彩超上岗辅导(妇产)

1、彩色多普勒技术 （CDFI）,全国大型医用设备使用人员考试辅导 （妇产科部分 ） 太原市人民医院 魏 浚,一、子宫动脉供血及正常波形 子宫动脉是髂内动脉前干的重要分支 正常图形 ：高阻力低舒张波形 。收缩期尖峰有切迹 ，舒张期呈驼峰状 。阻力指数 0.80。妊娠中期阻力指数降低 。 二 、子宫内膜异位症 声像图特征 ：1、子宫均匀性增大 ，边界规则 。 2、子宫内膜线前移 。 3、子宫内回声不均匀 ，低回声 、强回声区 ，无包膜 。 4、子宫大小 、内部回声月经前后常有变化 。 5、 肿块周围无环状或半环状血流 ，阻力指数约 0.6,三 、子宫肌瘤 根据生长部位可分为肌壁间 、浆膜下 、粘模下

2、 、阔韧带 、子宫颈肌瘤 。 声像图特点 ： 1、子宫增大边界不规则 。 2、肌瘤结节呈低回声 、等回声或强回声 。等回声周边可有低回声晕呈假包膜 。 3、子宫内膜移位或变形 。 4、膀胱变形 ，易引起尿贮留 。 5、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流 。阻力指数 0.6 0.1,四 、子宫内膜癌 （子宫体癌 ） 声像图特点 ： 1、子宫增大 ，边界规则 ，宫颈肥大 。 2、子宫内膜不均匀增厚达 6mm以上 ，边缘毛糙 。肿瘤侵犯肌层 ，无包膜 。 3、癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓 、积血等无回声区 。 4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流 ，阻力指数 10mm可诊断,五 、子宫良性病变

3、1、子宫内膜增生症 2、子宫内膜息肉 3、子宫内膜萎缩 4、宫腔积血 、积脓 、积液 六 、卵巢 非赘生性囊肿 1、滤泡囊肿 2、黄体囊肿 3、黄素囊胂,4、多囊卵巢 声像图特征 ： （1）双侧卵巢均匀性增大 （2）轮廓清晰 ，皮质回声增强 。 （3）卵巢切面内可见数个大小不等的园形无回声区 ，多数直径 1.0cm，数目多在 10个以上。卵巢呈蜂窝状改变 。 （4）阴道超声检查髓质面积增大 ，回声增强 ，血流丰富。,七 、卵巢子宫内膜异位囊肿 （巧克力囊肿 ） 声像图特征 ： 1、子宫后方出现园形或不规则无回声区 ，壁 厚 、内壁不光滑 。 2、囊肿直径一般为 56cm，内部回声不均匀 。 3

4、、月经期检测肿块增大 ，无回声区内细小强回 声点可随体位移动 ，有“分层征 ” 。,八 、卵巢良性肿瘤 1、浆液性囊腺瘤 声像图特点 ： （1）肿瘤边界清晰，呈园形或椭园形无回声区 。后壁回声增强 。 （2）囊壁纤薄 ，光滑完整 。 （3）肿瘤直径一般为 510cm。 （4）囊肿多见为单房 。 （5）乳头状浆液性囊腺瘤 ：囊壁有大小不一的局限性强回声点 、团 。,2、粘液性囊腺瘤 声像图特点 ： （1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区 ，内有散在细小的强回声点 。 （2）囊壁均匀增厚 （ 5mm）。 （3）多为单侧多房 。 （4）肿瘤体积较大 ，直径多在 10cm以上 。 （5）少数有乳头状

5、物生长 。,3、卵巢囊性畸胎瘤 （皮样囊舯 ） 声像图特征 ： （1）肿瘤直径一般 510cm。 （2）多为单房双侧 。 （3）囊壁光滑 ，囊内为液性无回声区 ，内可见 1个或数个团状强回声 ，或见散在强回声点 ，偶见浮动现象，称 “瀑布征 ” 。 （4）肿物内可有液面产生 ，上部为增强的点状回声 ，下部为液性无回声区 ，称 “脂液分层征 ” 。 （5）肿物后常伴声衰减 。 （6）肿物内可见因牙齿 、骨骼等强回声后方伴声影 。,九 、卵巢恶性肿瘤 1、浆液性囊腺癌 2、粘液性囊腺癌 3、卵巢实质性恶性肿瘤 4、卵巢转移性恶性肿瘤 （由胃肠道或乳腺肿瘤转移到卵巢者称 “库肯勃瘤 ” 。 声像图特

