五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究

1、 北京中医药大学博士学位论文五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究姓名：张春月申请学位级别：博士专业：中医基础理论（内经）指导教师：烟建华20070601 ，琣琓 瓼，琧， 琹，琣疭 琣琣 篶籱 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究越传统医学到现代医学为世人所接受，是中医学跨文化交流传播的关键问题之从唐、宋至今有近千年的历史，但是否有必要将其作为一门学术进行专门研究，迄今 第一部分；五脏概念的中西医差异及中医跨文化交流的困惑功能，无“主神志”作用，因而译为“哈特”，以示忠实于原文。这种借用中医语言来介绍西医概念的尝试，不但促进了西医在中国的传播，日久天长，随着西医主流地位的确立，使得人们

2、渐渐忘记了这些概念的命名源于中医，对于中、西医基本概念和理论不同之处，反斥之以中医“不科学”，动辄便予以改造。因此对五脏概念的中西医比较界定是中医发展的关键问题，是中医正本清源，迈向未来必不可少的一步。 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究是：中医肝除少部分内容投射于西医肝脏生理病理中外，其绝大多数内涵超越了实体，涉及到多系统、多器官。即中医肝虽源于解剖，却不止于解剖，是由解剖、生理病理观察，逻辑推理，哲学思想渗透等多重因素构筑的“同形异构体”。中西医两种脏器概念的差异，归根到底是由两种医学体系不同的认知方法论决定的。 第一部分：五脏概念的中西医差异及中医跨文化交流的困惑官的病变和功能的异

3、常。其概念内涵和外延从现代科学角度来看非常宽泛，马淑然等“”研究认为“肺调气以应秋”的时间医学特质实质是机体自稳调节，是人类长期适应自然环境所形成的一种避免自然伤害、保存自身生机的有效调节反应机制，具有免疫学基础。肺应秋免疫调节机制可能与松果腺调节脾脏的免疫功能季节性变化有关“”，松果腺随季节变化而分泌的褪黑素是中医学肺脏与时相应的主要调节者“”。等多系统的功能，远远超出了现代解剖学对肾脏的定义。因此，中医“肾”是 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究近年来，现代医学认识到研究只重视局部、忽视整体，只重视分解、忽视统一的缺陷，开始向整体化方向发展。神经一内分泌一免疫网络理论的提出和深入的研

4、究，成功地从分子水平整合了机体最重要的三大功能系统的相互调节关系，从而为用微观分子的活动来认识机体的整体功能提供了一个有启发意义的模式“”。余如瑾“”认为这种整体调控模式与中医的五脏调控系统的调控作用具有相似之处，它们均有整体的、动态的特征，均能维持机体内环境的稳定。因此，利用现代生物技术、免疫技术及分子生物学技术使研究从系统、器官、组织水平深入到细胞、细胞间识别及大分子信息物质的研究水平上，整体、系统的揭示五脏调控系统的调控机制是可行的。通过对“心肝脾肺肾”的中西医比较研究，发现中医的五脏与西医的同名五脏同源而异物。中医的五脏也是发源于实体解剖，心、肝、肺、和肾与西医的同名五脏解剖位置基本一

5、致，指的大体上是同一实体，只有脾脏的位置始终存疑，功能涉及多个脏腑、系统或能量代谢的基本单位。中医五脏概念系统与现代医学整体调控模式有可沟通之处。 第一部分：五脏概念的中西医差异及中医跨文化交流的困惑五脏概念中西医比较研究一般是采用西医学和现代科学的思维方式和实验方法形饕浇岷，来解读中医。这使得中医理论的诠释和中医临证具有了西医特点。于是引发了一种现象，即中医西医化“”，这给中医理论的发展带来很多混乱啪。常见的西医化现象是用西医的脏器替代了中医五脏，以西医对机体表现的描述代替中医的证，以示其研究的科学化，在研究论文和论著中，这样的论述很常见。中医西医化使得中医概念的内涵发生了质的变化，脱离了原

6、来的理论体系，影响了临床疗效，动了中医生存的根本。 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究年的现代研究积累仍然无法系统的解释中医五脏的内涵，而一些研究人员有意识的中医西医化的做法，令中医的发展倍加艰难。用西医脏器取代中医五脏并不能逃避中医与西医的不同，只有正视差异，发挥中医的特色，才是中医的生存之道。也就是说中医五脏概念从现代科学角度的跨文化交流至今还不太成功。末二十世纪初，西方传教士将西方科学、文化和医学带入中国，对中医界有一 第一部分：五脏概念的中西医差异及中医跨文化交流的困惑药品种，如：苏合香、安息香、血竭、乳香、没药等外来药物品种被吸纳进中 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究结

