脉管系统--静脉、淋巴课件

1、2020/8/11,第十一章 心血管系统,脉管系统,第一节 总论 第二节 心 第三节 动脉 第四节 静脉 一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉,2020/8/11,静脉,静脉的特点： 静脉瓣的存在。 多成对，四肢部较躯干部多。,起始于毛细血管，将血液运送回心。,数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢。,体循环静脉分浅、深两类。 浅静脉(皮下静脉)： 走行于浅筋膜内，注入深静脉。 深静脉(伴行静脉) ： 名称和行程与伴行动脉相同。,2020/8/11,静脉间的吻合比较丰富,2020/8/11,结构特殊的静脉,硬脑膜窦：位于颅内，无平滑肌、无瓣膜，外伤时难以止血。,板障静脉：,板障静脉位于板障内

2、，壁薄无瓣膜，借导血管连接头皮静脉和硬脑膜窦。,2020/8/11,左上肺静脉 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉 收集左肺下叶的血液,右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液,左心房,一、肺循环的静脉,右肺静脉,左肺静脉,肺动脉干,左心房,右心室,2020/8/11,上腔静脉系 （上腔静脉及其属支） 下腔静脉系 （下腔静脉及其属支） 心静脉系 （详见心的血管）,二、体循环的静脉,2020/8/11,（一）上腔静脉系,由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、双侧上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉血。,2020/8/11,（1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。,眼上、下静脉

3、,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,危险三角： 鼻根至两侧口角的三角区。,面静脉,颈内静脉,海绵窦,1头颈部静脉,面深静脉,眼上静脉,海绵窦,眼下静脉,面静脉,翼静脉丛,颈内静脉,面部化脓性感染容易蔓延至颅腔。,2020/8/11,（2）下颌后静脉,2020/8/11,（3）颈外静脉 浅静脉 沿胸锁乳突肌表面下行易发生颈外静脉怒张 （4）颈前静脉 沿前正中线两侧下行 左右吻合成颈静脉弓,2020/8/11,（5）颈内静脉 沿颈内动脉外侧下行 颅内属支 颅外属支 （6）锁骨下静脉 静脉角,颈内静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,静脉角,2020/8/11,2上肢的静脉,1）头静脉： 手背静脉网桡侧前臂外侧肘

4、前面肱二头肌外侧沟三角胸肌间沟腋静脉,2020/8/11,2）贵要静脉 ：手背静脉网尺侧前臂尺侧肘前面肱二头肌内侧沟肱静脉 腋静脉 3）肘正中静脉 : 连于头静脉和贵要静脉之间。 4）前臂正中静脉 : 前臂前面正中肘正中静脉 。,2020/8/11,（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行),2020/8/11,（1）头臂静脉 由颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。 左头臂静脉越过主动脉弓三个分支的前方。 （2）上腔静脉 由左右头臂静脉汇合而成。 （3）奇静脉 （4）半奇静脉 （5）副半奇静脉,3胸部的静脉,2020/8/11,副半奇静脉,奇静脉,半奇静脉,胸壁左侧上部肋间后静脉,胸壁左侧下部肋间后静脉、食

5、管静脉,胸壁右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉,上腔静脉,右腰升静脉,下腔静脉,奇静脉是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。,上腔静脉,下腔静脉,左腰升静脉,2020/8/11,（6）脊柱静脉丛,椎外静脉丛 椎内静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。,沟通上、下腔静脉,互相吻合,沟通颅内、外静脉,2020/8/11,由下腔静脉及其属支组成，收集腹腔、盆腔以及下肢的静脉血回流。,（二）下腔静脉系,2020/8/11,1下肢的静脉,（1）下肢浅静脉 1）大隐静脉,腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内

6、侧浅静脉 股外侧浅静脉,足背静脉弓内踝前面 小腿内侧股内侧隐静脉裂孔股静脉,五条属支：,大隐静脉高位结扎时，同时截断五条属支,2020/8/11,2）小隐静脉,（2）下肢深静脉(与同名动脉伴行),足背静脉弓外踝后方小腿后面 腘窝下角穿深筋膜腘静脉,2020/8/11,2腹盆部静脉,（1）髂外静脉 是股静脉的延续。 （2）髂内静脉 其属支为静脉丛。 男性： 膀胱静脉丛 直肠静脉丛 女性： 膀胱静脉丛 直肠静脉丛 子宫静脉丛 阴道静脉丛 （3）髂总静脉 由髂内、外静脉汇合而成。,2020/8/11,（4）下腔静脉,下腔静脉,左肾静脉,肾上腺静脉,左睾丸静脉,右肾静脉,右睾丸静脉,肝静脉,左、右肾静

