老年人安全用药ppt课件

1、第四章老年人安全用药，课件制作：刘丽萍，广西中医药大学，学习目标，1。了解衰老对药物使用的影响。讲述老年人安全用药的基本原则。简述家庭购药的一般原则。根据对药物代谢特点的评估和老年人的具体情况，对老年人用药给予初步指导，并表现出一丝不苟、负责任和尊重的态度。2004年，中国“人民安全用药”调查显示，中国5000多万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关，死亡人数高达19万人，平均每天约有520人死亡。我们为什么要学习老年医学？老年人的药物治疗很复杂！多种药物的组合。老年人用药的不良反应率高！10%-20%的65岁人群有药物不良反应，25%的80岁人群有药物不良反应。5。我们为什么要学会给

2、老年人用药？4。老年人各种器官的组织结构和生理功能逐渐呈现退行性变化。5.有效药物浓度的起效时间、峰值和维持时间的变化影响药物的选择、剂量、频率和疗效。安全有效的药物治疗是临床老年学面临的最大挑战之一。6，内容安排，第1节老龄化对药物使用的影响，第2节老年人的药物治疗，第3节家庭用药指导目标检测中的药物使用趣谈，第1节老龄化对药物使用的影响，老年人药物代谢动力学，老年人药物使用的基本原则，第8，1节。老年人药物代谢动力学老年人药物代谢动力学是研究老年人药物处置的科学，即研究老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄以及药物浓度随时间变化的规律。老年人药物代谢动力学、药物吸收和药物分布、药物排泄、生理

3、变化对老年人药物代谢的影响、细胞数量减少、组织局部血流量减少和血浆总蛋白减少、老年人药代动力学变化特点、药代动力学过程减少、大多数药物被动转运和吸收不变、主动转运和吸收减少、药物代谢能力减弱。药物吸收是指药物从给药部位向血液转运的过程。给药途径：是口服、静脉内、肌内和皮下给药。药物也可以是舌下、直肠灌注、滴眼液、鼻喷雾剂、口服喷雾剂或皮肤局部或全身给药。药物吸收，药物吸收速度：静脉呼吸道吸入肌肉皮下肠粘膜皮肤。影响老年人胃肠道药物吸收的因素：胃液酸碱度升高：酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少，胃排空缓慢，有效血药浓度到达延迟，肠蠕动缓慢，药物吸收增加，胃肠道和肝脏血流量减少，药物吸收缓慢，分解

4、减少，药物分布，药物分布是指药物被吸收进入体循环后向各种组织器官和体液的转运。药物在老年人体内的分布和细胞内液体的减少减少了身体的总水量，因此水溶性药物如乙醇和吗啡的分布量减少，血液药物浓度增加。老年人的脂肪组织增加，脂溶性药物如地西泮、硝基地西泮和利多卡因在老年人组织中的分布量增加，药效持续时间延长，半衰期延长。药物在老年人体内的分布和血浆白蛋白含量的降低，增加了药物中与血浆白蛋白结合率高的游离成分，增加了分布体积，增强了疗效，且易引起不良反应，因此应降低剂量。药物代谢，药物代谢是指药物在体内的化学变化，也称为生物转化。药物代谢，肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，药物代谢减慢，易发生药物蓄积中毒

5、。毒副作用大的药物应特别调整剂量和间隔时间。20，3，药物代谢。老年人口服某些药物(如拉贝洛尔、普萘洛尔、维拉帕米)时，血清药物浓度增加，生物利用度增加。初始剂量应减少约30%。其他药物(如米帕明、阿米替林、吗啡和哌替啶)经肝脏代谢的首次代谢并不降低药物代谢，多步代谢药物如地西泮、阿米替林和氯氮，其肝脏清除率在老年人中延长较多。服药间隔时间应该延长。药物排泄，药物排泄方式：肾脏、呼吸道、皮肤汗腺和乳汁排泄。老年人肾脏体积缩小，功能下降，肾血流量减少到50%，药物排泄速度慢，易发生药物蓄积中毒。30岁时，肌酐清除率平均每10年下降8毫升/分钟，1.73立方米。总之，应减少老年人的用药量，适当延长

