第8章第二节-发散风热药.ppt

1、第二节 发散风热药,薄荷 牛蒡子 蝉蜕 桑叶 菊花,柴胡 葛根 升麻 蔓荆子 淡豆豉,薄荷,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,主页,退出,【药用来源】唇形科植物薄荷的干燥地上部分。,薄荷,薄 荷,植物形态,薄 荷,退出,药 材 形 态,薄 荷,退出,薄荷 薄荷叶 薄荷梗,【处方用名】,味辛，凉。归肺、肝经。,薄荷,疏散风热、,清利头目、,利咽，透疹，,功效,退出,【性能特点】,疏肝行气。,退出,薄荷,【临床应用】,疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气,1、用于外感风热表证、温病初起。 尤宜于兼头痛、目赤、咽痛或无汗者。 金银花、连翘、牛蒡子、

2、荆芥等，如银翘散条辨,退出,薄荷,【临床应用】,疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气,风热上攻，头痛眩晕，川芎、石膏、白芷等，如上清散丹溪心法。 风热上攻，目赤多泪，桑叶、菊花、蔓荆子。 风热壅盛，咽喉肿痛，桔梗、甘草、白僵蚕等，如 六味汤喉科秘旨。,2.用于麻疹初期不透，风疹瘙痒。,风热外束，麻疹不透：蝉蜕、牛蒡子等。 风疹瘙痒：荆芥、防风、白芷等。,退出,薄荷,【临床应用】,疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气,【临床应用】3.用于肝郁气滞，胸闷胁痛。,柴胡、白芍、当归等，如 逍遥散局方。 此外，芳香辟秽，化湿和中，用治夏季感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。香薷、厚朴、金银花等，如

3、薄荷汤痧胀玉衡。,退出,薄荷,疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气,用量：3-6克。 用法：水煎服 薄荷叶发汗解表 薄荷梗行气和中,退出,薄荷,五、用量用法：,体虚多汗者，不宜用。,退出,薄荷,【使用注意】,一、药用来源,二、性能特点,三、临床应用,四、用量用法,五、使用注意,讲解,主页,牛蒡子,为菊科植物牛蒡的成熟果实。,退出,牛蒡子,【药用来源】,植物形态,牛蒡子,退出,牛蒡子 大力子 鼠粘子 熟牛蒡 炒牛蒡,退出,牛蒡子,【处方用名】,味辛、苦，性寒。归肺、胃经。,疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,功效,退出,牛蒡子,【性能特点】,解毒消肿,（润肠通便）,1、用于外感风热表证、温病初起。,

4、牛蒡子,本品疏散风热，且能利咽，祛痰，尤宜于外感风热（或温病初起）兼咽喉肿痛或咳嗽痰多不利者（或兼便秘者）。 金银花、连翘、荆芥、桔梗 （银翘散）,【临床应用】,疏散风热宣肺祛痰利咽透疹解毒消肿,解表清里宣上通下,牛蒡子,风热外束，麻疹不透，竹叶、柽柳 、薄荷等，如竹叶柳蒡 汤先醒斋医学广笔记。 风疹瘙痒： 荆芥、蝉蜕、苍术等，如消风散外科正宗。,【临床应用】2. 用于麻疹初期不透，风疹瘙痒。,退出,疏散风热宣肺祛痰利咽透疹解毒消肿,退出,疏散风热宣肺祛痰利咽透疹解毒消肿,牛蒡子,尤宜于风热外袭，火毒内结，痈肿疮毒，兼热结便秘者。大黄、芒硝、连翘等。 若温毒发颐，痄腮，喉痹，玄参、黄芩黄连、板

5、蓝根等，如普济消毒饮东垣试效方。,【临床应用】3. 用于痈肿疮毒，痄腮，喉痹。,退出,用量：612克。 用法：水煎服,退出,【用量用法】,牛蒡子,气虚便溏者慎用,退出,【使用注意】,牛蒡子,蝉 蜕,一、药用来源,二、性能特点,三、临床应用,四、用量用法,五、使用注意,蝉蜕,【药用来源】为蝉科昆虫黑蚱等的幼虫羽化后所脱落的 皮壳。,蝉蜕,蝉蜕 蝉退 蝉衣 净蝉衣（均洗净、 生用。）,【处方用名】,蝉蜕,味甘，性寒。入肺、肝经,疏散风热,利咽开音,功效,透疹止痒,【性能特点】,蝉蜕,明目退翳,息风止痉,1、用于外感风热、温病初起。,退出,【临床应用】,蝉蜕,疏散风热利咽开音透疹止痒明目退翳息风止痉