7、脉 右睾丸（卵巢）静脉 右肾上腺静脉 肝静脉,1）壁支,由左、右髂总静脉在第5腰椎体右侧汇合而成。,2）脏支,膈下静脉腰静脉 腰升静脉,左睾丸静脉容易发生静脉曲张，严重者可致不育。,2020/8/11,（5）肝门静脉系,构成： 由肝门静脉及其属支组成，收集腹、盆部消化道（齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。,肝门静脉,2020/8/11,1）肝门静脉,肝门静脉,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,下腔静脉,短而粗，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成,肝十指肠韧带,肝门,肝左、右叶,肝血窦,肝左、中、右静脉,第二肝门,下腔静脉,2020/8/11,2）肝门静脉的属支,脾静脉 肠系膜上静脉 肠

8、系膜下静脉 胃左静脉 在贲门处与食管静脉（奇静脉以及半奇静脉的属支）吻合。 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 （起自脐周静脉网）,2020/8/11,食管静脉丛,奇静脉、半奇静脉,上腔静脉,胃左静脉,肝门静脉,食管静脉,3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径,通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉的交通。,肠系膜下静脉,肝门静脉高压时易致呕血。,2020/8/11,髂内静脉,下腔静脉,直肠静脉丛,肝门静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,直肠下静脉,通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉的交通。,肝门静脉高压时易致便血。,2020/8/11,肝门静脉,附脐静脉,脐 周 静 脉 网,胸腹壁V,

9、腋V,锁骨下V,头臂V,上腔V,腹壁浅V,大隐V,股V,髂外V,髂总V,下腔V,通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉的交通。,肝门静脉高压时出现海蛇头。,2020/8/11,通过椎内、外静脉丛形成肝门静脉与上、下腔静脉的交通。,椎内、外静脉丛,椎静脉、肋间后静脉,腰静脉、骶外侧静脉,上腔静脉,下腔静脉,腹后壁前面的小静脉,肝门静脉,2020/8/11,小 结,1.面静脉。 2.上肢的浅静脉。 3.奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。 4.左、右睾丸静脉的注入部位及临床意义。 5.大隐静脉和小隐静脉的起始、行程、注入及属支。 6.肝门静脉的特点、途径和归宿。肝门静脉的主要属支。 7.肝门静脉系与上

10、、下腔静脉系的吻合部位及临床意义。,2020/8/11,淋巴系统,2020/8/11,淋巴系是单向的回流系统。,第一节 总论,淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺等。,淋巴组织是含大量淋巴细胞的网状结缔组织，是防止有害因子侵入机体的屏障。,淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。,2020/8/11,淋巴系功能： 回收组织液，组织液 毛细淋巴管 输入淋巴管 淋巴结 输出淋巴管 淋巴干 淋巴导管 静脉角 静脉； 免疫； 运输脂肪。,动脉,毛细血管A端 毛细血管V端,组织液,组织细胞,静脉,淋巴系,2020/8/11,一、淋巴管道,（一）毛细淋巴管 （二）淋巴管 淋巴管的管径较细，管的 数量较多

11、； 管壁较薄，向心瓣膜很多； 在向心行程中，通常有一个 或多个淋巴结与之通连。 输入淋巴管，输出淋巴管。,2020/8/11,（三）淋巴干 最后一群淋巴结的输出 管汇合形成。 1.左、右颈干。 2.左、右锁骨下干。 3.左、右支气管纵隔干。 4.左、右腰干。 5.肠干。,2020/8/11,（四）淋巴导管 1.右淋巴导管 右静脉 角右头臂 静脉上腔 静脉 右心房。 2.胸导管 起于乳糜池。 腰干+肠干乳糜池胸 导管左静脉角 上腔 静脉右心房。,2020/8/11,右静脉角,左静脉角,2020/8/11,二、淋巴器官,（一）淋巴结 分布特点：多沿血管排 列，居关节屈侧和体腔的 隐蔽部位。 局部淋

12、巴结 ：引流某个器 官或某个部位淋巴的第一级 淋巴结。,2020/8/11,（二） 脾,1、位置： 左季肋区，长轴与第10肋一致，与第9-11肋相对，左肋弓下缘不能触及。,2020/8/11,（二） 脾,2、脾的形态 长椭圆形： 膈面； 脏面脾门； 上缘，前部有23个脾切迹； 下缘，朝向后下方。 3、功能： 造血；储血；免疫。,2020/8/11,（三） 胸 腺,位置：位于胸骨后方、上纵隔前 部、心包上方血管的前面。 形态：不对称的左右两叶， 两叶之间结缔组织相连。 年龄变化：性成熟后退化。 功能：分泌胸腺素，淋巴干细胞转化为T淋巴 细胞，建立和提高机体的细胞免疫反 应。,2020/8/11,

