脑梗塞后遗症护理查房.ppt

1、脑梗塞后遗症期护理检验科，脑病康复科杨贵艳2018年2月5日，脑梗塞后遗症的概要，概要：脑梗塞后遗症即脑血管意外后遗症。 所谓脑血管意外后遗症，脑血管意外片麻理留下的最常见结果是患者产生“三偏”、语言障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍及大小便障碍。 病因：脑血管事故后，脑组织缺血或血肿压迫、演变，脑水肿等损害脑组织功能。 急性期后，片麻理逐渐呈痉挛性，上肢呈屈曲、内收、下肢呈直伸，腱反射亢进，运动能力可恢复。 因此，患者不仅要积极到医院进行药物治疗，平时也要重视脑血管意外后遗症的饮食疗法，加快病情缓解的步伐。 2020/7/26，脑梗塞后遗症的临床表现，脑血管意外的临床最主要的表现是神

2、志障碍和运动、感觉及语言障碍。 经过有会儿之间的治疗，除神志清醒外，其佗症状仍存在不同程度。 这些个的症状被称为后遗症。 后遗症的轻重，根据患者的体质和并发症而不同。 常见的后遗症有：1.麻痹2 .口倾斜3 .中枢性麻痹症4 .周围性麻痹症1 )“三偏”片麻理偏盲2 )认知障碍3 )语言功能故障4 )日常活动能力障碍5 )吞咽障碍6 )大便障碍。 2020/7/26，病例介绍，患者杨必清，男，56岁，因“头晕伴右侧肢体无力10天”于2018年1月31日入院。 入院：伴头晕、右侧肢体无力，胸背部疼痛放射至右侧胸部，无恶心、呕吐、精神、睡眠欠佳，无二便。 主诉有“脑梗塞1年”病史，有“高血压”病史

3、。 诊断：1.脑梗塞后遗症期2 .高血压病3级极高危险组3 .腰椎间盘疝4 .肾功能衰竭5.2型糖尿病，2020/7/26，护理问题，1 .头疼2 .营养失调3 .躯体移动障碍4 .自我管理能力缺陷5 .某些护理措施和护理评价，1 .头晕：血压上升相关的护理措施1 ) 患者头晕头疼状况、持续时间、防止跌倒、体位变换动作迟缓2 )病房保持安静，光线柔和，避免疲劳，心中的感觉紧张，给患者安排合理休息，减缓生活节奏，禁止吸烟限制酒指导患者养成良好的饮食习惯3 )给药护理，听从医生的指示进行降压药治疗持续服用降压药，擅自增减药量使不得护理评价患者可自身调节情绪，遵医嘱服药，头疼眩晕症状可明显缓解，20

4、20/7/26，护理措施与护理评价，2 .营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不足，控制饮食差错的护理措施1 ) 根据患者的理想体重和活动量，参考生活习惯等因素，订正每日所需热量和碳水化合物；2 )说明合理饮食和疾病治疗的关系，指导患者按时吃饭；3 )指导患者按照医生的指示正确使用胰岛素，不可随意增加或减量；4 ) 加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁增进食欲5 )定期测量体重，查血象，掌握数据变化。 护理评价患者饮食状况好，体重无明显变化，生化指标基本正常。 2020/7/26，护理措施及护理评价，3 .身体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不良相关的护理措施1 )放置舒适的体位，患肢保持功能位

5、2 )向家属说明功能训练与疾病恢复的关系，指导患肢被动功能训练3 )马杀鸡患侧肢体，帮助患者麻痹症肢体的伸屈活动， 使患者常用热水浸泡患侧肢体，帮助促进血液循环的肢体被动运动方法从小到大，逐步渐进4 )使患者了解前半段锻炼的重要性的护理评价目前患者的肢体肌力比以前有所改善。2020/7/26，护理措施和护理评价，4 .自我管理能力缺陷：肢体无力相关的护理措施1 )鼓励患者完成自我管理活动，向患者求助2 )把患者常用的东西放在容易取的地方，使患者随时都可以去取3 )呼叫器是患者听到铃声立即回答4 )恢复期让患者完成独立的生活自我管理活动，增进患者自我护理的能力和自信心，适应回归家庭和社会的需要，

6、鼓励提高生存质量的护理评估患者在家属的帮助下进行清洗、用餐、上厕所，在家属的帮助下在床边活动2020/7/26，护理措施和护理评价，5 .皮肤完全性受损的危险：长期卧床相关的护理措施1 )保持床单位的干燥2 )加强翻身，拍背部q2h，适当马杀鸡骨隆突部3 )加入高蛋白高维生素高热量食品4 )每天用温水擦浴禁用刺激性沐浴用品5 )静脉注射刺激性药品时，由于静脉保护的关留心护理评价患者住院期间，皮肤没有完全破损。 2020/7/26，护理措施及护理评价，6 .有低血糖危险，与饮食及胰岛素使用错误有关的护理措施1 )遵医嘱定期定量注射胰岛素，擅自调整接触剂量使不得2 )饮食规律，食物组合均匀，定期定

7、量进食3 )血糖水平，血糖校正护理评估患者未发生低血糖。 2020/7/26，护理措施和护理评价，7 .有感染危险：糖尿病免疫力降低的相关护理措施1 )指导患者的皮肤保健：避免中性肥皂和温水入浴的皮肤擦伤和其他伤害2 )指导患者的脚部保健：每天检查脚部，有皮肉之苦，颜色和温度变化或3 )做好患者牙齿的保健：定期检查牙齿，维持口腔卫生；4 )指示患者进行禁止吸烟。 吸烟和糖尿病都使血管变窄，引起血液循环不良的护理评价患者没有感染。 2020/7/26，健康教育，1 .心理辅导：稳定情绪，振作精神，提高生活乐趣，并保持它扑下身子健康锻炼。 2、饮食指导：低脂肪、低胆固醇、低盐(高血压者)、适量碳水化合物、富含维生素为原则。 提倡少吃肥肉、猪油、雪花膏、蛋黄、带鱼、动物内脏以及糖果甜滋滋等，多吃瘦肉、虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含有碘元素的食物，多吃天然植物油。 特罗尔总热量，防止肥胖，饮食规律，避免暴饮暴食和饥饿。 随便喝茶。 茶中含有儿茶酚胺、茶碱及多种维生素，可增加血管韧性，改善血液循环。 禁止吸烟酒。 香烟中的尼古丁会引起血管痉挛，引起血管壁损伤的长期饮酒会使血压上升。 3 .休息、活动指导：急性期卧床，为了防止脑血流减少，应保持平卧位，不应该抬起头部。 病情行政许可提前