6、,尤宜于上述病证兼咽喉肿痛、声音嘶哑者。 薄荷、牛蒡子、金银花、连翘等，如蝉薄饮中国当代名中医秘验方临证备要。,蝉 蜕,风热外束，麻疹不透： 牛蒡子、薄荷、葛根 风疹瘙痒： 荆芥、防风、僵蚕,【临床应用】2. 用于麻疹初期不透，风疹瘙痒。,退出,疏散风热利咽开音透疹止痒明目退翳息风止痉,退出,【临床应用】 3.用于目赤翳障 。,蝉 蜕,疏散风热利咽开音透疹止痒明目退翳息风止痉,风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛， 菊花、白蒺藜、决明子、车前子等，如 蝉花散银海精微。,治小儿急慢惊风，天竺黄、栀子、僵蚕等，如天竺黄散（幼科释迷）。 治小儿夜啼，以 蝉退三七枚，辰砂少许为末，炼蜜丸，即蝉退膏赤

7、水玄珠。 治破伤风，牙关紧闭，角弓反张。以蝉蜕、制南星、天麻、全蝎、炒僵蚕同用，即五虎追风汤（山西省史长恩家传方）,退出,【临床应用】 4.用于急慢惊风，破伤风。,蝉 蜕,疏散风热利咽开音透疹止痒明目退翳息风止痉,用量：3-10克。,退出,【用量用法】,蝉 蜕,【药物比较】 比较薄荷与牛蒡子功效应用异同点,薄荷 牛蒡子 蝉蜕,疏散风热 利咽透疹,1.外感风热表证、温病初起 2. 咽喉肿痛 3.麻疹初起不透，风疹瘙痒,兼清利头目，多用于风热表证兼头痛、目赤，无汗者。又疏肝行气，治疗肝气郁滞证。,善清热宣肺祛痰，多用于风热表证兼咽痛、咳痰不爽、便秘者。兼解毒消肿，治热毒疮痈、痄腮、喉痹等。,善利咽

8、开音，多用于感风热兼咽痛音哑者。兼凉肝息风止痉，治小儿急慢惊风、夜啼，破伤风,桑 叶,一、药用来源,二、性能特点,三、临床应用,四、用量用法,五、使用注意,【药物来源】 ：桑科植物桑树的叶 。,桑叶,来源于桑科植物桑的药物：,桑叶经霜的叶 桑枝嫩枝 桑白皮根皮 桑椹果穗,桑叶,【性能特点】,甘、苦、寒。 入肺、肝经。,桑叶,疏散风热,清肺润燥,功效,清肝明目,【临床应用】,1.用于外感风热，温病初起。 多用于兼有咳嗽者：菊花、连翘、薄荷等，如 桑菊饮条辨。 2. 用于肺热咳嗽、燥热咳嗽。 杏仁、沙参、贝母 等，桑杏汤条辨。 石膏、麦冬、阿胶等，清燥救肺汤 医门法律。,桑叶,疏散风热清肺润燥清肝

9、明目,【临床应用】,3.用于目赤昏花 。 肝经风热上攻、肝火上炎，目赤肿痛：菊花、蝉蜕、夏枯草、决明子 肝肾精血不足之眼目昏花，视物不清：黑芝麻 （桑麻丸）,桑叶,疏散风热清肺润燥清肝明目,此外还有平抑肝阳，凉血止血作用，可用于肝阳眩晕及血热出血。,【用量用法】,煎服，510g。 桑叶蜜炙能增强润肺止咳作用，故肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。,桑叶,一、药用来源,二、性能特点,三、临床应用,四、用量用法,五、使用注意,菊花,【药物来源】为菊科植物菊的头状花序。,杭 白 菊,菊花,杭黄菊,贡菊,滁菊,滁菊,植 物 形 态,贡菊,植 物 形 态,杭黄菊,植 物 形 态,杭白菊,植 物 形 态,药材形态,【性