7、合医院已发展到所，床位达到蛴嗾牛褡逡皆所，床位余张。 第一部分：五脏概念的中西医差异及中医跨文化交流的困惑中医在学术上已经暴露出“特色被淡化和西化”的问题。主要表现为：一些中医药人员弃中就西，中医的一些医疗机构在诊治中惯于依赖西医西药，甚至以西代中；中医药科学研究中，课题思路和方法的中医理论含量微乎其微，结果是把中医研究成了西医。其结果是中医临床阵地退缩，中医科研“变味”。中医基础理论的研究是初创的学科，力量薄弱，但是推动中医药发展的重要力量。建议国家自然科学基金会的资助不要只是集中于中医药的试验性研究，要考虑到中医药理论的特色，而有一定的政策支持。” 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究

8、问题一：中医药很难在短期内用现代科学的标准加以验证。的。中医药基本概念、病证、症状的描述与西医完全不是一个理论体系。在中 第一部分：五脏概念的中西医差异及中医跨文化交流的困惑小结从唐、宋至今有近千年的历史，但这种交流几乎多是在文化土壤移植的基础上进行的，对 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究 第一部分：五脏概念的中西医差异及中医跨文化交流的困惑参考文献钫展鞅啵幸接锓爰记蒣北京：人民卫生出版社，谢蜀生神经一内分泌一免疫网络理论的意义窖胝苎： 形式发展、演化的历史阶段、形态和规律的方法。其主要特征是：把研究对象中医五脏的起源 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究的描述，可以看出内经已对“

9、心”的生理病理位置、形态以及质地有了较体观察而来的。中医五脏概念的发展 五脏概念狭义上是指“心、肝、脾、肺、肾”五个脏器，外应五方、四时、六气、五化、五味、五色，内系六腑、五体、九窍、五志、七情等形成一个内外和谐统一的人体藏象功能系统；广义上“五脏”经常被作为一个独立的概念使用，那是因为五脏通过阴阳学说在藏象理论中被赋予了整体含义，通过五行学说五脏之间又被赋予了紧密联系的内涵，因此单独提出“五脏”作为一个概念出现时，代表的是人体生命活动中功能关系的一种五行化的功能模型。所谓论治五脏，就是整体调节各类功能关系的紊乱。功能关系上解释生理活动机制、掌握病理变化规律，有其长处，但也造成概念五脏概念形成

10、的社会哲学基础 重道轻器的传统观念易传系辞上提出：“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”重道轻器是中国传统道德取向，孔子在论语为政中日：“君子不器”。这种重视无形之道，轻视有形之器的做法，表现在中医理论上就是，弃形质而重功效。历代医论里，虽不乏对中医脏器的形态描述，但中医基本概念最终几乎都走上了功能取向之路。五脏六府之盏也”，难经三十二难日：“心肺在鬲上也”。难经四 就显得极为格格不入。李如辉“”也认为“肺藏于右”在内经中表示“肃降”含义。素问五运行大论日：“上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。”肺为华盖，在五脏六腑中位置最高，故肺气从右下降。素问六元正纪大论日：“秋气东行秋气始于上秋气始

11、于右”，这是通过气候变化的规律，说明肺属金，金令主于秋，秋气收藏肃杀，位居西方，其气从右而降，故素问刺禁论所谓之“肺藏于右”即肺气从右下降。“肺藏于右”实为“肺气肃降”的同义表述。“象”是古人认识世界，对世间万物进行分类的一种抽象思维方法，是一个代表事物内、外功能特征的符号。易传系辞下指出：“仰则观象于天，俯则观法与地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦。以通神明之德，以类万物之情。”“象”是一种图像模型，代表能够反映人类主观意念的客观物质世界的功能模型，又可称这种思维方法为意象思维。“象数”思维，指的还是“象”，所谓“数”实质上就是“象”，它并不偏向于定量，而是偏向于定性。

