脊髓损伤的康复护理

1、脊髓损伤的康复护理、康复技术专业，2、概括，脊髓损伤(spinal cord Injury，SCI )是由各种不同原因引起的脊髓结构、功能故障，引起损伤部位以下的神经功能故障或丧失，患者损伤部位以下的脊髓神经支配的身体部位通常丧失功能， 涉及双下肢或全部躯干的损伤称为对麻痹症，四肢躯干的一部分或全部受影响者称为四肢麻痹症。 3、原因因素： (1)外伤性：通常是脊柱骨折或移位；(2)非外伤性：脊椎或脊髓病变、肿瘤等分类： (1)完全性脊髓损伤；(2)不完全性脊髓损伤；(4)主要功能故障、脊髓休克运动呼吸机保持通畅，挽救生命。 改善体力活动能力和适应能力。 各种并发症的预防和处理。 为病人和家属提

2、供心理和情感的萨通讯端口。 指导患者正确使用辅助装置，使患者尽早独立完成自我生活照顾，提高生活质量，重返社会，6、康复护理措施“从车轮下开始”从急救现场开始，怀疑或确诊脊髓损伤时， 必须立即送到能处理附近脊髓损伤的医院，在转移前固定患者，特别是固定头、颈、腰，用毛巾填补平板和患者背部之间的缝隙，留心在转移中避免移动。 7、对患者进行准确的刹车器固定后，尽快将患者转移到附近能处理脊髓损伤的医院治疗，伤后争取6小时，最晚伤后24小时内对患者进行手术治疗，转送患者时使用平板或担架。 8、入院后实施的康复护理，体位护理仰卧位仰卧时股关节伸展轻度外展，患者两脚之间放置12个枕头可维持轻度外展。 防止膝伸

3、展、踝背屈、足关节弯曲痉挛。 上肢肩关节位于外展台，肩下垫上枕头，确保双肩不后缩，双上肢置于身体两侧的枕头上，腕关节约伸45背。 保持功能二进制位。 手指处于微屈位，颈髓损伤者可以握住毛巾卷，防止“猴手”的发生。 9、侧卧位患者呈髋骨、屈膝屈曲位，双肩向前，单肩胛骨着床，肘关节屈曲、前臂回旋后，上方前臂置于胸前枕头上。 腕关节自然伸展，手指稍微弯曲。 在躯干后面放一个枕头来支撑。 下面的髋关节伸展，上面的髋关节置于枕头上。 足关节自然弯曲，在上足关节下面铺上枕头。 为了保持体位，最好使用各种枕头垫，准备各种大小不同的枕头垫。 为了防止急性期骨突出部的压疮，在骨突出附近和周围应用枕头垫，使骨突出

4、部不受压迫。 为了防止脚下垂，患者仰卧在脚侧放置床架，将被子盖在架上，可以防止被子的重量压迫麻痹症者的双脚，现在一般不提倡使用脚底板。 11、时要变换体位，翻来覆去时要把患者支撑好再移动。 上下沿身体轴线翻转，防止脊柱扭转。 定期使患者呈俯卧位，使髋关节处于伸展位，防止髋关节屈曲挛缩。 翻来覆去时，动作安全柔软，不要把患者拖到床上，要防止皮肤摩擦。 12、预防呼吸道感染：维持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 保持体位排痰，鼓励患者咳嗽、自发呼吸，有效使用呼吸肌参与呼吸动作的完成，有利于帮助患者拍肩，在痰难以排出时采用医学超声雾化吸入方式，使呼吸道湿润，排痰。 呼吸感染者必须积极治疗。、13、

5、褥疮预防、全身营养强化、14、泌尿系感染预防、1、2、3、15、患者在脊髓休克期应实施留置导尿、严格护理管理计程仪。 实行无菌操作，每周更换尿导管，每天消毒，16 .对仍有膀胱反射的患者，应采取牵拉阴毛、刺激大腿内侧皮肤、轻轻敲打耻骨上膀胱区等有利于患者排尿的体位，如半坐、坐位排尿17、间歇导尿的优点：泌尿器感染率低、并发症少注意：每1.4-6小时进行一次导尿，睡觉前保留导尿2 .前半部分让患者自行试解导尿，开始排尿后测定剩馀尿量3 .如果剩馀尿量少，能够适当延长导尿间隔时间，渐渐地导尿时间变长， 养成18定时排便的习惯，在身体允许的条件下多饮水，进行排便功能的训练，减少便秘和大便失禁的发生次

6、数，经过正确的护理，患者确立排便护理技术，可以自己管理两便排泄。19、预防关节痉挛和畸形：早期进行麻痹症肢体被动运动和肌肉抽搐训练，包括阿基里斯腱、小腿三头肌、腘绳肌和股内收缩肌等肌肉群的肌肉抽搐训练。 20、骨质疏松症的预防：长期卧床不起的脊髓损伤患者，可以引起骨质疏松症，有效的预防方法是，在有条件的情况下，利用斜坡和心脏支架，使患者直立，对其肢体施加力量，有助于骨质疏松症的改善。21、预防体位性低血压：患者长期卧床，活动减少，易引起体位性低血压。 在病情行政许可下，应尽快将患者从平卧位移至半卧位或坐位，直至站立训练。 可以从站立的地板开始，倾斜度可以从30开始。 每天2次，每次15分钟。

7、每次没有头晕等低血压症状时，慢慢地倾斜和增加起立时间。 立床适用于C5T12损伤的患者。22、日常生活活动训练和护理：催促患者在康复师的指导下完成和护理各种ADL训练。 协助康复压电石英和康复师安排ADL培训的时间和内容。 做好治疗前后的准备。 鼓励、鼓励、促进患者自我训练。 鼓励患者最大限度地参与日常护理活动，提高功能独立性。24、轮椅使用的护理：康复护士应协助患者完成轮椅使用、轮椅性能的把握，完成轮椅与床之间的体位转移训练。 教给患者轮椅的安全使用。 25、心理护理、脊髓损伤率高，对患者心理打击巨大，康复护士要密切理解患者的心理皮肉之苦，调查患者个人、事业、感情、生活、经济等情况，给予他们

8、关怀、关心、理解，帮助他们自信心重树生活，26、康复护理避免各种各样的并发症。 康复护士教给患者自我护理的技巧。 2精神卫生是整个恢复过程的重要内容。 如何调整脊髓损伤后的心理变化，向患者和家属传达如何携带自信心心战胜疾病。 护士可以教育、培养患者良好的心理素质，患者可以积极与医生、康复师合作持续进行康复，维持康复效果，以最大的能力完成生活自我管理。 向27、3患者和家属传授最基本的康复、康复护理、生活护理技能和方法。 帮助患者制定长期的康复计划，预防并发症和继发障碍的发生。 4与患者建立比较密切的关系，定期与患者通过电话、网际网络交换信息，传授最新的康复技术和方法。与康复技术人员一起，对患者及其家庭环境进行无障碍设施修订的广告老虎钳，使护士成