10、能特点】,辛、甘、苦，微寒。入肺、肝经。,菊花,疏散风热,平抑肝阳,功效,退出,清肝明目,清热解毒,【临床应用】,1. 用于外感风热、温病初起。 桑叶、连翘、薄荷、桔梗 （桑菊饮）,菊花,疏散风热清肝明目平抑肝阳清热解毒,2. 用于目赤、昏花,风热上攻，目赤肿痛，翳膜遮睛， 桑叶、谷精草、蝉蜕木贼等，如桑菊退翳散眼科临证录。 肝火上炎之目赤肿痛：桑叶、决明子、龙胆草、夏枯草等。 肝肾精血不足之视物昏花：枸杞子、熟地、山茱萸等，如杞菊地黄丸医级。,为清肝、平肝、养肝要药,【临床应用】,3. 用于肝阳上亢证。 肝火上攻之眩晕、头痛及肝经热盛，热极生风，羚羊角、钩藤、桑叶等，羚角钩藤汤 通俗伤寒论

11、肝阳上亢之头痛、眩晕，石决明、珍珠母、白芍等。,菊花,疏散风热清肝明目平抑肝阳清热解毒,本草纲目：“尤多能益金、水二脏也。补水所以制火，益金所以平木，木平则风息，火降则热除。用治诸风头目，其旨深微”。,【临床应用】,4. 用于疮疡肿毒 。 金银花、生甘草 ，甘菊饮揣摩有得集） （注： 临床多用野菊花治疗此证。 ）,祛风解表 透疹消疮 炒炭止血,菊花,疏散风热清肝明目平抑肝阳清热解毒,【用量用法】,煎服，510g，不宜久煎。 黄菊花疏散风热 白菊花平肝、清肝明目,菊花,【相似药物比较】,桑叶 甘苦寒 肺肝 菊花 辛甘苦微寒 肺肝,疏散风热 清肝明目,1.外感风热 温病初起 2.目赤昏花 3.肝风

12、头痛,为清肝、养肝、平肝要药。,兼清肺润燥，治疗肺热燥咳；,兼清热解毒，治疗疔疮肿毒。,又能凉血止血，治血热吐衄。,退出,首页,主页,首页,柴 胡,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、复习指导,八、参考资料,【药物来源】伞形科植物柴胡（北柴胡）或狭叶柴胡（南柴胡）的干燥根。,柴胡,狭叶柴胡,柴 胡,植物形态,退出,主页,首页,柴胡,狭叶柴胡,植 物 形 态,药材形态,退出,主页,首页,柴胡,南柴胡,北柴胡,【处方用名】,柴胡 南柴胡 北柴胡,柴胡,【性能特点】,苦、辛，微寒。归肝、胆经。,柴胡,解表退热,升举阳气,功效,退出,主页,首页,疏肝

13、解郁,【临床应用】,1. 用于表证发热、少阳证 。 对于外感表证发热，无论风寒、风热均可使用。 尤宜于少阳证 黄芩等，小柴胡汤伤寒。 风寒表证，恶寒渐轻，身热增盛， 葛根、羌活、黄芩、石膏等，柴葛解肌汤伤寒六书。 风热感冒，发热，头痛， 菊花、薄荷、升麻 此外，还治疟疾寒热。,柴胡,解表退热疏肝解郁升举阳气,【临床应用】,2. 用于肝郁气滞证 。 肝郁气滞，胸胁胀痛，香附、川芎、白芍等， 柴胡疏肝散景岳全书。 肝郁血虚，月经不调，乳房胀痛，当归、白芍、白术、茯苓等，逍遥散局方。,柴胡,解表退热疏肝解郁升举阳气,【临床应用】,3. 用于气虚下陷之脏器下垂 。 人参、黄芪、升麻等，补中益气汤 脾

14、胃论,柴胡,解表退热疏肝解郁升举阳气,【用量用法】,煎服，39g。 解表退热宜生用，且用量宜稍重。 疏肝解郁宜醋制。 升阳可生用或酒炙。,且用量宜稍轻,【使用注意】,阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。 古人有“柴胡劫肝阴”之说，供参考。,柴胡,葛 根,一、药用来源,二、性能特点,三、临床应用,四、用量用法,五、使用注意,【药物来源】豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。,葛 根,野 葛,粉 葛,甘葛藤,野 葛,植物形态,甘葛藤,植 物 形 态,药材形态,葛 根,【处方用名】,生葛根 煨葛根 粉葛根 葛粉,葛 根,葛根,【性能特点】,甘、辛，凉。归脾、胃经。,透 疹,功效,退出,主页,

