位改变时，动作要缓慢，应避免 过快地变动体位和长时间站立,起床时 要做到“三个半分钟” 3、睡前少饮水。睡前服过安眠药者， 醒后应短时睁眼静卧，对四周环境 或灯光有一适应过程后，再改变体位。,五、健康及教育,.,21,4、对于意识不清或反应 迟钝的老人，要使用床档。 对躁动的老人，必要时应 实施躯体约束，目的在于 保护老人的安全。 5、穿着服饰要适中，勿穿着 过长过大的衣裤，鞋子过大， 鞋跟过高过细，鞋底光滑易 造成跌倒。常用物品固定放置 易于取放，告知特殊用药的注意事项。,五、