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文档简介
1、.1,妇科疾病预防和避孕方法选择,2,妇科常见病、常见病、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤和子宫内膜异位症、妇科肿瘤、宫颈癌子宫内膜癌、卵巢肿瘤、乳腺癌。3,阴道炎,为什么得阴道炎后要去医院看病?我可以经常洗阴道吗?4,女性生殖系统防御机制,(a)解剖防御机制两侧的大阴唇自然闭合,阴部,尿道由于盆底肌肉的作用,阴部闭合,阴道前后壁紧贴,可以防止外部污染。产妇的阴道李莞,这种防御功能不好.5,女性生殖系统防御机制,(2)生理防御机制质量自我净化作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生,提高对致病源侵袭的抵抗力,上皮细胞在丰富的糖原、乳杆菌(优势菌)作用下分解,子宫内膜周期性脱落。6,虫性阴道炎,异常信
2、号症状:主要症状为稀薄的泡沫样白带,外阴瘙痒,尿道症状。2.体征:阴道检查阴道粘膜充血,严重者分散在出血斑点(草莓样品)。阴道后穹窿泡沫般的白带,7,虫性阴道炎,治疗:全身药1。全身治疗:首先是甲硝唑治愈率90%-95% 2。区域治疗:全身无力或不适。3.妊娠期虫性阴道炎:甲硝唑口服4。治疗男女同治,戒酒,8,外阴阴道炎支原体病,异常信号1。症状:外阴瘙痒(如持续时间)分泌物增加尿道症状2。征象:阴道检查阴道粘膜充血,水肿,白色膜罩,9,外阴阴道念珠菌病,治疗根据情况选择局部或全身治疗。1.载人排除2。国附费:质上药(黑宁栓、肯尼丁、霉菌素等)3。全身治疗:氟康唑150毫克口服4。复发性外阴阴
3、道炎念珠菌病:全身治疗为主10,老年性阴道炎,异常信号1。症状:黄色水分泌物增加外阴瘙痒。2.体征:有阴道检查上皮萎缩、粘膜皱纹去除粘膜充血、小出血点或浅表溃疡。11,老年性阴道炎,治疗是提高抵抗力,抑制细菌生长的治疗原则。2 .抑制细菌生长。1.增加阴部的抵抗力。雌激素,阴道冲洗抗生素,12,细菌性阴道病,异常信号1。症状分泌物多,会伴有腥味,轻微的外阴瘙痒,烧伤。2.体态分泌物呈灰白色,均匀性,稀薄,粘度很低。细菌学检查无梭菌,真菌,淋球菌等。,13,细菌性阴道病,治疗迹象:有症状的患者,术前,无症状孕妇全身药:甲硝唑,替硝唑局部药:甲硝唑阴道片,14,慢性宫颈炎,异常信号1。症状阴道分泌
4、物不需要处理主要症状(白色慢性宫颈炎、宫颈糜烂治疗无症状的生理性朱相皮胃)物理治疗(激光、微波、烫发、冷冻、红外线药物治疗手术(宫颈犬、环电)。在牙齿治疗前,宫颈癌宫颈炎(颈部粘膜增生):息肉摘除术宫颈部观点炎:注意全身治疗宫颈腺脓肿个人卫生和性卫生,积极治疗外阴炎、阴道炎,避免对不必要的阴道药进行计划生育实施,减少人流次数,定期做妇产科检查,积极治疗发现宫颈炎。17,急性盆腔炎,异常信号1。症状局部症状:疼痛、压迫症状、膀胱刺激等全身中毒症状2。适应症治疗对病因进行积极彻底的治疗,防止向慢性盆腔炎的转换。1。一般支持治疗:半躺休息,物理冷却2。抗菌药物治疗:共14天,特别重要,及时治疗约75
5、%的盆腔脓肿,可以免除手术。特别是直径小于8厘米。19,急性盆腔2,提倡淋浴,最好蹲坐便器。3.不穿尼龙内裤,要穿免烫品,穿着宽敞柔软。4.积极治疗糖尿病、蛔虫、过敏及瘙痒性疾病、肝脏及肾脏疾病、贫血等。21,预防女性常见妇产科炎症,5,加强体育锻炼,饮食要有充足的营养和维生素,纠正偏食和不正常的饮食习惯。6.避免高度的精神紧张和精神刺激,保持乐观的情绪和充足的睡眠。7、实施计划生育,减少人流。8、积极治疗急性宫颈炎;定期做妇产科检查,积极治疗发现宫颈炎。避免分娩时或装置损伤子宫颈。产后发现颈椎裂伤要及时缝合。22,子宫肌瘤,异常信号,1。症状:症状的轻重主要取决于子宫肌瘤的生长部位和是否有变