6、用药间隔时间，尤其是地高辛和氨基糖苷类抗生素。如果老年人有失水、低血压、心力衰竭或其他病变，肾功能可能会进一步受损，所以用药时应更加小心，最好是监测血液中的药物浓度。老年人用药的基本原则是，准确合理地使用最小有效剂量，遵循“半剂量规定”，选择最熟悉的药物品种进行个体化用药，避免长时间使用一种药物。尽量减少药物种类，避免滥用秘方、药物和处方，避免滥用抗生素、糖皮质激素和维生素。注意非药物治疗，25、尽量减少药物种类，老年人经常同时患有多种疾病，在服用药物时：不超过5种药物具有双重疗效。例如，受体阻滞剂或钙拮抗剂用于治疗高血压和前列腺增生。急、重症应根据病情轻重先服药，病情稳定后再服用其他药物。2

7、6岁。第二节老年用药护理。护理评估。老年人用药常见问题及相关因素。指导老年人安全用药。护理评估，1。用药史评估2。评估每个系统的老化程度。药物治疗能力评估。心理和社会状况的评估。28，1。评估用药史，详细评估老年人用药史，建立完整的用药记录，包括过去和现在的用药记录，药物过敏史，引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解。29，2。评估各系统的老化程度，并仔细评估老年人各器官的功能，如肝肾功能等生化指标。老年人的疾病。30，3。评价服药能力、视力。药品形状和颜色相似，药瓶标签和内容不一致，服用过期药品等。听力和理解能力：或多或少吃药，或混淆服药时间。记忆力：由于老年人最近记忆力减退，很容易错过服

8、药或重复服药。阅读能力。其他能力，如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽的能力、发现不良反应的能力等。31，4。心理-社会状况评估，了解老年人的教育水平、饮食习惯、家庭经济状况，了解、了解和满意目前的治疗计划和护理计划，家庭支持、依赖性、对药物的期望和恐惧等。指导老年人安全用药，密切观察药物副作用并给予护理，指导口服用药，密切观察药物副作用，严格遵医嘱，观察疗效、全身变化、皮肤瘙痒、红斑、头晕、寒战、颤抖、乏力、黄疸、恶心、呕吐。34，用药时间指导，空腹、餐中、餐前、餐后和睡前应根据需要服用药物。胃肠解痉药如阿托品应在饭前服用；消化药物如盐酸和胃蛋白酶应在进餐时服用；阿卡波糖能降低餐后血糖的升

9、高；硝酸甘油片，经常心绞痛的患者，可以在排便前吞咽，以防止发作；医生用水服药。服用药片或胶囊时，使用大约250毫升的温水。如果水太少，药物很容易粘在食管壁上。不要用茶送胶体次柠檬酸铋。不要用牛奶来发送磺胺类药物。容易在尿道中沉淀晶体，导致结晶尿、血尿、排尿困难等。所以多喝水或服用等量的碳酸氢钠。36、服药的位置。37、特殊用药时，硝酸甘油不应吞入舌下；控释片、缓释片和肠溶片在崩解后不应服用；复方炉甘石洗剂为混悬液，使用时必须摇匀。它与药物相容。维生素B12不应与氢氧化铝和胃舒平等抗酸剂一起服用。如有必要，红霉素不能每隔4-5小时与普鲁本辛一起使用。如有必要，可在服用红霉素2小时后服用普鲁本辛。

10、避免链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物的联合使用，并提醒患者用药时注意听觉反应，必要时联系医生。39、根据需要定期复查血常规、肝功能和肾功能监测血药浓度，40、用药后的特殊反应，应称为正常的药物颜色，毫无疑问，应正常服用，如服用维生素B2后使尿液变成黄绿色的利福平，尿液、唾液、汗液等排泄物变成橙红色的铋盐可使粪便变成黑色等。41，2，注射用药指导，1避免擅自调整输液速度。3.密切观察输液部位有无渗漏或坏死。42，3。老年人有许多药物不良反应。药物依从性差，4。3.药物中毒，1。生理因素。病理因素、疾病、器官功能减退、老年人感觉减退、症状不典型、影响疾病判断、用药和治疗。药物因素，联合用药。5心理

