护理核心制度解读- PPT课件

1、1、对护理核心系统的解释，泌尿外科姚立龄2016.8.26，2，介绍，目前医疗纠纷数量增加，因人格恶化而支付的金额增加，3、介绍，与护理相关的医疗危险安全案件中，70%是可预防的，20%是可预防的，4、护理工作中的医疗纠纷，护理工作的特点是与患者接触最多，最直接的具体医疗行为工作繁琐，细节要求大胆、细致、责任心强的技术和经验一样重要。5、护理工作中的医疗纠纷、护理医疗纠纷的特点大部分医疗纠纷在一定程度上与护理工作有关，著名内科、医学教育工作者张晓琪、7、成为护士更不容易，在医院工作不容易，找工作也不容易。8、护理规定制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。护理的核心制度

2、是护理规章制度的核心部分，检查、轮班、抢救工作制度在临床工作中非常重要，是护理工作安全和质量的重要保证。9、护理核心制度、护理质量安全管理制度等级护理制度护理检查制度护理检查制度值班、轮班制度为主的儿童结构和报告制度护理文件书写制度意义的执行制度1:议事执行程序2:紧急情况下口头意义公司的执行制度和程序，10、护理核心制度、护理不良事件登记报告制度附件：护理不良事件评价标准护理健康教育制度消毒隔离制度附件：卫生部2009.3月修订后公布，7.1开始实施，12，特级护理，病情严重，随时可能改变病情的患者重症监护室患者各种复杂或大手术后患者严重创伤或大面积烧伤的患者，应使用呼吸系统呼吸，密切监测病

3、情的患者，应进行持续肾脏替代治疗(CRRT)。需要密切监视生命体征的其他生命危险，需要密切监视生命体征的患者，等级护理制度，13，1级护理，病情稳定的重症患者手术后或治疗期间必须严格卧床的患者的生活完全不能自理，病情不稳定的患者的生活部分不能自理。病情随时可能变化的患者，等级护理制度，14，2级护理，病情稳定。仍然需要卧床的患者生活部分自立患者，分级护理制度，15，3级护理，生活完全自主，病情稳定的患者生活完全自主，恢复中的患者，分级护理制度，16，分级护理制度-护理内容，5个方面：观察病情，按照医生的指示进行各种治疗住院。6月10日10: 50剖腹产男孩，体重3800克，分数10分，6月12

4、日0: 35突然嘴唇发紫，脸色青紫，呼吸急促，鼻翼抖动，口水泡沫，肌肉张力高，呼吸75次/分钟，呼吸1.病情没有及时观察。(20: 0024: 00，无医疗人员巡视)-，18，护理核心制度，分类护理制度检查制度，轮班制度，结构工作制度，护理会诊制度，病人吃饭管理制度，物品，器具，设备管理制度，消毒隔离制度检查和抽样检查制度，19；医生的建议包括服药、注射、输液检查、制度输血检查、制度手术患者检查、制度饮食检查、制度标本检查、20、(1)医生的指示检查、医生的指示检查，医生的指示是否合法，是否符合书写规范，医生的指示和计算机的医生的指示检查，以及处理医嘱要记录处理时间，执行者要签全名，医生的指示

5、要两个人复查或确认，确认医嘱的人都要签全名。有疑问的医生的指示要调查并执行。每周确认一次医生的指示，有记录。检查制度，21，(a)医生的指示检查制度，抢救病人时医生下达的口头医生，执行人必须再重复一次。两个人确认正确后才能执行。使用的空放大器必须经过别人的检查才能放弃。在非紧急状态下，不执行口头医生的指示。如何准确地复述？检查制度，22，case2，患者多发性骨髓瘤住院。骨骼被破坏，给了磷酸保护骨骼，今天医生又打开了磷酸，发现患者已经使用了药物，让主班护士口头通知，不偏好磷酸，指示尹前医生取消医生的指示，但主班护士忘了连尹前医生都没有取消，让患者使用了大量磷酸。口头医生的命令系统不容乐观，检查

