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1、医院感觉科，人民医院，医院感染控制，多重耐药菌感染控制，手卫生知识，医疗废物处理，职业暴露的预防和控制，内容，医生的职责：感染监测医生的职责，医院感染的诊断标准，合理使用抗生素的原则，医院感染的爆发治疗，医院感染的定义，广义上：任何人在医院活动期间遭受病原体的所有感染的地方获得在医院-医院的感染对象-1。病人(住院、门诊、急诊科)2名。陪同和参观。医务人员，内源性：微生物来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括难以预防感染的外来定植菌(自感染)，外源性：病原微生物来自患者体内外受感染患者和携带者的环境储存。患者成为受害者，医生播下种子，医疗过程中的相关感染和重大感染爆发被审查。医院感染防

2、控就像一道大坝和一道防线，保护着患者的安全、医院的正常运转和医疗行业的声誉。一、临床科室感控情况，收治的感染患者与非感染患者特殊感染部位在不同的病房，感染多重耐药菌的患者必须单独隔离在一个病房或相似的患者放置在同一病房进行清洗和消毒，防止交叉感染的发生。住院患者名单应具备患者感染耐药菌的诊疗流程，以及临床科室意义上的控制管理。包扎应按清洁、感染和隔离的顺序进行。特殊感染伤口(如炭疽、破伤风、气性坏疽、朊病毒感染等。)应换在诊室或病房，不准进入更衣室，并应严格执行接触隔离。患者的理想效果是降低感染率，减少并发症，控制住院天数，降低死亡率。最终目标是减少医院感染及其造成的损失。零死亡病人、零交叉感

3、染医院病人、零感染医务人员。医院感染控制的目标，减少引起医院感染的危险因素，降低医院感染及其不良事件的发生率，降低医疗费用和死亡率，提高患者的医疗安全性，预防和控制多药耐药菌感染，多药耐药菌的相关概念，记住多药耐药菌的定义(MDRO)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌一类细菌对三种或三种以上抗生素(如氨基糖苷类、红霉素、内酰胺类)耐药XDR一类细菌对除一种或两种抗生素外的所有抗生素均耐药PDR一类细菌对所有敏感抗生素均耐药。请记住：我院监测到五种多重耐药菌。(2)耐万古霉素肠球菌(VRE)。(3)鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素具有耐药性。(4)多重/泛耐药铜绿假单胞菌。(5)肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生

4、素耐药。多药耐药菌感染的预防和控制措施，严格执行手卫生标准，严格执行消毒隔离制度，单间隔离或将有类似感染/定植者的患者安置在同一房间，但不进行气管插管、深静脉置管、开放性伤口或免疫抑制剂治疗，接触感染者或定植者的血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套，必要时应尽可能使用一次性医疗用品。特殊诊疗护理时使用医疗器械(听诊器、血压计等)。)需要转专业/去其他科室进行诊疗时，应告知接收科室严格遵守无菌技术操作规程，加强医院环境卫生管理、医疗废物管理，重视物业管理、就诊和陪护管理，加强抗菌药物的合理应用管理，并严格执行隔离措施。医务人员对患者进行诊疗护理操作时：安排高度怀疑或确诊为多重耐药菌感染/定植的患

5、者末次接触多重耐药菌感染/定植患者的伤口、化脓面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物和排泄物。戴手套时，必要时应穿隔离衣完成诊疗护理操作。在离开病人的床或房间之前，他们必须及时脱下黄色垃圾袋中的手套和隔离衣，并迅速洗手或用消毒剂消毒双手。当患者被转诊或外出时：多重耐药细菌感染/定植的患者应在转诊前通知接诊部门。如果患者需要离开隔离室进行诊断和治疗，应首先通过电话通知相关部门，以便其他部门做好准备，防止感染的传播。当病人被转到其他科室时，必须有工作人员陪同，并向接受者说明应对病人采取接触传播的预防措施。接收部门的设备在被病人使用或污染后，应进行清洗和消毒。为预防和控制多重耐药菌的传播，应采取消毒隔