6、性。2 .征象:与子宫肌瘤的大小、位置、数量和变性有无有关。23,子宫肌瘤治疗,24,子宫内膜异位症异常信号,1。临床表现特征,(1)症状的周期性及月经周期密切相关,(2)病变出现的部位,(3)约20%的患者没有明显症状。(1)月经痛和持续腹痛:第二个进行性恶化的痛经是典型症状(2)生理障碍:15% 30%轻微增加,可能与生理延长、无排卵、黄体功能不足有关(3)不孕:内膜异位患者不愈合率为40% (4%),2 .症状,26,子宫内膜异位异常信号,(1)子宫倾斜后固定,(2)预防直肠子宫内膜异位,预防,手术操作引起的子宫内膜异位,预防穴位逆流,药物避孕。28、剖面宫颈癌女性生殖系统最常见的恶性肿
7、瘤,发病年龄为双峰相35-39岁,60-64岁;平均52.5岁,病变缓慢,因此早期发现,发病率,死亡率下降,亚宫颈癌。29,发病危险因素早婚早产密山性生活障碍高危男子:配偶宫颈癌患有阴茎癌、前列腺癌、前妻的人,均为高危男子病毒因素:单纯疱疹病毒,人乳头瘤病毒;各种慢性宫颈疾病其他因素。子宫颈癌,30,异常信号,1。早期:无症状或仅接触血;产科发现病变,亚宫颈癌,31,2。晚期(1)阴道不规则出血(2)阴道引流(3)疼痛(4)压迫症状(5)恶疾灯(6)妇产科检查,子宫颈癌,32、宫颈刮痕:人口普查及早期发现宫颈癌方法。阴道镜:提高活检的阳性率。活体组织检查:宫颈癌诊断方法。碘检查:提高活检的阳性
8、率。宫颈锥切:目前有多种茄子辅助检查方法,并有多点活检代替锥切,很少进行诊断性锥切术。子宫颈癌辅助检查方法,33,细胞学(TCT) HPV-DNA检查阴户镜检查,组织检查病理检查,子宫颈癌3楼梯检查。34、分宫颈癌,预防要做好以下工作,普及防癌知识,提倡晚婚,提倡敌情,发挥妇女防癌保健网的作用,定期进行宫颈癌调查,进行早期发现、早期诊断、早期治疗。重视宫颈癌早期症状,如果在足血或更年期出现月经异常,应尽早接受治疗。及时诊断和治疗CIN,防止宫颈癌发生。35,子宫内膜癌也称为宫体癌,是指发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤组。子宫内膜腺腺腺最常见的是子宫内膜腺癌。高发年龄为5861岁,占女性全身恶性肿
9、瘤的7%,生殖度恶性肿瘤的200%,最近发病率上升趋势宫颈癌接近或超过。子宫内膜癌概述,36,子宫内膜癌概述,发病危险因素,1。器官刺激对雌激素子宫内膜2。子宫内膜异位症的长3。体质因素4。绝经后延长5。遗传因素。总之:雌激素对子宫内膜的器官刺激是引起子宫内膜癌的主要危险因素。37,子宫内膜癌异常信号,阴道出血:最明显的症状阴道引流:20%阴道以上引流治疗疼痛:罕见的全身症状,1 .症状:38,38,子宫内膜癌异常信号,39,3。早期诊断:在以下情况下,应尽快接受子宫内膜活检。(1)绝经后出血或血性白带(2)40岁以上不规则阴道出血(3)年轻,但器官子宫出血和不孕(4)防癌知识,定期进行防癌检
10、查,准确掌握雌激素使用绝经后女性月经障碍或不规则阴道出血。首先要排除子宫内膜癌绝经后女性阴道出血。要重视宫内膜癌周的高危因素。,预防子宫内膜癌,41,卵巢肿瘤,异常信号,(1)症状:早期肿瘤小,无症状,仅在妇产科检查时发现;晚期肿瘤增加压迫症状,(2)征象:腹部轮廓明显的炮台;妇产科是子宫的一侧碰了球形囊性肿块,表面光滑,活动不粘连,42,卵巢肿瘤,2 .恶性肿瘤:症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置。附近器官侵犯程度肿瘤的组织学类型;是否有并发症。(1)症状:早期无症状在普查和妇产科检查时经常发现。末期包括腹部膨胀、腹部肿物、腹水、压迫症状、疼痛和其他症状;(2)征象:消瘦、贫血;妇产科检查到达
