结肠造口与回肠造口PPT课件

1、.1，回肠造口和结肠造口，2，定义，治疗特定肠疾病，在腹壁人为地张开嘴，将一段肠拉出洞口外，翻在腹壁上缝合，形成肠造口，这是代替原会阴肛门行使排便功能。3，类型，时间：临时造口和永久性造口部位：会长、横结肠、乙状结肠、乙状结肠由肠系膜下动脉向后方供血给屏障，分枝间吻合支少，依赖边缘动脉弓连接，边缘动脉弓离屏障很近，长官损伤容易影响相应的血液供应。结肠屏障弱，感染及治愈能力弱，长江含有大量半固态粪便，是人体细菌密度最高的部分。回肠血供丰富，肠壁厚，愈合和感染性强，肠腔内容物稀薄，但杨怡多，消化酶细菌密度低，对正常皮肤刺激性强。6，结肠和回肠造口的优缺点比较，1，结肠屏障弱，抗感染及愈合能力差。会

2、长肠壁厚，愈合和抗感染能力强，2，结肠造口有较高的伤口感染率，回肠造口也满足后肠梗阻的发生率更高，结肠造口患者的生活烦恼更多来自造口粪便的气味。回肠造口的不便主要来自粪便稀薄、杨怡多、刺激性大而产生的造口和皮肤管理困难.7标准造口位置：造口位置要患者自己看清楚，便于自我管理。在右侧腹直肌肚脐旁边。肚脐适合做轮椅会长切开的病人。8，球定位，球具装备应有利于佩戴，球具部位应避免疤痕、皮肤凹陷、皱纹、渗透区域、腰带、骨骼隆起部分。患者应在平坦的座位、站位、座位、弯腰等姿势下都能看到鸟球部位。9、口腔定位、急诊手术、剖宫产探查术等郑智薰标准手术，可以同时确定两个以上的位置，手术者可以根据手术中的情况选

3、择，避免手术中盲目定位引起的一系列护理问题和并发症。10，口腔护理，口腔观察：肠造口粘膜的正常颜色红色或粉红色，造口的颜色为灰色或暗。密切观察，及时处理。11，口腔护理，做口袋的更换：入口打开后，有排泄物的时候，要用柔软的布或柔软的卫生纸轻轻擦拭，用温水清洗洗去嘴周围的皮肤。如果有皮肤破裂等现象，要及时清洗，喷上护肤品，然后用棉棒去除多馀的鸟球粉，以免影响口袋的贴纸效果。皮肤不平的话，要用防漏霜填平。每次贴更换袋的时候，皮肤都要干燥结实。底板修剪应距入口周围2mm，粘贴时不要让空气进入底板。12、造口管理、造口周围皮肤管理1)溃疡发生，不能用造口袋分离时，可用水性明胶直接保护溃疡面。2)皮炎为

4、了减少刺激烫伤症状，使用激素霜。3)在皮肤上发生麻疹、破损、过敏时，在牙齿皮肤上撒上唇粉。4)局部皮肤真菌感染时，局部喷洒防霉粉，使用药物后，按一定时间间隔再次贴袋。5)患者发生接触性皮炎时，首先要确定致敏源，避免再接触。口袋频繁的更换是造口周围皮肤损伤的主要原因。理想更换频率为57日1次，13日，通过造口管理、造口袋选择及使用：术后早期应用透明造口袋观察造口情况。出院后，为了减少粪便的恶性刺激，可以制作不透明口袋，一旦腹壁切口愈合，可以根据患者的需要选择两件套袋。术后早期会长早泄的排出液为胆汁性液体，质量稀，流质样品，杨怡多，消化酶含量丰富，弱碱丰富，正常皮肤的腐蚀，刺激性很强，一旦与皮肤接

5、触，1小时内就会引起皮肤红斑，几小时内就会引起皮肤表面溃疡。14，口腔护理，饮食管理：会长入口容易引起电解质紊乱和营养不良，会长入口功能好的时候每天排放量为700 ml左右，因此水分和盐的损失更多。掌握吃饭时少吃多吃的原则，清淡地消化食物，多吃蔬菜、水果，注意电解质、稀有元素、维生素、水分的补充。少放气味、煤气、臭膳食(如葱、大蒜、豆类)。注意膳食卫生，避免腹泻发生。15，口腔护理，日常生活康复管理：立案者穿着宽松柔软的衣服。身体状况恢复时，肠造口者可以重返工作岗位，但要避免繁重的体力劳动。平时可以适当参加散步、太极拳等体育运动。性生活前，双方不仅要做好心理准备，还要做好口腔检查工作，以免口袋

6、安全漏泄。鼓励潮汕人参加各种社交活动，举行长朝九晚五的联欢会。16，口腔并发症的管理，1)肠收缩比攀登式肠道更多，发生在术后410d。术后一周开始用手指扩张扩大入口，轻微狭窄用手指法每天扩张两次，直到插入食指2节。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure(美国电视电视剧)，手术)严重的狭窄，需要去除眼球周围的疤痕组织，重新缝合窗壁和皮肤边缘。17，口腔并发症管理，2)口腔周围的粪性皮炎是由造口手术后肠分泌物长时间浸渍，造成口腔周围皮肤的炎症性变化引起的。据悉，粪性皮炎占口腔周围皮肤并发症的22%，回肠造口患者的三分之二正在遭受其痛苦。口腔周围皮肤上有炎性液体渗出继续，涂上有吸收三

7、液的皮肤乳液多次，在皮肤蜜粉外面洒上皮肤保护膜，便于贴上包，创造球粪便对皮肤伤口的刺激，起到止痛的效果，促进上皮的愈合。会长内容物碱性强，多种消化酶，腐蚀性强，可选择13的食用百草进行伤口清洗。18，ostomy并发症的处理，3)皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离，意味着ostomy粘膜和皮肤缝合线的组织愈合不好，皮肤和肠ostomy粘膜分离，形成开放伤口。分离深度2厘米，深入皮下组织，将分离范围的1/4条口径分成表征的皮肤粘膜分离。深度2厘米，深肌肉组织，分离范围1/4条球直径，周长为深皮肤粘膜分离。19，口腔并发症的管理，伤口在入口旁边，因此容易受到粪便污染，容易感染，难以治愈是临床上的难题。用湿润愈合方法管理结肠造口皮肤粘膜分离，治愈率达94.47%。采用湿润的愈合方法管理肠造口皮肤粘膜分离，减少瘢痕的发生，减少其他并发症的发生，对提高患者生活质量有效。20，口腔并发症的管理，湿润的愈合方法不感染的情况下无菌生理盐水选择，分离处及周围皮肤粘膜洗净。如果怀疑