6、离措施，非急救设备(如血压计、听诊器、体温计、输液架)应专用。其他不能由专门人员使用的物品(如轮椅和担架)，每次使用后必须用1000毫克/升有效氯溶液消毒。对于床边诊断(如胶片、心电图)仪器，检查后必须用75%酒精擦拭三次。1000毫克/升含氯消毒剂(只要不损坏仪器)，病房应使用专用清洁消毒用品；患者经常接触的物体、设备和设施的表面应每天清洁，并用1000毫克/升有效氯溶液擦拭和消毒。用过的抹布和拖把必须用1000毫克/升有效氯溶液浸泡和消毒。应隔离感染者或带菌者，直到临床症状得到改善或治愈，且在隔离解除前培养为阴性。隔离解除后，房间应彻底消毒。一、医院办公室每天根据检验科填写的耐多药菌监测报

7、告对科室实施耐多药菌(MDRO)控制措施进行监督，对发现的问题进行反馈和指导，并请科室负责人签字。对MDRO患者进行随访，每周至少两次监督MDRO控制措施的实施，直至隔离解除。一、预防和控制多重耐药菌的传播，采取消毒隔离措施，加强诊疗环境的清洗消毒和医疗废物的管理，物体表面的清洗消毒应注意使用专用抹布等。对医务人员和患者经常接触的物体表面进行消毒(如医疗设备面板或旋钮的表面，如心电图监护仪、微型输液泵、呼吸机、听诊器、电脑键盘和鼠标、电话、病床栏杆和床头柜、门把手、水龙头开关等)。)应立即进行消毒2.与患者接触后(包括从同一患者身体的受污染部位转移到清洁部位并脱下手套)。3.无菌操作前。4.接

8、触体液(包括接触血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等)后。)。5.接触病人周围环境后。六步洗法巧妙地记住了七个字：手掌相对，手指靠近；外部：手掌沿着手指摩擦手背并交换手指；夹：手掌相对，双手交叉并沿着手指摩擦；工作(鞠躬):弯曲每个手指关节，在另一只手的手掌中旋转和揉捏，并交换；大：用一只手握住另一只手的拇指，旋转它，然后交换它；用力(站立):将一只手的指尖和五个手指一起放在另一只手的手掌上，清洗指尖；药丸(手腕):擦洗手腕，交换手腕，在什么情况下用酒精擦手，在触摸病人使用的物品(如门把手、扶手、电梯按钮、电脑键盘等)前后摘下手套。)在侵入性手术前接触患者使用的物品(如日用品、餐具、垃圾桶、

9、痰盂等)前后。)。肥皂细菌浓度：3103-4 /g，肥皂细菌浓度：1104-5 /g，肥皂细菌浓度：1106-7 /g，请立即停止在病房和诊所使用固体肥皂！你会发现这些例子很熟悉。例1急诊科的一名医生在看病人的时候接了电话。乍一看，这确实是一个简单而不熟练的问题。如果你和你的同龄人讨论或认真思考，你会觉得有点复杂和困难。采用了握手治疗，整个医院都成了“掌柜”当被问到时，他回答说：“干，干。”。(我们属于干燥地区)，例2干手的方式，你会觉得熟悉这些例子，他们大多数都是真的干了白大褂的背面！白大褂是手工切割运动的首选。第二个重复的毛巾是摆姿势。原因之一是“忙！”事实上，护士比医生更擅长洗手。例3病

