心肺复苏 PPT课件.ppt

1、Cardiopulmonary Resuscitation、心肺复苏、CPR (心肺复苏)三个阶段，基础生命支持(BLS )、延期生命支持(PLS )、高级生命支持(ALS )、 心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏(cardio pulmonaryresuscitation )，是指专门人才或非专门人才不使用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维持患者脑、心和其他组织的氧供给的心肺复苏基本生命支持术是胸外心脏注意：这与以往的ABC不同，对呼吸和心跳停止者必须刻不容缓，当场应急。 心肺复苏在4分钟内进行，成活率为32。 人脑能耐受循环停止的临界时间是4-6分钟(WHO )，因此必须在

2、这个时间内建立基础生命维持，保证人体重要器官的基本血液氧供给，一旦超过时限，患者就会因脑的氧亏损而终生受到损害和领便当。 因此，护士应熟练掌握这一技术，争取时间挽救呼吸和心跳骤停患者的生命。 心肺复苏的意义、心肺复苏的意义、心跳呼吸停止临床上最紧急情况的70%以上的突然地死亡在入院前心跳停止4分钟以内进行CPR-BLS，8分钟以内再进行生命支持(ALS )，患者的成活率43%强调黄金4分钟：目的、突然地死亡患者的呼吸和循环功能恢复。 用人造的的方法保证重要器官的血氧饱和度。 心跳呼吸突然地停止类型，心室颤动：心脏不能抽血。 心肌机电分离：心肌无收缩能力。 室停：心肌完全丧失电活动能力，心电图呈

3、一直线。 实施了CPR的指征、01、02、03、04、05、06，主动脉搏动消失，血压测量不到。 心电图监视屏或心电图显示为室颤或室扑。 瞳孔扩大，光反射消失。 失去意识的突然地；心音消失，自主呼吸停止。 呼吸停止。 CPR的有效指征为心音、触及主动脉搏动，心电图示窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。 自主心跳恢复：散大瞳孔收缩变小，光反射恢复。 瞳孔改变：意识好转，对眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸恢复，出现吞咽动作，颜色、嘴唇、耳垂、甲床发红。 脑功能开始好转的征兆：时间是生命、心跳停止3秒患者头晕心跳停止10-20秒发生晕厥或痉挛心跳停止60秒瞳孔扩大、呼吸停止心跳停止4-6分

4、钟脑细胞不可逆障碍必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏，复苏越快成活率越高。 4分钟以内苏醒者半数在4-6分钟以内苏醒者10%在6分钟以上苏醒者的成活率只有4%以上10分钟以内苏醒者的成活率更低，心跳呼吸突然地停止的常见原因是各种事故：淹死、触电、麻醉事故。 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS。 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎和脑膜炎导致脑疝和脑水肿。 循环系统：休克、心律不齐、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。 药物过敏：青霉素过敏等。 各种中毒：瓦斯气体中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。 代谢和电解质紊乱：高钾元素或低钾元素血症、低钙元素血症。 胸外压迫频率：

5、至少100次/分，2010 (新): 每一分钟以至少100次的频率进行胸外压迫。 100次/分钟2005 (旧): 以每一分钟100次的频率，决定了进行胸外按压=100次/分钟的原因：按压次数、中断时间、胸外按压的频率。 这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 在许多研究中，胸外压迫次数与成活率成正比。 作为CPR组成的重要部分，胸外压迫不仅是压迫频率，中断时间也尽量缩短。按压不足或频繁中断会减少每分钟的按压次数。胸外压迫的深度：至少为5cm，2010 (新): 成人胸骨凹陷的深度至少为5cm，2010 (旧): 成人胸骨凹陷的深度4-5原因： 1，胸外压迫是由于压迫心脏而增加的血流量，可以

6、成为脑2 .按压时强烈推一推3 .传统科学还表明，按压深度至少5点比4有效。 4 .因此，2010AHA规定了CPR和ECC胸外压迫时的最小深度。 按压位置：左手掌根置于按压区，右手与左手背重叠，双手手指远离胸壁。 双肩正对人胸骨上，双肩、胳膊、肘垂直向下推一推。 平滑、规则地进行，垂直向下按压，每次抬起时手掌根不离开胸壁，保持选择的按压位置不变。 掌与按压，C:胸外按压，双手从胸壁背对背，按压方法：按压时上半身前倾，伸臂、肘、肩关节，以股关节为轴垂直向下用力，以上半身体重和肩臂肌肉力量按压。 a :打开空气通道，让患者以枕头仰着躺在地面或硬板床上，松开领子和裤子的皮带。 打开呼吸通道，清洁口

7、腔、鼻腔异物或分泌物，如有义齿一起去除，使呼吸道畅通。 (气道通畅后，只有人工呼吸供给的氧气能够到达肺部，人脑组织等重要器官能够供给氧气)，打开气道，抬起下巴的方法：要领：用一只手按住伤病者的额头，使头部向后倾斜，同时用另一只手的食指和中指抬起下巴。 适于在社会中推广。 仰着抬头的方法：要领：用一只手推伤病者的额头，将头部向后倾斜时放在云同步上，用另一只手的五指将手掌放在颈下抬起，将头向后倾向一盏茶，但有损伤脊髓的危险，颈椎损伤者不使用。 下颚托法：将手放在患者头部两侧，肘部支撑在患者所躺的平面上，握住下颌角，下颚用力往上托。 病人合上嘴唇，可以用大拇哥把嘴唇分开。 如果需要口腔呼吸，使下颌持

8、续，用脸颊贴紧患者的鼻孔。 这个方法虽然效果确实，但很费工夫，技术上很难。 对于怀疑头、颈部损伤的患者，该方法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。 这种方法也适用于乳婴儿子。 b :人工呼吸人工呼吸是以人造的方式帮助患者呼吸，是心肺复苏的基本技术之一。 开放呼吸道后立即进行人工呼吸。 最常见、最方便的人工呼吸方法是口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 从口向口人工呼吸时用一只手捏住患者的鼻孔(防止呼气气体从鼻孔排出而无法从口腔进入肺内)，吸气、屏住气，用嘴唇严重包住昏睡者的嘴唇(不要留有缝隙)，留心的空气不泄漏，保持气道通畅的操作呼气后，放开嘴唇，捏鼻子放松手指，吸气。 观察人胸部有无起伏，吹气时胸部抬起，空气道通畅，从口吹气的操作是正确的。CPR的注意事项、按压部位必须正确，力必须垂直作用于胸骨，着力点必须位于剑突位置并要不得。 不会导致肝脏、脾脏、胃等内脏损伤。 按压时肋骨用力要要不得，用力均匀，用力过大，防止肋骨骨折，不能引起血气胸。 按压时的频率突然变慢，要不得、按压和放松心情时间相等，每次按压都必须完全解除压力，胸骨完全恢复正常的位置。 确