高血压护理查房(大查房).ppt

1、高血压病的护理查房,内四科,Company Logo,相关知识,定义：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。,Company Logo,中医定义,眩晕：眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失氧为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病症。,Company Logo,4、气血亏虚 症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇

2、甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。,3、肝阳上亢 症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。,2、阴虚阳亢 症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。,1、风痰上扰 症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰 涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。,辨证分型,Company Logo,高血压的概念,Company Logo,高血压病因不明,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征,原发性高血压的病

3、因 为多因素，可分为遗传 和环境因素两个方面。 遗传因素约占40%， 环境因素约占60%。,Company Logo,相关知识,并发症 1.高血压危象 病人表现 为头痛，烦燥，眩晕,恶心， 呕吐，心悸，胸闷，气急， 视力模糊等严重症状。 2.高血压脑病 3.脑血管病 4.心力衰竭 5.慢性肾衰竭 6.主动脉夹层 为严重的血管急症，常可致死。,Company Logo,相关知识,Company Logo,Company Logo,相关知识,Company Logo,病史汇报,Company Logo,患者彭露丹，女，84岁，因“反复头昏1年，加重1周”于2018年03月11日入院，入院时T：36

4、.6 P：95次/分 R：21次/分 BP：191/88mmHg，血糖6.4mmol/L. 患者神清，精神差，体型中等，面色欠红润，倦怠懒言，表情忧虑，舌红少苔，脉滑数。,中医诊断：眩晕，辩证：痰浊中阻。,西医诊断：原发性高血压3级 很高危 。,相关检查,1、B超：左肾囊肿,脾大，甲状腺区域巨大实性包块。 2、胸片：双侧胸腔积液 3、心衰标志物（BNP）：2694.78pg/ml（参考值300.00pg/ml） 4、心脏彩超：左右心室增大，主动脉钙化，三尖瓣轻度反流，二尖 瓣、主动脉瓣反流，左室舒张功能减退 。 5、CT：右肺中叶区肺大泡，脑萎缩，腔隙性脑梗塞。,Company Logo,Co

5、mpany Logo,予以内科二级护理，持续心电，血压，血氧饱和度监测，监测血压QD。,中医治疗：予以燥湿祛痰，升清降浊，以半夏白术天麻汤加减，辅以药物浸浴、穴位贴敷治疗。,西医治疗：予控制血压、保护靶器官、改善微循环及对症治疗。,【护理查体】,【中医操作】,Company Logo,五,护理诊断及相关措施,Company Logo,I1 1、居室环境安静舒适，温湿 度适宜，光线柔和。起居有常，避免过劳。 2、半小时定时监测血压，如有 异常，立即通知医生，予以调整微量泵剂量。 3、嘱患者保持心态平和、心情舒畅，以防肝阳上亢、阳极化风。 4、如发现血压急剧增高，伴有 剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、

6、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，配合医生抢救处理。,O1患者至3月18日未发生高血压危象。,P1潜在并发症：高血压危象,Company Logo,I2 1、教会病人及家属使用床头铃， 拉好床边防护栏。 I 2、保持室内光线充足，物品摆放整齐，地面干燥。 I 3、在病人床头摆放防跌倒警示牌，并告知家属警示牌的作用。 I 4、将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处。 I 5、病人下床活动时须有人在旁陪伴。,P2 有摔倒的危险 与血压偏高致头晕目眩有关。,O2患者至12.13未发生摔伤、撞伤等现象,Company Logo,I31、嘱患者卧床休息，注意体位的舒适与安全。 2、评估

7、患者活动耐力，制订活动目标与计划。 3、协助和指导患者生活自理,P3 活动无耐力：与患者年老体虚、气血亏虚有关。,O3 患者3.15可下床活动，主诉无特殊不适。,Company Logo,I4(1)协助患者翻身拍背，做好口腔护理。 (2)予以化痰药物雾化吸入。,P4 有坠积性肺炎的危险：与血压高、限制卧床有关,O4 患者3.19没有肺炎发生，少有咳嗽，无痰。,Company Logo,I5 1、协助患者做好日常生活护理，做好基础护理。 2、经常巡视病房，解决患者生活所需。 3、鼓励并指导患者解决日常生活问题。,P5自理能力缺陷：与患者年老体弱、行动不便以及医源性限制有关。,O5患者循序渐进部分

8、自理。,Company Logo,I6 1、饮食清淡易消化，多食润肠通便之品如萝卜、梨子、香蕉等，平素多饮水，养成按时排便的习惯。 2、必要时可遵医嘱予开塞露、灌肠等协助排便。 3、解大便时切忌用力过度，以免发生意外。,P6 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。,O5 患者3、16主诉大便已解,Company Logo,I7 1、忌辛辣、醇酒、浓茶、咖啡之品，解除思想顾虑，避免精神紧张。 2、介绍病室环境及监护设备使患者安心。 3、夜间保持病室安静，巡视病房时做到“四轻”。 4、减少白天睡眠时间，嘱患者睡前可用温水泡脚，应宁心静志，少思考、少看书。,P7睡眠形态紊乱：与环境、舒适改变、呼吸困难关。,O7 患者于3、15主诉可安静入睡,Company Logo,I9 1、心电监护、吸氧，密切观察患者神智、心率、心律、血压等生命体征的变化，如发现异常及时报告医生并配合处理。 2、备好抢救物品及药品。 3、遵医嘱改病重，下一级护理，Q0.5H测量血压，发现血压值偏高或偏低及时报告医生，遵医嘱用药。 4、嘱患者卧床休息，加强巡视。,P8潜在并发症：脑出血、与血压起伏不定有关。,O9至3.18