10、人不能洗手的原因是你会对这些例子感到熟悉。传染科的一名工作人员去手术室做了一项调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个词来形容就是“快”。实施例4个体外科医生的洗手速度。你会发现这些例子很熟悉。手套是无菌的，所以脱下手套后你不需要洗手！事实上，如果医护人员能够小心洗手，理论上并没有绝对必要使用手套，因为大部分医护人员并没有彻底洗手，也没有戴手套以防止病菌在手上传播。虽然手套有提供屏障的作用，但不能保证它们永远不会穿透。手套隔离细菌和病毒的功能有限。手套给护士一种安全感的错觉：长时间戴手套会使手变得温暖湿润，这更有利于细菌的生长，致病菌可能会通过手套缝隙或脱手套时污染手。例5:用戴手套代

11、替洗手。你会对这些例子感到熟悉，我们不得不承认一些事实。1.下班后洗手。2.采血时要戴手套，但不要换。3.打电话时戴上手套或用手套盖住手机。4.在喝水和去洗手间之前要洗手。5.脱下手套后不要洗手。6.永远告诉你的孩子不要在医院里乱摸，但永远不要在意他们自己在医院里乱摸。保护病人，保护自己，保护他们所爱的人。你做了吗？事实上，习惯是很自然的事情。只要一开始要求是正确的，一段时间后人们就会习惯，就像下班后一样：洗手-脱下工作服-再次洗手是一样的。整个洗手过程中最有意识的部分应该是下班后的手部卫生！毫无疑问，没有一个工人下班后不洗手。他的想法可以改变，他的习惯可以形成。手卫生的五个时刻，洗手方法，湿

12、手擦及其方法：冲洗和干燥皮肤护理，注意事项，1。仔细搓他的手至少15秒钟，并注意清洁他手的所有皮肤，包括手背、指尖和手指。注意彻底清洁佩戴戒指和其他装饰品的零件。随时注意清洗水龙头的方式和方法。4.洗涤使用速干型手部消毒剂时，将适量的速干型手部消毒剂涂抹在手掌上，搓搓双手以覆盖双手的整个表面。搓擦应严格按照医务人员洗手和搓擦的步骤进行。手干燥后，可以满足安全要求。第一步：手掌相对，手指相互摩擦，手部卫生技术，第二步：手掌沿手指相互摩擦，手部卫生技术，第三步：手掌相对，双手沿手指相互摩擦，手部卫生技术，第四步：手指锁定，手指对掌，手部卫生技术。第六步：在对掌前后擦洗指尖，手部卫生技巧，第七步：不

13、要忘记清洗手腕和手臂。“罪恶之手”，一双没有洗过的手比那些爬满蟑螂的手更可怕！作为一名医务人员，我们必须掌握1。手部卫生的概念。七步洗涤技术3。洗手标志和手部消毒指示医疗废物有哪五类？医疗废物分类、医疗废物分类、医疗废物分类、传染性、破坏性、生活垃圾、携带病原微生物的一次性医疗用品、传染性棉球、棉签、纱布、仪器病原体培养基、标本及其他接触患者血液、体液、分泌物和排泄物的物品、医用针、缝合针、手术刀、玻璃试管、玻璃安瓿及其他可刺伤或切割人体的废弃医用锐器、无明显危险的垃圾药品包装袋、无污染盒的输液袋、 病人残羹剩饭瓶，注明：生产单位的生产日期、职业安全和保护、标准预防的具体措施的特殊说明，1。 当你可能接触到病人的血液和体液时，你必须戴上手套，并在手术后脱下手套。2.当血液和体液可能溅到医务人员脸上时，医务人员应戴手套、口罩和具有防渗透功能的防护眼镜。3.当血液和体液可能大面积飞溅或可能污染医务人员健康时，还应穿上隔离衣或防渗漏围裙。4.医务人员在进行可能接触患者血液和体液的诊断、治疗和护理操作时，必须戴上双层手套。5.尖锐器具使用后，应直接放入防刺防漏的尖锐器具盒中。使用口罩后，过滤率仅为20%，医务人员职业暴露后的职业防护、治疗措施：1。如果皮肤意外接触到血液或体液，应立即用肥皂和水清洗；如果患者的血液或体液意外进入眼睛和口腔，立即用