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文档简介

1、肾病综合征，广东省人民医院肾内科教学检验科，病例特征，男，16岁。 主诉：反复出现颜面、双下肢浮肿1年半前无明显诱因出现颜面、双下肢浮肿，尿多，伴泡沫尿。 在当地医院诊断为“肾病综合征”，给予“泼尼松龙60mg Qd”治疗，3个月后开始减量，每月10mg减量，半年维持到10mg qd，4个月前完全停药。 2 d前患者疲劳后再次出现双睑下肢轻度浮肿入我科。 病例特点，检查体： T 36； P 67次/分钟R 20次/分钟P 125/80mmHg。 双眼睑、双下肢轻度水肿辅助检查肾功能正常： Cr 76umol/l血脂： CHOL 6.04mmol/l肝功能蛋白： TP 39.2g/l； ALB

2、19.4g/l尿Pro3 24h尿蛋白定量8.7g，其中白蛋白： 6.9g，病例特点，肝功能酶催化剂ALT 13u/l的辅助检查。 AST 23u/l型肝炎HBsAg(-)凝固指标APTT 41.3秒； PT 14.1秒d二聚体434ug/l泌尿系彩超左，右肾大小： 11.55.7cm，10.04.0cm，双肾、输尿管、膀胱、前列腺、肝、胆、胰大量蛋白尿(3.5g/24h )低白蛋白血症(30g/L )水肿血脂上升中1 儿童青少年中老年原发性微小病变型系膜增生性膜性肾病系膜毛细血管性节段性血管球硬化继发性变态反应性紫癜肾炎全身性红斑狼疮肾炎糖尿病肾病b型肝炎相关性变态反应性紫癜肾炎肾淀粉样变肾

3、炎b型肝炎相关性肾炎骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体瘤性肾病分类，肾病综合征的治疗， 休息低盐优蛋白食利尿消肿限制饮食水纳金属钍的摄取利尿剂单超减少尿蛋白ACEI ARB，糖皮质激素起始足量减肥量长期维持细胞球毒类药物环孢菌素卡巴青霉烯中药压电石英药治疗，主要治疗抗凝血治疗肝素阿司匹林摇镜头汀防治急性肾功能衰竭利尿碱化尿液降低血脂， 并发症防治、药物不规范接触剂量、用法、减量等并发症引起感染血栓、栓塞病理类型变化MCD FSGS，在病情反复发生时需要排除、鉴别诊断，下表高度提示有必要结合病史和实验室检查鉴别小儿肾综合的原因。 时间报道地作者初诊时，电子显微镜和临床mcdmcdfsgsmpgnthingbmln 2002 russianvoznesenskaiats 4515172002 usadubegk 72001 poznanwozniaka 15132000 * Spain boix e2(h 1999 cyprusmarquezb 842199

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