气胸的分类及护理

1、讲者：王晓兰，气胸的管理，正义：气胸是指气体进入胸腔，引起气胸的敌机状态。病因及病因：肺组织、气管、支气管等破裂导致空气流入胸腔，胸壁伤口穿透胸腔，胸腔与外界沟通，外部空气流入。气胸后发生的病理生理变化：呼吸机：血液流速(V/Q)不平衡，血液无痛，呼吸困难，呼吸频率加快，嘴唇发胀，鼻翼抖动。低氧血症，肺动脉压萎缩，中心静脉压增加、症状和症状：支气管向健康方向移动。胸部有积聚的气体迹象，侧胸肿大。呼吸运动和除颤变弱，出现听诊听音或鼓声，听诊呼吸音减弱或消失。诊断：听诊胸廓穿刺X线：气胸线外的透明度升高，看不到肺纹。有大量气胸时，肺收缩为肺门，外缘呈弧形或叶状。CT:分类：1，发病机制2，病理类型

2、，自发性气胸，外伤性气胸，原发性气胸，继发性气胸，梗阻性气胸，开放性气胸，张力性气胸，气胸，竹竿状，开放性气胸：伤口可以与外部大气直接沟通，空气可以与呼吸一起自由进行胸腔，形成开放性气胸。原因：气胸由火器伤或预气引起胸壁缺损的临床表现：空气促进，明显的呼吸困难，鼻翼摇晃，嘴唇响，摇晃，中重度伴有休克症状。紧张性气胸：胸壁、肺、支气管、食道的伤口单向滑行，与胸腔的交通，呼吸时活板打开，空气进入胸腔，呼气时活板关闭，空气无法从胸腔排出，呼吸时，旁边胸腔内压力升高，牙齿形成紧张性气胸(压力性气胸)原因：大肺泡临床表现：严重的呼吸困难、低氧血症、烦躁、意识障碍、出汗、纵隔转移，会引起严重的循环功能障碍

3、，甚至休克。胸腔带负压，低气压029049kPa(3-5cmH2O)，表示气胸的紧急抢救，1，立即半躺的位置，如神志不清或休克躺的位置。2、及时去除呼吸机分泌物，保持通畅，防止窒息。3、吸氧。4.如果是开放性气胸，立即使用凡士林纱布和棉垫罩伤口。穿刺胸腔抽吸，减压。在紧张性气胸的情况下，立即排出(紧急情况下，可以用粗针从受伤侧第二肋间锁骨中线穿透胸腔，通过外部单向活板气囊)。5、清创缝合。6、开胸术探查。治疗：1，保守治疗：绝对卧床休息，减少肺活动，吸入氧气，补充血液容量，纠正休克。2、外科治疗3、排气疗法胸腔闭式引流术：胸腔敌机、红细胞、积液引流；重建负压，保持纵隔正常位置。促进肺膨胀。正压

4、连续排气法持续负压排气法，常见护理问题：1，机体更换损伤：疼痛，胸部操作胸腔活动限制或肺萎缩相关2，疼痛：与组织损伤相关3，潜在并发症：肺部或胸腔感染，护理目标：患者保持正常呼吸功能，呼吸顺畅。患者的疼痛减轻或控制，自述疼痛减轻。患者没有发生肺部或胸腔感染。管理措施：1，保持有效气体更换(1)现场急救(2)吸氧：吸入高浓度氧疗(口罩呼吸，持续吸氧)。(3)人工呼吸系统帮助呼吸。(4)加强观察：观察患者的生命体征、呼吸频率、节奏、振幅等，观察促进空气、呼吸困难、青色等缺氧症状。支气管位移或皮下气肿是否有改善。2，缓解疼痛和不适，(1)帮助或指导患者咳嗽时患者和家属用双手按压侧胸壁减轻咳嗽时的疼痛

5、。(2)按照医生的指示使用止痛药。3，预防肺部和胸腔感染，(1)密切监测体温：每4H测量一次。(2)严格无菌操作，及时更换流入瓶，防止流入管的压力和不畅。及时更换和保持胸壁伤口敷料是干净干燥的。指导患者翻身，轻拍后背，咳嗽，痰，深呼吸运动。按照医生的指示合理使用抗菌剂。水封病侧管位于水面下3-4厘米处，胸腔压力保持在1- 2cmH2O以下。水封瓶必须低于胸壁进水口平面60-100cm，以防止瓶子里的水回流到胸腔里。每次1000毫升2-3天一次不放管，引流4872H后，引流瓶没有气体溢出，颜色变浅，24H引流液低于50ml，脓液低于10ml，胸部肺部恢复良好，患者表现出呼吸困难或无力。水流上下波动的范围约为4-6厘米，如果水流波动太大(肺不张)，没有波动(引流管不顺畅或肺完全扩张)；拔管后24小时，密切观察患者是否呼吸困难和胸闷。4，胸腔闭式流量管理，4，胸腔闭式流量管理，注意事项：1，管道闭式保持：随时检查排水装置是否密封，排水管道是否脱落。2、用油纱布严密地包裹在胸腔引流管周围。3.搬运患者或更换引流管时，应双层封闭引流管，防止空气进入。4.如果从引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳关闭胸壁引流管，更换引流装置。5.引流管在胸壁滑动后，应立即用手捏伤口部位的皮肤消毒，然后用凡士林