6、系统，23，(b)药物，注射，注射检查系统，1，药物，注射，注射必须严格执行3 8对。三种检查：准备前检查、准备中检查、准备后检查。8对：床号、名字、药名、剂量、浓度、质量、时间、用法。2.准备药前要检查药品质量，注意变质、失效、浸剂是否有裂纹。不符合要求或标签不明确的人不能使用。3、准备好药后，必须经过第二人的检查才能执行。配药的时候要注意兼容性禁忌。检查制度，24，(2)药，注射，输液检查制度，4，需要过敏实验的药，考试前要详细咨询过敏史。实验结果需要执行者和审阅者签名两次。语音者可以使用。使用毒药、麻、极药时，要经过反复检查，使用后保存眼窝。5、发药及注射时，如果患者提出疑问，必须及时调

7、查，确认无误后才能执行。6.观察用药后的反应，因各种原因患者未按时服药的，应及时向医生报告，按照医生的指示处理好，并记在护理记录中。需要确认系统，25，事例3，40床患者铃声，瓶子皮卡。从配置室柜台取出40瓶状液体、500毫升氨基酸和10毫升氯化钾，仔细检查床号、名字、液体质量，然后拿到瓶子签名，禁止拉铃。发现液体粘错了，氨基酸被用作平衡液。药名不明，26，Case 4，怀孕16周，保存胎儿住院，葡萄糖5%葡萄糖30ml硫酸镁精正液错误配5%葡萄糖30ml氯化钾精正液，直到第二天早上8点检查药品后才发现。当时药液残留量为150毫升，患者没有反应。错误的药，27，Case 5，儿童因支原体肺炎来

8、到我院儿科，注射了5%GS500ML乳酸红霉素，药房在用药时用乳酸阿奇霉素针出错，护士在接受和配置时都没有发现，引起了药物注射错误，第二天输液时发现药物错误，家长提出了不满。错误的药，28，Case 6，患者因消化度出血住院。医生的生理盐水100毫升，凝血酶粉500u用法：Nf。护士A处理医生的指示，复印标签，输入电脑。把科萨肉药写成正方体，电脑也输入正方体。让b护士检查一下，A护士配置了这种液体，C护士向患者注入液体。后来被其他护士发现并纠正了这个问题。错误的路径，29，Case 7，中午12: 50，中护士刚处理了3张床，13张床的术后医生指示时，错误的床号和患者。30，2011.6。Me

9、dscape Medscape Medical News接受了Pamela A. Brown博士的采访，无法获得准确的剂量错误数据。因为很多剂量错误没有报道。尤其是如果没有给患者造成伤害的话。据推测，在医院大约5次中，约有1次是用药错误。另一种观点是，每个患者每天发生一次剂量错误。在美国，每年有130万人受害，约7000人死亡。与药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿韩元。31，安全约5个“正确”，药物治疗管理中5个“正确”患者，正确的药，正确的剂量，正确的系统安全，32，(3)输血检查系统，血型检查报告的患者床号，名字，住院号，检查制度，33，(3)输血检查制度，输血前，必须在两个人的床

10、旁确认，两个人必须在交叉配血申报单上签全名。输血时，再次检查患者腕带和名字、床号、血型。有疑问的时候要再确认一下。输入多袋血时，护士每次输入一袋血，都要在交叉配血申报单上输入相应的血袋号码，然后在注射开始时间签名和签名。完成输血、凝血袋及不良反应反馈书应及时送回血库，血液袋应保存24小时，必要时接受检查。检查制度，34，Case 7，4月8日，儿科医生要求(血型A)严重贫血(HB: 54G/L)输送红细胞悬液，当天晚上输血科在血液站接受0.5u2的“A”红细胞悬液后交叉配血，第二天在儿科病房取血护士取了血，回到病房后，发现了错误的血，立即与儿科病房联系，同时儿科病房也已经发现了错误，护士打电话

