护理伦理与法律

1、护理伦理与法律问题,护理伦理与法律问题,护理伦理与法律概述 护理实践中的法律问题 精神医学相关的法律问题,一、护理伦理与法律概述,何谓伦理,伦,理,表示人与人之间的关系,表示事物的条理、道理、规则,即处理人与人之间行为关系的道理和原则,一、护理伦理与法律概述,伦理与道德的关系 。道德侧重于道德实践，指人们之间的实际道德关系，包括道德规范、行为 。伦理侧重于道德理学，是道德形象的抽象概括 。伦理学：研究道德的科学,一、护理伦理与法律概述,护理伦理学 。护理伦理学是研究护理道德的科学，主要是 研究护理道德的产生、发展和变化规律，以及护理人员在为服务对象、社会提供服务的过程中应遵循的道德原则和规范。

2、 。伦理学的基本问题：道德与利益的关系问题,一、护理伦理与法律概述,护理伦理学研究的对象,1、护理人员和患者的关系,2、护理人员与其他医务人员的关系,3、护理人员与社会的关系,4、护理人员与医学科研的关系,一、护理伦理与法律概述,护理伦理的基本原则 。自主（尊重）原则 。不伤害原则 。公正原则 。行善原则,一、护理伦理与法律概述,护理伦理规范 。热爱专业、忠于职守 。刻苦钻研、精益求精 。尊重患者、一视同仁 。语言谨慎、举止端庄 。同伴互助、协调共进 。廉洁奉公、遵纪守法,一、护理伦理与法律概述,什么是法律 。法律：一种“他律性道德”，以法律性条文来规范个人行为，以维系社会秩序及国家安全. 。

3、由国家制定或认可的，以国家强制力保证实施的，具有普遍约束力的行为规范总和.,一、护理伦理与法律概述,伦理与法律的异同,伦理,法律,约束人们行为的社会性规范,“你必须应该”,“强迫你应该” 做不应该的就是违法,二、护理实践中的法律问题,医疗事故的法律责任示意图,行政责任,法律责任,民事责任,刑事责任,处罚,处分,赔偿,x年以下有期徒刑,二、护理实践中的法律问题,护理与法,法律,民法,宪法,行政法,卫生法,诉讼法,刑法,劳动法,经济法,二、护理实践中的法律问题,护理立法的意义 。促进护理管理法制化 提高护理质量 。促进护理学科的发展 。维护护士的合法权益 。有利于维护服务对象的正当权益,医疗护理工

4、作涉及的法律法规 。食品卫生法 。药品管理法 。卫生检疫法 。传染病防治法 。执业医师法 。侵权责任法2010.7执行,二、护理实践中的法律问题,二、护理实践中的法律问题,医疗护理工作涉及的法律法规 。医疗机构管理条例 。血液制品管理条例 。麻醉药品管理办法 。医疗废物管理条例 。护士条例-2008.5.12实施,二、护理实践中的法律问题,护理实践中常涉及的法律问题 （一）护士的资格问题 。执业资格： 。权利： 。义务：,二、护理实践中的法律问题,护理实践中常涉及的法律问题 （二）执行医嘱的法律问题 。护理操作中的“三查八对” 。发现错误医嘱或有疑问需复核 。病人病情变化及时通知医生 。口头医

5、嘱及“必要时”医嘱,案例分析-盲目执行错误医嘱或执行医嘱错误,某医院门诊诊治一名主诉胃痉挛的患者，医生开具医嘱使用阿托品解除痉挛时，误将阿托品常用量0.5毫克开成了5毫克，而当班护士取回10支阿托品后即给患者注射，造成了严重后果。 某院医生给一名患者开具医嘱使用倍他乐克12.5毫克，倍他乐克剂量为50毫克/片，实用剂量为1/4片，而一年轻护士错给患者服用4片，虽未造成严重后果，但事后家属发现，要求经济赔偿。,案例分析-点评,护士法律责任意识不强，对护士条例的权利和 义务不熟悉，未按照医嘱制度履行职责。,分析,违反了护士条例第三章权利和义务中 第十七条规定，护士发现医嘱违反法律、 法规、规章或诊

6、疗技术规定的，应当及时 向开具医嘱的医师提出。,法律 法规,视情节轻重承担必要的法律责任。,结果,二、护理实践中的法律问题,护理实践中常涉及的法律问题 （三）护理文件书写中的法律问题 。客观规范书写文件 。认真执行规范签名 。妥善保管护理文件,二、护理实践中的法律问题,护理实践中常涉及的法律问题 （三）护理文件书写中的法律问题 。护理记录中存在的问题 （1）入院后未及时评估、记录患者情况 （2）交接病人情况未及时记录 （3）执行医嘱后未及时记录 （4）联系通知有关事项后未及时记录,二、护理实践中的法律问题,（三）护理文件书写中的法律问题 。护理记录中存在的问题 （5）描述缺乏客观性、连续性 （

7、6）抢救后未及时补记抢救记录 （7）记录欠准确、相符性差 （8）记录书写不符合病例书写规范要求,案例分析-因护理文件书写造成的护理纠纷,患者，女，61岁，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、肺心病、型呼衰，医嘱以下病危通知，一级护理。某日护理记录如下：11:20病人进食水饺7个，床旁检测仪显示Sao2 83.4,12:50Sao2 72,14:00Sao2 66,13:50中班护士执行常规治疗,肌肉注射呼吸兴奋剂,15:55病人意识丧失,后经抢救转危为安。 家属认为：病人中午吃了7个水饺，病情稳定，而病人意识丧失是中班护士打针造成的，所以拒付医疗费用，拒不出院。,案例分析-点评,护士对护理记录的重视程

8、度不够，证据意识差， 难以应对“举证倒置”的新形势。,违反了护士条例第三章第十六条，护士执业 应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规定。,记录不完善的护理文书是导致医疗纠纷 败诉的重要因素。,分析,法律 法规,结果,二、护理实践中的法律问题,护理实践中常涉及的法律问题 （四）药品管理中的法律问题 。麻醉药品 。贵重药品 （五）分级护理中的法律问题 。根据病人病情轻重缓急及自理能力执行分级护理,三、精神医学相关的法律问题,知情同意 。医疗护理过程中，患者在获得关于自己疾病 治疗和护理措施利弊等信息的前提下做出同意接受或拒绝该项治疗和护理的书面承诺,三、精神医学相关的法律问题,知情同意 。知情同意的基本要素 1、提供信息 2、对信息的理解 3、做决定的能力 4、自愿参加,知情,同意,三、精神医学相关的法律问题,知情同意 。精神病患者的知情同意,三、精神医学相关的法律问题,知情同意 。精神病患者的知情同意 1、有做决定能力的精神疾病患者应由自己完成知情同意过程，这是患者应该享有的权利。 2、没有做决定能力的精神