11、盆腔内的硬结,肿块大部分是双侧,室性或半室性,表面凹凸不平,不活动,经常伴有腹水。异常信号,43,预防卵巢肿瘤,预防危险因素大力开展传教,加强高蛋白、维生素丰富的食物,避免胆固醇食物。高危女性应使用口服避孕药进行预防。进行人口普查,30岁以上的女性每年进行妇产科检查。早期发现及治疗,卵巢实质肿瘤或囊肿直径5字应及时手术。盆腔肿块的诊断不明确或治疗无效的人,应及早做腹腔镜或剖腹产探查术。在青春期前、绝经后或生育期年龄服用口服避孕药的女性,在发现卵巢肿大的情况下,应考虑卵巢肿瘤。44,炎症,子宫肌瘤,宫颈癌,子宫内膜癌,宫内节育器放置后血液性白带是肿瘤吗?引起血性白带的原因很多,但不一定是肿瘤。但
12、是一旦出现这种现象,就要及时去医院看病,明确诊断,以免延误病情。45,乳腺癌,乳腺癌异常信号乳腺癌的最快表达是乳房上出现短发、无痛性、进行性增长的小肿块,经常是无心的发现。肿块大部分在外伤象限,其次是乳头、乳晕区域、内伤分面。肿块的纹理比较硬,表面不光滑,界限不清,活动度下降。46,乳腺癌,乳腺癌的异常信号少数患者可能有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块生长速度快,侵犯周围组织会引起刘邦外形的变化。淋巴结肿大。47、乳腺癌、乳腺癌诊疗是早期发现、早期诊断、早期治疗是乳腺癌患者死亡率减少的重要因素。检查是乳腺癌早期检测的重要手段。高质量的刘邦摄影检查(即目标摄影)结合临床亚扪诊断、刘邦超声检查
13、,是目前最重要的检查方式。48,乳房自我检查,一般女性,月经后一周内进行。绝经或更年期妇女,每月一天固定实施,49,刘邦自检方法,1时进:可获得具有诊断意义的征象,外形可观察双侧乳房的大小、位置及外形是否对称。观察皮肤的下陷尤其重要,观察刘邦皮肤颜色的变化。观察刘邦表面静脉的变化。50,刘邦自检方法,1点进:乳头观察双侧对称主有无乳头凹陷观察有乳头破损或侵蚀。51,刘邦自检方法,2,促进:了解乳房是否具有肿块和肿块的性质;避免在区域淋巴结是否有肿胀,避免正常的腺体组织被误认为是乳腺肿块,手指捏着乳房。乳房的下质量经常被刘邦下垂所掩盖。支撑乳房,抬起手臂,如果胸部的深肿块不容易被亚扪碰,就可以俯
14、身再调查亚扪。(威廉莎士比亚,哈姆雷特,胸部名言) (威廉莎士比亚)促进刘邦后乳头和亚扪检查区域淋巴结,52,选择避孕方法,避孕方法:宫内避孕器激素避孕其他避孕方法:外用避孕紧急避孕安全期避孕,53,COC的优点,对子宫和卵巢恶性肿瘤发生的保护作用月经周期规律,缩短月经,减轻轻减痛经或治疗痤疮(第三代及孕酮家族COC)保护妇女的生殖力,54、COC禁忌症,严重心血管疾病,血栓性疾病焦虑,慢性肝炎或肾炎恶性肿瘤,癌前病变内分泌疾病哺乳年龄35岁吸烟女性精神病器官药物严重偏头痛,复发.效果可靠,避孕成功率高。避孕时间长的话,金属环一般可以放在1015年。需要分娩的时候拿出来,很快就能如愿以偿。对性
15、生活没有影响,对身体无害。宫内节育器的优点,56,宫内节育器禁忌症,妊娠或可疑生殖道急性炎症生殖器肿瘤生殖器肿瘤生殖器肿瘤生殖器畸形宫颈内球囊,裂伤或子宫脱垂严重全身疾病宫腔9厘米。57,外用避孕方法必须坚持正确使用。否则失败率高、可预防疾病传染的唯一避孕方法避孕套的禁忌标志:乳胶过敏严重的宫颈糜烂者。58,选择产后避孕方法,偿还外用避孕套质量分钟的产后3个月,剖宫产分娩后6个月可人工喂奶的口服避孕药;59,产前准备,生下计划生育第二个孩子的女性最好做好产前医学检查、风险评估、优生指导,积极进行怀孕后产前诊断。要综合评价身体健康状况、饮食习惯、心理健康等,避免盲目加强营养,关注几个容易影响孕妇血压、血糖、甲状腺、内分泌等的茄子问题。60,生两个孩
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