6、点 ：（1）形态不规则 。无完整包膜 。 （2）内部回声强弱不均 ，或呈强回声团 。 （3）肿瘤内多见乳头状强回声 ，分隔增厚不整齐 。 （4）有浸润时轮廓不清 。 （5）常伴腹水 。,十 、盆腔静脉曲张症 （盆腔瘀血综合征 ） 声像图特点 ： 1、子宫轻度均匀性增大 ； 2、子宫两侧呈串珠状或蜂窝状无回声区 ； 3、子宫壁增厚 ，内可见网状无回声区 ； 4、彩色多普勤可见子宫旁无回声区内呈红兰相 间的彩色血流 ，显示连续性低速无搏动频谱 。,十一 、盆腔炎 声像图特点 ： 1、双侧附件出现纺锤型无回声肿块 ； 2、肿块边界清晰 、壁薄 ； 3、子宫直肠窝可见无回声区； 4、脓肿形成时 ，边缘

7、模糊 ，无回声区内可 见散在或团状强回声 。,十二 、早孕的诊断及测量 1、妊娠囊 ：经腹超声 56周 可显示 经阴道超声 44.5周可显示 2、卯黄囊 ：6周显示 ，9周并入脐带，11周消失。一般为 25.6mm，平均4mm。是胎囊内先出现结构 。 3、双泡征 ：是卵黄囊 胚盘 早期羊膜囊组成的复合体 4、胚胎 ：6周可显示 7周可见眙芽。 5、胎盘 ：910周可显示半月形胎盘声像图 6、真、假胎囊的鉴别 ：真胎囊 呈双环 、扁圆形 、 偏宫腔一侧 。 假胎囊 呈单环（子宫蜕模 管形 ）位于宫腔中央 。,十三 、胎儿发育与标准测量 妊娠早期 ：（1）妊娠囊 ：57周 （2）顶臀径 ：712周

8、 妊娠中 、晚期 ：（1）双顶径 ：1228周 （2）腹围 ：3642周 （3）股骨长 ：1422周,十四 、流产 1、先兆流产 2、难免流产 3、不全流产 4、过期流产 5、完全流产,十五 、异位妊娠 声像图特点 ： 1、子宫增大 ，子宫内膜增厚 ，宫内未见妊娠囊 ； 2、附件处可见不均质 、边界不清得囊性或实性包块 ，偶见妊囊内心管搏动 ； 3、子宫直肠窝有无回声区或低回声区 ； 4、异位妊娠肿块内可见动 、静脉彩色血流 。 鉴别诊断 ： 1、宫内妊娠流产 2、黄体破裂 3、卵巢囊肿蒂扭转 4、兰尾炎,十六 、过期妊娠 声像图特点 ：1、胎盘老化 2、羊水量减少 （ 1.0cm），内见不均

9、匀漂浮状的强回声点 。 十七 、多胎妊娠 声像图特点 ： 1、子宫轮廓大于妊娠周数 2、妊娠早期见妊娠囊增多 ，妊娠中期见胎儿之间有条状、纤细的强回声 ，其可漂动 。 3、可见多个胎儿。 4、可见多个胎盘，但单卵双胎时 ， 只见一个大胎盘 。,十八 、胎儿畸形 1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、 12指肠梗阻 5、脐疝,十九 、羊膜疾病 1、羊水过多 大于 2000ml时 ，测羊水深度大于 8cm。 2、羊水过少 小于 300ml时 ，测羊水深度小于 3cm。 二十 、前置胎盘 1、低位胎盘 2、边缘性前置胎盘 3、部分性前置胎盘 4、中央性前置胎盘 （完全性前置胎盘 ）,二十一 、胎盘

10、早剥 声像图特点 ： 1、胎盘后出血 （隐性 ） ： （1）胎盘后方出现低回声区 ； （2）胎盘增厚 ，胎儿面向羊膜腔突出； （3）羊水内见有强回声点 。 2、胎盘边缘性出血 鉴别诊断 ：（1）胎盘静脉窦 （2）胎盘附着处子宫肌瘤 （3）胎盘附着处的子宫收缩 （4）胎盘后静脉丛,二十二 、滋养细胞疾病 声像图特点 ： 1、葡萄胎 ：（1）子宫大于孕周 ； （2）子宫内充满大小不等的强回声点、团 ，或见蜂窝状无回声区 ； （3）宫内无胎儿 、胎盘声像 ； （4）子宫两侧可见黄素囊肿声像 ，但是在葡萄胎行刮宫术后 24周黄素囊肿开始消退 ，约持续 24个月 ； （5）部分型葡萄胎时 ，可见有胎儿结构，但羊水及胎盘均不清晰 。,2、浸润性葡萄胎 （恶葡 ）与绒毛膜癌 声像图特点 ： （1）子宫增大 、轮廓不规刚 ，其表面见结节状突起 ； （2）