脊柱相关疾病针刀治疗点的选择思路探讨.ppt

1、1,脊柱相关疾病针刀治疗点的选择思路探讨,深圳市罗湖区中医院针刀科 刘 星,2,脊柱相关疾病是指由于脊柱力平衡失调或其周围软组织炎症改变，引起其他系统相应出现病症的一类疾病，是一门新兴的边缘学科。迄今已报道的脊柱相关疾病已达70余种，跨越多个学科，症状繁杂多样，涉及到运动、循环、神经、消化、呼吸、内分泌、生殖及五官等各大系统和器官。 脊柱问题不仅可以引起颈肩腰腿痛，还可以引起心率不齐、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压增高、痛经、不孕不育、性功能障碍等全身性疾病，目前城市越来越多的白领,深圳刘星,3,饱受亚健康之苦，不少原因也是脊柱惹的 祸。 现代医学认为脊柱相关疾病表现的综合症候群是由于椎间盘退变，骨

2、质增生，腰椎关节、韧带的松动、错位，刺激或压迫了脊髓、神经根等组织而产生的。 中医对脊柱相关疾病的的认识历史悠久，2000多年前的黄帝内经记载的臂厥、眩晕等病状与脊柱相关疾病有极其相似之处；对其病因的认识为直接或间接外力、劳损、外邪侵袭、瘀血阻滯和七情内伤，主要病理为经络不痛，气血瘀滯；并积累了丰富的治疗经验。,深圳刘星,4,脊柱相关疾病理论的提出，为许多难治病、慢性病提供了新的诊断和治疗途径。从治疗手段上看，多采用推拿整脊手法复位为主，同时配合针灸、穴位注射、中药内服外敷等综合疗法进行治疗；朱汉章教授创立的针刀疗法，其推广的早期是以治疗慢性软组织损伤及骨质增生所致的颈、肩、腰、腿痛为主，随着

3、这一新技术的推广和普及，被应用到不同的临床病种的治,深圳刘星,5,疗中，取得了良好的临床效果，其中就包括脊柱相关疾病；现笔者将运用针刀疗法治疗脊柱相关疾病，选择治疗点的思路与同道进行探讨，敬请批评指正！,深圳刘星,生命之树常青,6,一、脊柱区带治疗点的选取 在脊柱区带选取治疗点，是针刀治疗脊柱相关疾病的重中之重，是选取的治疗点中的最重要部分。脊柱区带的范围上起枕骨粗隆的上项线，下到尾椎末端，两侧在颈部棘突中线旁开2cm，在胸、腰、骶部在棘突中线旁开3cm。这样一个范围内的各种组织器官我们称之为脊柱区带；在脊柱区带范围内组织器官有肌肉、韧带、关节囊、神经和骨性组织等。,深圳刘星,7,在脊柱区带选

4、取治疗点，首先是根据患者的临床表现，再结合现代医学关于脊柱病因学的研究，确定可能产生异常的脊柱区带节段，然后运用针刀医学的软组织查体方式，确定脊柱区带内的粘连、挛缩、疤痕和堵塞之处以及阳性反应点为治疗点。通常头面五官及精神疾病在颈椎，内科疾病在脊柱对应脏器附近，妇科疾病在腰椎及骨盆。,深圳刘星,8,脊柱病因学（单椎关节与可能出现的相应症状）： 第一颈椎(C1) 眩晕,后头痛,视力下降,高血压,失眠, 面瘫 第二颈椎(C2) 眩晕,偏头痛,耳鸣,胸闷,心动过速,排尿异常,视力下降,高血压,失眠,面瘫 第三颈椎(C3) 喉咙部异物感,胸闷,颈痛,牙痛,甲状腺功能亢进 第四颈椎(C4) 喉咙部异物感

5、,胸闷,打呃,肩痛,牙痛,三叉神经痛,甲状腺功能亢进 第五颈椎(C5) 眩晕,视力下降,心动过速或过缓,上臂痛或下肢瘫痪 第六颈椎(C6) 低血压,心率失常(过速或过缓),上肢桡侧麻痛,深圳刘星,9,第七颈椎(C7) 低血压,心率失常,上肢后侧尺侧麻痛 第一胸椎(T1) 上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸第二胸椎(T2) 上臂后侧痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸第三胸椎(T3) 上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸,胸闷,胸痛第四胸椎(T4) 胸壁痛,气喘,打呃,乳房痛第五胸椎(T5) 胸壁痛,气喘,乳房痛第六胸椎(T6) 胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛

6、,胆石症,深圳刘星,10,第八胸椎(T8) 胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症第九胸椎(T9) 胃痛,肝区痛,上腹胀痛,子宫炎第十胸椎(T10) 腹胀,肝区痛,卵巢炎,睾丸炎,子宫炎第十一胸椎(T11) 胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,第十二胸椎(T12) 胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻,第一腰椎(L1) 胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻,大腿前侧痛第二腰椎(L2) 腰痛,排尿异常,大腿麻痛,11,深圳刘星,12,深圳刘星,13,深圳刘星,14,二、配合

7、病变局部治疗点的选取 根据人体患病的部位，在局部选取治疗点如： 治疗脊源性过敏性鼻炎，局部可直接用针刀由鼻内孔进入，在固有鼻腔的外侧面鼻骨内侧壁刺入针刀，可使流涕症状立即缓解； 治疗急性胃胀、胃痛，用针刀刺入上腹部皮下筋膜，行“扇形”松解，可使症状立减大半。 三、依据经络学说辩证选取配合的治疗点 中医针灸学积淀了先贤们几千年的智慧，把它的针法、选穴及经络学说灵活的运用到针刀临床，对提高临床疗效大有裨益；朱汉章教授曾说过，针刀疗法的基础理论是来源于中医针灸学理论和西医的外科学理论，针刀是针刺疗法的“针”和手,深圳刘星,15,术疗法的“刀”融为一体产生的新治疗器械，它把中医针刺疗法推向一个新的阶段

8、，中医的经络学说是针刀疗法治疗内科杂病方面的重要理论基础之一。 五大系统（心、肝、脾、肺、肾）的疾病均可在相应经络循行线路上触诊查寻阳性反应点，临床多在背俞、募、合、下合、五输穴上查找；经络线路上的阳性反应点，作为选取配合的治疗点。 四、依据中医先贤的经验选取治疗点 按临床经验选取治疗点是指在临床实践中发现某个(或某些)穴位对治疗某病有特效，取而用之。如痛经，配合选取承山穴作为治疗点；肩周炎，配合选取条口穴作为治疗点。,深圳刘星,16,五、依据体壁内脏相关学说选取治疗点 体壁内脏学说是日本科学家提出来的，主要内涵为：认为脏器和肌肉之间可以相互引起反应，脏器发生的应激反应可以反映在肌肉上，形成脏器与肌肉之间的恶性循环。躯体内脏反射学说对认识疾病的临床症状多样性和复杂性以及认清疾病的本质具有重要意义，对针刀治疗点的选取也有较大的帮助。临床针刀治疗点的选取多参照枝川注射疗法一书。,深圳刘星,17,18,总而言之，脊柱相关疾病针刀治疗点的选择，是在脊柱病因学、中医的基础理论和经络学说、体壁内脏相关论等思想和临床经验的指导下，以脊柱区带部组织的阳性反应点为主，灵