11、给我，立即取来“O”红细胞悬液，重新发送0.5u的“A”红细胞悬液。好危险！35，盒式8，男性，58岁。在食管癌根治术中输入B型全血200毫升时，患者突然颤抖，胸闷，发烧，脉搏微弱，血压下降。当时误以为是手术牵引和麻醉太厉害造成的。一小时后，这种症状明显加重，伤口大量渗透，考虑输血反应。立即停止输血，重新检查血型O型进行抢救，但最终死于严重的溶血性反应。36，(4)手术患者检查制度，术前准备和接手时，要调查患者的床号、名字、性别、诊断、手术名称和手术部位(左、右)。家人在现场的时候，把假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等)取下，保管在家人手里。根据手术患者的订单内容，患者身份分别检查了床号、名字

12、、性别、住院号和诊断、手术名、手术部位、手术标记(左、右)配血报告、术前用药、药物过敏检查结果等，制定了手术患者交付订单。，检查制度，37，(4)与手术患者检查制度，手术开始前医生及麻醉医生一起再次检查患者身份(名字、性别、年龄)、手术方法、手术部位及标记。报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前手术中的特效药等是否齐全。凡体腔或深部组织手术在缝合前，应检查纱布、纱布、缝针、器械的数量是否与手术前一致。手术采集的标本应由洗手护士和手术者检查后填写病理检查书接受检查。检查系统，38，手术安全验证系统，Time out，检查系统，39，Case 10，手术标记错误，手术部位出错：一名患者需要用两个手

13、指做手术，结果一个手指做了两次手术。按照正确的操作规定，医生必须在要进行手术的部位做标记。另外，在手术组开始手术之前，要停顿一下，检查手术对象和手术部位是否正确。在这个错误的手术中，巫医应该在病人的两个手指上各做一个标记，结果手术组的其他成员在病人的手腕上做了错误的标记。40，(5)食物检查制度，床头食物卡应符合医生的指示。确保患者吃饭时床边的食物卡和患者的食物种类相匹配，自我饮食和医生的食物种类相匹配。特殊治疗，食物检查，护士要正确实施。检查制度，41，(6)“腕带”检查制度，对不能有效沟通的患者，应使用“腕带”作为患者的识别标记(例如昏迷、意识不清、没有自主权的患者)。外科患者、输血患者、

14、重症监护室、急救室、新生儿等必须使用“腕带”。填有“腕带”的识别信息只有在两个人确认后才能使用，如果损坏需要更新，两个人必须确认。工作护士应仔细填写患者的部门、床号、姓名、住院号，第二个人确认后戴在患者的右手腕上。字迹工整，信息清晰，松散，要求患者及其家属说明目的和注意事项。检查制度，42，(6)“腕带”检查制度，医务人员在执行各种诊疗管理工作时，必须使用患者腕带信息作为识别方法，以确保安全。病人转移了床、前科，接待和负责的护士及时修改了有关腕带的信息。检查制度，43、(7)按照检查标本检查、检查医生的指示，选择标本容器，并传教标本留取方法和注意事项。采集标本前，检查患者的姓名和床号。采集标本

15、时，如果患者有疑问，必须及时调查，没有错误后才能执行。检查系统，44，护理核心系统，分类护理系统检查系统检查系统，轮班系统结构工作系统护理查房系统患者膳食管理系统项目，设备，设备管理系统消毒隔离系统检查和抽样检查系统，45，3，轮班系统，轮班要求交付方法交付内容，46，(1)；轮班者整理和补充日常使用的物品，准备下一班所需的物品。换班必须及时。接班人提前5-10分钟到达系，完成各种物品清点、交接及签名，阅读病房轮班报告，重点患者(胃中、手术、新患者)的病情记录。47，(a)班次要求，班次必须书面，口头说明，在床前提交。继承人发现病情、治疗、器械、物品不明确时，应立即咨询。接班人发现问题后，由接班人负责，接班人发生问题后，由接班人负责。48，(a)轮班要求，双方共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静、安全等。注意病人的病情是否符合轮班工作，重症患者的基础护理，专业护理是否符合要求。对情感、行为异常、不请假不外出的患者等特殊情况者，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取适当措施，必要时