13、第二节 人体各部的林巴引流,一、头、颈部淋巴结 （一）头部淋巴结 1.枕淋巴结 2.乳突淋巴结 3.腮腺淋巴结 4.下颌下淋巴结 5.颏下淋巴结 输出淋巴管注入 颈外侧上深淋巴结,2020/8/11,（二）颈部的淋巴结 1. 颈前淋巴结 位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方。 分浅、深两群，输出管 颈外侧下深淋巴结,2020/8/11,2颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结 ： 沿颈外静脉排列，收纳 颈部浅层的淋巴管，输 出管颈外侧深淋巴 结。,2020/8/11,（2）颈外侧深淋巴结： 以肩胛舌骨肌与颈内静脉交角为界分为： 1）颈外侧上深淋巴结： 颈内静脉二腹肌淋巴结，收纳 鼻咽部、舌根

14、和腭扁桃体的淋巴; 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,引流舌尖的淋巴； 副神经淋巴结。,2020/8/11,2)颈外侧下深淋巴结:锁骨上淋巴结(前斜角肌前方的斜角肌淋巴结)， 左侧斜角肌淋巴结 virchow淋巴结。 咽后淋巴结位于咽后壁和椎前筋膜之间。,2020/8/11,（一）肘淋巴结。 （二）腋淋巴结 （1）胸肌淋巴结：胸外侧血管周围）胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管。 （2）外侧淋巴结,二、上肢的淋巴结,胸肌淋巴结,2020/8/11,（3）肩胛下淋巴结。 （4）中央淋巴结： 收纳上述3群淋巴 结的输出管。 （5）尖淋巴结： 收纳中央淋巴结、 乳房上部淋巴管。 输出管大部分组成左右锁骨下

15、干。,2020/8/11,三、胸部淋巴引流,分胸壁和胸腔脏器两类。 （一）胸壁的淋巴结 1.胸骨旁淋巴结 2.肋间淋巴结 3.膈上淋巴结等。 收纳胸壁浅、深部的淋巴管，其输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管。,2020/8/11,（二）胸腔脏器的淋巴结 1纵隔前淋巴结 胸腔大血管和心包的前方，输出 管汇入支气管纵隔干。 2纵隔后淋巴结 食管和胸主动脉周围，输出管， 其输出管多直接注入胸导管。 3气管、支气管、肺的淋巴结 按引流的顺序分为： （1）肺淋巴结：沿支气管和肺动脉的分支排列。 （2）肺门淋巴结。 （3）气管旁淋巴结 纵隔前 淋巴结。纵隔前淋巴结的输出 管汇合

16、成左、右支气管纵隔干 胸管和右淋巴导管。,2020/8/11,四、腹部的淋巴引流,（一）腹壁的淋巴管和淋巴结 脐平面以上腹前外侧壁 浅、深淋巴管腋淋巴结和胸骨旁淋巴结； 脐平面以下腹前外侧壁腹股沟浅淋巴结； 腹后壁腰淋巴结。腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉分布,输出管汇合成左、右腰干。,2020/8/11,四、腹部的淋巴引流,（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结 成对脏器淋巴管直接汇 入腰淋巴结，不成对器 官的淋巴管分别注入腹 腔干、肠系膜上、下动 脉及其分支附近的诸淋 巴结。 1.腹腔淋巴结 腹腔干周围，输出管汇入肠干。,2020/8/11,四、腹部的淋巴引流,2 肠系膜上淋巴结 输出管参与组成肠干

17、。 3肠系膜下淋巴结，输出管参与组成肠干。 肠干向上注入乳糜池。,2020/8/11,（一）腘窝淋巴结 收纳小腿后外侧部的浅 淋巴管和足、小腿的深 淋巴管。 （二）腹股沟淋巴结 1.腹股沟浅淋巴结 分为上、下群。 2.腹股沟深淋巴结。,五、下肢的淋巴引流,2020/8/11,六、盆部淋巴结,（一）髂内淋巴结 收纳大部分盆壁、盆腔 脏器、会阴深部、臀 部骼总淋巴结。 （二）骶淋巴结 沿骶正中血管和骶外侧 血管排列，收纳盆后 壁、直肠、前列腺或子 宫的淋巴管髂内或髂 总淋巴结。,2020/8/11,（三）髂外淋巴结 沿髂外动脉排列骼总 淋巴结。 （四）髂总淋巴结 位于骼总动脉周围，收 纳上述三组淋巴结的输 出管，左、右腰淋巴 结。,六、盆部淋巴结,2020/8/11,小 结,1.淋巴系的组成。 2.胸导管的起始、行程、注入部位及收集范围。 3.右淋巴导管的组成和收集范围。 4.九条淋巴干的名称、形成及归宿。 5.腋淋巴结，腹股沟淋巴结的收集范围。 6.脾的位置和形态。,2020/8/11,1胸导管注入（） A头臂静脉 B左静脉角 C颈内静脉 D右静脉角 E上腔静脉,练 习,2020/8/11,2.关于乳糜池的叙述，正确的是（） A由左腰