11、因素：随机补充和随机停止；6 .经济和家庭因素：小病不就医，大病不就医；45，1缺乏用药知识；忽视药物的副作用；在非正式医疗机构服药；多处方用药；剂量不准确；不适当的服药方法；或者不完全按照服药要求服药；46，2。对药物的使用有误解；(1)药物补充越好，服用的药物越多。(3)如果症状没有得到很好的控制，可以随意加药和换药。(4)症状缓解后停药。(5)人们遵循他们吃得好的药。(6)阅读广告和购买药品。4.老年人安全用药对策。开展医务人员对老年人用药安全的再培训，充分认识老年人用药的特殊性和复杂性。对于医院和公寓的老年人，护士应该按时给他们送药，帮助他们服药；在家里向老人解释，他们的家人照顾老人并

12、吃药；社区护士上门服务，为有服药和自理问题的独居老人服务。3.开展多种形式的安全用药健康教育；4.建立和完善国家老年人医疗保险制度；3.家庭药物使用指导；1.家庭药品采购的一般原则；2.老年人家庭用药注意事项；3.家庭吸毒管理；4.家庭药品采购的一般原则；1.正确选择药物；2.选择疗效高、毒性低的药物；3.持药品经营许可证在药店购药。4.不要盲从广告。50，2。老年人在家使用药物的注意事项。过敏体质的人应特别注意抗生素、磺胺类药物、镇静剂和安眠药、退烧药和止痛剂。呼吸衰竭患者在服用止咳化痰药物的同时不能服用催眠药。患有慢性胃炎或胃及十二指肠溃疡的人应避免服用阿司匹林或消炎痛。51，2。老年人在

13、家使用药物的注意事项。4.高血压和冠心病患者如果有头痛和头晕，应首先测量血压，而不是盲目服药或增加剂量。5.永远不要根据广告或说明书来选择药物。，52，2。老年人家庭用药注意事项。在用药过程中，当症状好转时，严禁停药，且是间歇性的；当你听别人的介绍时，改变药物和频率；症状突出者，擅自加药，累积治疗；擅自服用补药，不顾虚实和阴阳；使用了大量的糖皮质激素，但是这种药物突然停止了。注意药品标签和药品禁忌，如“禁用”意味着用药后肯定会发生不良反应；“避免使用”是指使用后可能发生不良反应；“慎用”是指可以使用，但要密切注意是否有不良反应；一旦出现，应立即停止。3.注意药品的标签，注意药品的存放，注意药品

14、的有效期，定期清理药品，注意药品的标签，最好保留原来的标签，放在棕色的瓶子里，注明药品的名称、用法、剂量、作用和注意事项，药品的禁忌症和有效期。外用药物应使用红色标签或红色钢笔书写，以区别和防止误用。注意药品的存放，远离光线、干燥、密封和阴凉，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方；不要将内服药物和外用药物混合；中草药不应存放在冰箱里。57，4。定期对药品进行清理，对国家规定的过期药品、过期药品、霉变药品和标签不全的药品进行清理，并及时丢弃，更换新药品。58，目标探测，1。单项选择题1老年人影响药物代谢的生理特征不包括A .认知能力下降b .细胞总数减少c .细胞内水分减少d .局部组织血流量减少

15、e .血浆总蛋白减少2 .以下用药方法是正确的：补铁最好用茶；胶体次柠檬酸铋可以和牛奶一起运输。磺胺类药物服用时应大量饮水。氨茶碱缓释片可以破碎服用。心绞痛发作时口服硝酸甘油。59，2，多项选择题，1评估老年人的服药能力，包括A .视力b .听力c .记忆d .阅读能力e .吞咽能力2家庭应定期清洁的药物包括A .高血压症状消失的抗高血压药物b .国家规定的过期药物c .过期药物d .发霉药物e .标签不完整的药物。60，目标探测，3。名词解释老年人药物累积中毒的药代动力学。问答老年人的肝肾都是反对药物的，如何进行药物护理。61、问题？吴女士问：我父亲不久前在晨练时突然摔倒，被紧急送往医院。经检查，是脑血栓。医生说我们患有脑血栓，将来很有可能复发。出院后应注意服药，严格控制高血压和高脂血症。但我父亲平时做的最不严肃的事情就是吃药，要么忘记时间，要么忘记药放在哪里，有时甚至“偷工减料”，只吃一种药。但是也要考虑一下。每天吃一把药确实让老年人难以坚持。我不知道有没有办法。有趣的谈话。62。好药和贵药用错了吗？小李的母亲患有