无创呼吸机应用.ppt

1、无创通气的应用，主排化院呼吸，2，概念，广义：无创通气(NIV):是不经气管插管或气管切开增加肺泡通气的一系列方法的总称。包括体外负压通气、通过鼻腔面罩正压通气、胸壁振动、膈上升等。狭窄的：郑智薰有创正压通气(NIPPV):是目前最常用的郑智薰有创通气技术，主要指通过鼻子/口罩的正压通气。胸痛捐赠，绝对捐献，心跳，呼吸停止，昏迷，自主呼吸微弱，随时呼吸停止者吸气的可能性，非合作性面部创伤，术后，畸形适应证轻微呼吸衰竭，呼吸衰竭，呼吸肌疲劳，但没有达到衰竭的标准慢性呼吸衰竭：CPDARDS早期心原能保持良好口罩的封闭性血液动力学比较稳定。使用程序：管道，口罩连接正确。呼吸机自检通过患者的适应证、

2、禁忌证评价，说明使用呼吸机的重要性和合作方法姿势。戴半躺式口罩：口罩先适应，9，2，连接10，11，优点和缺点，吸入压力越低，密封越不容易，空气也容易泄漏，局部压伤反复呼吸。面部、眼睛胃肠扩张、喉咙、干胃内容物吸入对气道分泌物的流入不方便、加湿、FiO2调节不足。保持加热、湿润、免疫功能，避免通气并发症，避免口腔粘膜、声带损伤，或避免VAP发生，减少说话、咳嗽、吃饭能力，减少镇静剂的应用痛苦较少，容易接受。哲洙机可以间歇性使用，家庭使用和长期使用可以减少ICU费用和住院费用。12，1，患者教育，登机前对患者的教育成功实施的关键。说明治疗目的连接和解除方法，指导患者定期延迟呼吸，消除恐惧心理，在

3、紧急情况下，患者迅速解除连接，提高安全性和依从性。13，面膜不便是不能忍受的主要原因，解决方法：(1)面膜和皮肤之间的接触太紧，渡边杏，即使少量的空气泄漏，气道压力也不会下降。(2)固定带的拧紧程度最好能容纳两个手指。(3)使用护垫防止泄漏，减少皮肤和眼睛的刺激；(4)有明显的胃肠扩张时，应降低压力，插入胃管，胶带密封胃管和面罩的边界。，14，3，选择通气模式，单纯缺氧睡眠呼吸暂停/低疼痛后组哮喘限制心肺疾病，心力衰竭，缺氧，CO2维持性COPD神经肌肉疾病，持续气道正压CPAP，双水平气道正压BiPAP S/T模式，模式CPAP(CPAP)CPAP 3360 420 CMH2O适用于阻塞性睡

4、眠呼吸暂停患者自主呼吸稳定症患者。S(spont):自主呼吸模式自主呼吸稳定的患者，每次患者自主呼吸时都会产生IPAP和EPAP压力，设置T(time):强制模式为呼吸机呼吸频率。呼吸周期完全决定呼吸机S/T:自主/时间模式自主呼吸稳定，但有无呼吸的患者，以自主呼吸时S模式为主，在规定时间内没有自主呼吸时强制通气T，17，4，设置通气参数，隐藏空气内压(IPAP):帮助患者克服阻力，增加患者的通气量。呼气空气内压(EPAP):抵消患者的内源性PEEP，防止持续过度膨胀。增加功能性剩余气量，改善氧气供应。减少肺水肿。二氧化碳减少重复呼吸。支撑压力(PS): PS=IPAP-EPAP，即吸入压力和呼气压力的差异，PS越大，患者的湿气量也越大。常见并发症及其处理方法，恐惧，不耐受：说明合作方法，获得患者的信任，呼吸机模式曹征，参数(压力、触发器敏感度、呼吸费等)口咽干燥：减少空气泄漏，多喝水，面部压伤加湿：选择适当的口罩，采取减压措施，胃肠扩张，20，分析治疗失败的原因，患者不耐受：治疗时间太短或辅助通气不足，导致治疗失败。面膜和管道反复呼吸：面膜本身的鼻腔，部分呼吸有管道重复呼吸，影响CO2排出，治疗失败。选择低沙河的连接方法，避免管道重复呼吸，可以提高治疗效果。21、分析治疗失败的原因，气道阻塞：痰液阻塞，睡眠时上呼吸机阻塞，鼻塞使用