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文档简介

1、双腔气管插管，张金利，气管解剖学，气管位于第5和第6胸椎之间，相当于胸骨角水平，分为左右支气管。成人右支气管比左支气管短、粗、陡，平均长度为2.53厘米，与气管纵轴的夹角为2030。左支气管细，长约45厘米，与气管纵轴的夹角为4050。因此，当插管过深或吸入异物时，很容易进入右主支气管。现代麻醉学中导管的选择：1。成年男性身高大于170厘米F41，小于170厘米F39。2.成年女性身高大于160厘米F37，小于160厘米F35。3.除了身高，还应该考虑体形。导管的预期插入深度为距前牙29厘米。当导管尖端穿过声门时，将导管旋转90度，使导管尖端指向要插入的侧支气管。双腔导管插管法，1。听诊：确定

2、气管内导管在气管中的位置，以确定隔离效果。光纤定位：最可靠的双腔导管定位方法，潜在并发症1。通气/灌注不匹配：表现为低氧血症，原因：右上肺开口阻塞，通气/灌注不匹配2。导管位置不正确：最常见的导管选择太长。气管支气管破裂4确认双腔支气管导管的位置有三个步骤：例如，插入左支气管导管(1)确认导管在气管内(2)确认左支气管导管的位置良好(3)确认导管在气管内；(1)确认气管袖带充气，挤压呼吸囊的阻力小，两肺都能听到呼吸声，PETCO2波形正常，证明导管在气管内。(2)证实左支气管位置良好：(2)支气管袖带充气；挤压呼吸囊，听诊两肺的呼吸音；夹住双腔导管的左导管，然后听诊：右侧呼吸声()，左侧()，

3、表示导管位置良好；左侧()和右侧()表示导管可能进入过深(右开口也进入左侧)，因此在听诊前12厘米应收回插管。(3)确认右开口位置：只有确认左支气管插入位置良好后。夹住双腔导管的右管；此时听诊左()和右()两肺的呼吸音，表明导管的右开口位置良好。判断左双腔支气管导管插入位置错误，导管位置夹左导管夹右导管夹左导管(大袖带和小袖带均充气)(大袖带充气，导管进入过深左()右()左()右()左()右()图5A)导管进入过浅右()或左()右()左()右()图5B)导管错误进入右()左()右()左()右()左()左()右()左()左()右()左()右()左()右()左()右()右()右()左()右()右()右

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