泄泻(针灸治疗).ppt

1、泄 泻,定义：,泄泻亦称“腹泻”，是指大便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。 一年四季均可发生，但多发于夏、秋季节。 过去以大便溏薄而势缓者泄； 大便清稀如水而下者泻。 现多分为急慢性两类。,西医相关疾病：,泄泻是临床上一种常见疾病，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等 ，均属此范畴。,西医认为，根据病理生理，腹泻可分为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。 每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。,西医相关疾病(机理)：,当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进人肠腔时，可导致渗透性腹泻。 由于胃肠道水与电解质分泌过

2、多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻。,当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻) 。 当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影口向到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。,1、急性泄泻：,病因病机,2、慢性泄泻：,总之，脾虚湿盛是导致本病发生的重要因素。,1、急性泄泻： 发病较急，便次与数量增多 偏于寒湿便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑 偏于湿热所下黄糜热臭，腹痛肛门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌质黄腻，或兼身热口渴。,病因病机,2、慢性泄泻： 发病较缓，或由急性泄泻转变而成；每日便次较少。 脾虚面色萎

3、黄，或神疲肢软，喜温畏寒，不思饮食，大便溏薄，脉濡软无力，舌嫩苔白 肾虚每于黎明之前腹中微痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次，脉沉细，舌淡苔白。 五更泻,【临床表现】,以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。 大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充 血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。,1寒湿困脾 腹泻因感受寒湿而发，大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，泻后痛减，得热 则舒，恶寒食少，苔白滑，脉濡缓。 2肠腑湿热 腹痛即泻，泻下急迫，大便黄褐臭秽，肛门灼热，发热，腹痛拒按，泻 后痛减，舌红、苔黄腻，脉濡数。,3食滞胃肠

4、 暴饮暴食后腹满胀痛、拒按，泻后痛减，大便臭如败卵，纳呆，嗳腐吞 酸，苔垢厚腻，脉滑。 4肝郁气滞 泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不畅而发，舌红、苔薄白，脉弦。,5脾气虚弱 大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻饮食则便次增多，腹部隐痛喜按， 神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细。若病久不愈，脾虚下陷，可导致脱肛。 6肾阳亏虚(五更泻) 晨起泄泻，夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢 冷，面色咣白，舌胖而淡、苔白，脉沉细。,治疗方法： 治则：健脾益肾、温化寒湿； 行气化滞、通调腑气。 处方：大肠的俞、募、下合穴为主。 主穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。 配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉； 肠腑湿热加合

5、谷，下巨虚； 食滞胃肠加中脘，建里； 肝气郁滞加期门，太冲；脾气下陷加百会； 脾气亏虚加脾俞，足三里； 肾阳亏虚加肾俞，命门，关元 ；,主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交,天枢，大肠俞为大肠经俞募配穴，上巨虚为下合穴，共用调理肠腑而止泻,主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交,配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉,配穴：肠腑湿热加合谷，下巨虚,配穴：食滞胃肠加中脘，建里,配穴：肝气郁滞加期门，太冲,配穴：脾气亏虚加脾俞，足三里,配穴：脾气下陷加百会,配穴：肾阳亏虚加肾俞，命门，关元,四、其它疗法：,1、芒针（实证：大肠俞，秩边，水道； 虚证：肾俞，提托，志室透命门，小肠俞） 2、耳压：小肠，大

6、肠，胃，脾，肝，肾，神门。 3、穴位贴药：云南白药1g，加6070%酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。 4、蒜疗： 五、预防：,病案讨论：,吴女，56岁。 主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。 病史：每晨腹泻3-4次，气短乏力，恶寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为慢性结肠炎。 检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷。,诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳虚。 取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。 配穴：命门、肾俞、大肠俞。 操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。 经治4次后，腹泻减为1次，8次后治愈。,(3)捏脊 患者俯卧，他人从命门开始，捏紧脊柱部皮肤，一松一紧向上至大椎，重复操作9次。 (4)推骶尾部 患者俯卧，他人用掌根抵住尾骨，自下向上，推至命门穴，操作2分钟，至局部微红、微热。,预防,泄泻应以预防为主。平时要养成良好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。 对急性泄泻，患者应于每次大便后用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，以免肛门发生感染，粘膜溃破。,对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。 泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精神调养和体育锻炼，防止复发。,按语,1.急性泄泻治疗期间须控制饮