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文档简介
1、胸部体格检查,Yaya,第一,胸部表面标记,四个角:胸骨角(Louis角),第二肋软骨连接处,气管分叉处,水平主动脉弓,第四胸椎,水平胸骨下角(上腹部角)70-110,第一,胸部表面标记,下肩胛角,7,8肋骨水平或T8标记,上输尿管和肋骨嵴角前肾,第一,胸部表面标记,四个巢:腋胸骨上窝,锁骨上窝,1。胸部表面标记,4个区域:肩胛区,肩胛间区,肩胛上区,1。胸部表面标记,8条线:胸骨前中线,锁骨中线,1。胸部表面痕迹,背部中线肩胛线,1。胸部表面痕迹,前腋中线,后腋线,2。胸部视觉诊断双侧乳房对称?肋间空间?(2)胸廓形状,横径与前后径之比为1.5: 1。两侧胸椎是否对称,(3)呼吸运动、呼吸方
2、式、呼吸深度、频率和节律、呼吸相位在两侧对称,(2)胸部触诊,(1)胸部扩张,(2)声音震颤,(3)胸膜摩擦,(4)气管位置,(4)张开手掌,放在两侧胸前下方,指导患者深呼吸。2.胸部叩诊,(1)比较叩诊,(2)有界叩诊,(3)肺下边界的运动,(1)比较叩诊,从肺尖开始,从上到下,从内到外,从左到右,从内到外,从上到下,一个接一个地进行肋间叩诊,以避免肝脏、心脏和肩胛骨与肋间平行/垂直。46厘米(克罗尼格峡谷),右侧比左侧稍窄。肺的前边界:相当于心脏的绝对浊音边界。肺下界、肺下界叩诊、锁骨中线、腋中线、肩胛下角线自上而下清音:肝浊音界浊音:肺下界6-8-10,(3)肺下界活动度,坐肩胛线深吸气
3、-深呼气,屏气双侧6-8厘米,第四,胸部听诊,坐卧位深慢呼吸避免肝、心、肩胛骨自上而下、自内而外。第四,胸部听诊,呼吸罗音和胸膜摩擦音共振,第五,心脏检查,(1)视觉诊断,心前区心尖搏动的位置和范围异常搏动,(2)触诊,心尖搏动的两步触诊,每个瓣膜区的触诊,震颤心包摩擦的感觉,心尖搏动的确认,从肋缘外2厘米开始,从外到内用清音从下到上标记到第二肋间隙,在右侧第一次叩诊, 测量肝脏上缘标记点至前中线的投影距离,并记录左锁骨中线至前中线的距离,以及(4)听诊,逆时针心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖区测定心率,(4)听诊,心率,心律,心音强度,心包摩擦音分裂额外心音杂音,注意事项,洗手,自我介绍,目标病人位置,检查者位置完全暴露,每一步操作内容和检查结果的说明,叩诊技术,总结,仰卧位,视觉诊断(2)胸部形状;(3)呼吸运动、心前区膨出、仰卧位;触诊:(1)胸部扩张(前胸);(2)声音震颤(前侧壁);(3)胸膜摩擦;(4)气管位、仰卧位心尖搏动、震颤和心包摩擦;叩诊:(1)比较叩诊(前侧);(2)上下边界(锁骨中线、腋中
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