胆囊切除PPT课件

1、.1，国锋，腹腔镜胆囊切除术。2，胆绞痛和胃痛，心绞痛鉴别，3，胆结石发病，4，由于胆囊结石成分、胆固醇结石：胆汁中含有的胆固醇过多，不能溶解，逐渐沉积。短发很多。质感结实。圆形或椭圆形。石头里含有98%左右的胆固醇。外观是浅黄色或灰黄色。表面光滑或分层。东方型缺席”。结石是胆囊色素。钙盐。细菌。由虫卵等组成。石头的大小等不一样。小的像沙子。大的是大豆大小。外貌是黑色或棕色红色。数量多。体积小。体积小。经常和胆汁的排出一起流。成为胆管炎。复合性结石沉积。形成胆囊色素胆固醇混合性胆结石。包含的成分比例不同，可以表现出多种颜色和形状。一般可见的是球形或面状。颜色是灰白色。黄色。棕色。黄绿色。黑色1

2、。胆固醇石3。混合缺席2。胆色素结石，6，胆囊肉，7，与胆囊肉、胆囊肉恶变的危险因素及手术指标(1)胆囊肉的大小胆囊肉的大小、良恶性有关。胆囊肉(直径10毫米，年龄50岁，短发，疯狂，胆结石合并已被认为是胆囊肉恶变的危险因素。根据这些危险因素，可以选择适合手术的患者。直径10毫米，没有临床症状的胆囊癌可以定期进行超声探查(如发现以上)，可以进行预防手术切除。8，胆囊切除术适应证，(1)石直径3厘米；(2)合并需要剖腹探查的手术。(3)胆囊息肉1cm；(4)胆囊壁增厚。(5)胆囊壁钙化或瓷胆囊；(6)小儿胆结石；(七)合并糖尿病；(8)有心肺功能障碍。(九)边远地区或欠发达地区、现场职员；(十)

3、发现胆结石10年以上。9，胆囊和胆囊三角解剖，1胆囊长度。胆囊颈部到底部的长度。胆囊折叠时，必须进行分段测量，大直径应为各段之和。正常值：小于8厘米。2胆囊直径：胆囊体最宽的直径。正常值：通常小于3.5厘米。胆囊壁厚直径：正常值：小于2.5mm。10，胆囊和胆囊三角解剖，胆囊三角形：在解剖学中，由胆囊管、肝管、肝脏面组成的三角形区域称为胆囊三角形(Calotsan三角形，也称为卡洛三角形三角三角三角三角，也称为肝胆管)肝管、胆囊管上方肝脏下方之间，一起包围三角区域，称为胆囊三角形三角形内有胆囊动脉通过。牙齿三角形内经常发生在胆囊动脉(70-80%)牙齿肝右动脉，胆囊三角形是寻找胆囊动脉的重要标

4、志。胆囊动脉总是有变异，所以胆道手术要注意。11，腹腔镜手术是什么，腹腔镜手术是新开发的微创方法，是在腹部不同部位制作几个茄子直径为310毫米的小切口，通过牙齿小切口插入相机镜头和各种特殊手术设备，将腹腔内各种器官的图像插入腹腔内相机，传送到电视机屏幕，观察医生图像，在体外用各种手术工具进行，12，微创手术的优点患者疼痛较少，手术采用静脉麻醉，患者在睡眠状态下完成手术。3.恢复快：大大减少对器官损伤和器官功能的干扰，缩短术后恢复时间。4.住院时间短：一般术后6 8小时可下床，12 24小时肛门排气进食。3 5日出院，一周后基本恢复，费用相对较低。5、出血少：手术中几乎没有出血。微创手术的视野比

5、较明显，血管处理可能会更加精密，采用超声刀等先进的止血器材有助于减少失血量。在治疗胆囊疾病方面有越来越普遍的趋势。13，腹腔镜胆囊切除术适应证，14，相对禁忌，15，绝对禁忌症，1是严重心肺功能衰竭，无法忍受麻醉、气服、手术者。2伴有凝血功能障碍的人。3发生严重并发症的急性胆囊炎(如胆囊坏疽、穿孔)。4伴有急性重症胆管炎或急性胆结石性胰腺炎的人。5胆囊癌或胆囊隆起病变怀疑为胆囊癌6慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积0.5厘米7严重肝硬化，并伴有门静脉高压症。八重，后期怀孕者。9腹腔感染，并发腹膜炎。10名同行。16，手术介绍，姿势仰卧位，穿孔成功后，头部高度低，向左倾斜1015，内脏器官组织向下，向左倾斜，Calot三角电凝器阴极板，患者体毛少，肌肉丰富，血运丰富，接近手术部位，具体地说，气腹：21，可视孔，腹腔穿刺，三孔或四孔法A(观察孔):脐B(主操作孔):剑突C(辅助操作孔):肝，十二指肠韧带暴露：交无牙钳，抓住胆囊，向上抬起，肝，23，拍手术照片，处理胆囊管和胆囊动脉，24，手术照片剥胆囊，取出胆囊，切除胆囊3360钳