15、首页,生津止渴,解肌退热,升阳止泻,【临床应用】,1.用于表证发热，项背强痛。 外感表证兼项背强痛，无论风寒风热、有汗无汗、渴与不渴均能应用。,葛根,解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻,临床报导，根据葛根治外感病项背强痛的经验，治高血压，颈椎病项背强痛有效，亦治冠心病心绞痛，中心性视网膜炎(视网膜血管痉挛)、突发性耳目聋(内耳血管痉挛)等。88,葛根,外感风寒，表实无汗，项背强痛等，麻黄、桂枝 葛根汤伤寒。 外感风寒，表虚汗出，项背强痛，桂枝、白芍等，桂枝加葛根汤伤寒。 风热感冒或风寒感冒，邪郁化热：柴胡、黄芩、白芷等，柴葛解肌汤伤寒六书 。,【临床应用】,解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止

16、泻,葛根,2.用于麻疹不透 。 升麻、芍药、甘草 ，如升麻葛根汤閰氏小儿方论,【临床应用】,解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻,葛根,3. 用于热病口渴及消渴 。 热病烦渴：芦根、天花粉、知母； 消渴，：天花粉、乌梅、麦冬、党参、黄芪 等（ 玉泉丸）。,【临床应用】,解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻,【临床应用】,4. 用于脾虚泄泻 。 脾虚泄泻 参苓术草、藿香、木香，如七味白术散小儿药直诀。 湿热泻痢 黄芩、黄连等，如葛根芩连汤伤寒论,葛根,解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻,【用量用法】,煎服，1015g。 解肌退热 透疹 生津 升阳止泻,葛根,生用,煨用,升 麻,一、药用来源,二

17、、性能特点,三、临床应用,四、用量用法,五、使用注意,【药物来源】毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。,兴安升麻,大三叶升麻,兴安升麻,植物形态,退出,主页,首页,大三叶升麻,植物形态,退出,主页,首页,升麻,药材形态,退出,主页,首页,【性能特点】,辛、微甘、寒。入肺、脾、胃、大肠经。,升麻,清热解毒,功效,退出,主页,首页,升举阳气,解表透疹,【临床应用】,1、用于外感表证。 风热感冒，发热，头痛，桑叶、菊花、薄荷、连翘等。 外感风热夹湿之阳明头痛，呃逆：苍术、葛根、菏叶等，如清震汤脉因病治。 风寒感冒，头痛咳嗽，麻黄、紫苏、白芷等，如十神汤局方。,解表透疹清热解毒升举阳气,升

18、麻,【临床应用】,2.用于麻疹初起，疹透发不畅。 葛根、白芍、甘草等，升麻葛根汤閰氏小儿方论。,升麻,解表透疹清热解毒升举阳气,【临床应用】,3.用于热毒所致多种病证。 尤善清解阳明热毒，尤宜于牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛 及皮肤疮毒等证。 胃火牙痛，口舌生疮，石膏、黄连等，如清胃散兰室秘藏。 风热疫毒上攻之大头瘟，头面红肿，咽喉肿痛，芩连、玄参、板蓝根等，如普剂消毒饮东垣试效方。,升麻,解表透疹清热解毒升举阳气,【临床应用】,4. 用于气虚下陷之久泻久痢，脏器下垂 。 若中气下陷，食少倦 怠，久泻脱 肛等，人参、黄芪、柴胡等，如补中益气汤脾胃论。 若胸中大气下陷，少气不足以息，柴胡、黄芪、桔梗等，如升陷汤医学衷中参西录 若气虚下陷，崩漏下血，人参黄芪等，如举元煎景岳全书。,升麻,解表透疹清热解毒升举阳气,【用量用法】,退出,首页,主页,首页,升麻,煎服，39g。 发表透疹宜生用； 升阳举陷宜炙用。,【使用注意】,麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。,柴胡、升麻、葛根,柴胡苦辛微寒 善升举肝胆之气，和解少阳 入肝胆 半表半里邪为治少阳证要 药，又为疏肝解郁常用药 升麻辛微甘微寒 疏散风热 善升举脾胃之气而举陷，又善 入脾肺胃大肠 升举阳气 清解 阳明毒为治中气下证、 阳明牙痛、口疮、咽痛常用 药，