12、 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究内经成书与西方古希腊希波克拉底大致处于同一时代，由于科学技术水平的限制，东西方两种医学都是从宏观整体看待事物。如希波克拉底在文集中强调某一单个器官的病变常导致全身的不适和机能失调，身体各部位的病变可相继引起其它部位的异常。他认为人的各部分是互相联系的，即使很少一部分受伤，全身也会感到痛苦。希氏在文集中还谈到医生必须考虑季节气候、城市的座落方向、风的性质、水的质量，在某一特定地区行医，医生必须懂得居民的生活方式，并详细地分析过不同环境因素与人的体质、地方常见病之间的关系。此外，希氏在毕达哥拉斯学派的影响下，与内经相似地应用当时流行的土水火风四元素形成万物

13、的学说解释生命现象，认为人体中 存在四种体液，即血液醋孕、粘液醋阅、黄胆汁醋愿、黑胆汁醋云，当四体液在比例、能量、体积等方面配合得当，人就健康无病。如果某种体液过多或过少，或与其他体液分离，入就会生病。希氏的四液体说与内经的五行学说相比较，虽显租疏和简单，但一样闪烁着动态平衡思想的智慧的火花。库日亚玛五脏概念的比较 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究希氏文集论预后记载：“患过严重危险的肺炎后，一切腿部出现的肿胀均有益：但最有益的则是痰液发生变化时，因当痰由黄转而带脓时出现肿胀疼痛，被随意灶出，则对病人极其有利，他将得以康复，以烙法或切割法治疗积脓症，若浓汁纯正，色白，无恶臭，则病人康复；

14、若带血色，不鲜明，则患者将死亡。”肺炎导致腿部肿胀，与中医“肺主通调水道”相符合；肺部的 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究实验的方法研究自然”。受当时机械唯物主义哲学的影响下，西医把人体生命活动看作机械的运动，认为生命不过就是机器的运转，疾病是“人体机器”发生了故障，治病就如同维修机器一样。这就是“机械论医学模型”。在唯物史观的推动下，随着不断吸收生物医学取得的成绩，世纪初，西医学由“实验医学”发展到“生物医学”阶段。“生物医学模式”认为人的疾病状态都必然在生物机体的某一水平找到可监测或量化的改变，加以纠正，病人就可康复。这个阶段，西医外科学和传染病的防治得到了极大的发展。现在，西医主

15、要采用生物医学模式，并淘生物一心理一社会医学模式转交，强调重点向社会、心理对生物的影响转移。应”。“脏”和“形”之间的关系普适性也要做一个调整。有报道认为至少存在下列四种情形：脏先病而形后应；脏病而形之应隐微 五脏概念的现代化 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究用四君子汤等健脾益气中药后，胃肠粘膜上皮较快恢复常态。赵毅业等”总结其病理变化包括脾虚者肠粘膜绒毛变平或损伤多，上皮细胞衣大部分脱落，数量减少，排列紊乱。胃粘膜壁细胞单位面积内线粒体均数明显减少，线粒体出现肿胀、嵴断裂、膜缺损等变化；脾虚型患者的植物神经功能紊乱，对有效刺激的反应能力不足，副交感神经兴奋性偏亢。功能和运动功能的调节

16、看脾主运化。实验显示交感神经和副交感神经应激能力证型的机制之一。与西医胰腺及胃肠道的消化、吸收功能等有一当然，这些研究通常只是对中医理论某一点进行阐释，还不足以影响中医的整体理论框架发展时，注意保留中医的特色是非常必要的。马淑然乜的研究显示，中医五脏概念以机体各系统器官为基础，具有不确定性、模糊性和交叉性。全身各系统器官结构或功能改变，在一定条件下都会表现出中医某一脏生理、病理改变。如已证实，内科呼吸、消化、心血管、泌尿、血液、内分泌、 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究舒鹏等曙认为这种不满与还原分析法在实验研究上未能求本达源有关。中医研究的过程应该是系统论一还原论一回归到系统论，而后一

17、系统论已是在分析研究基础上的系统论，与古代朴素的系统论有本质的区别，以此方法，中医学才能最终成为一门在宏观与微观，纵向与横向各方面的研究都十分完备的学科。五脏概念的西医化中医五脏概念常见的西医化现象是依据解剖器官解释五脏，将中医的五脏作为解剖器官来认识和运用口”。这包括三种情况，一种是为了研究的需要，如上面举的“肝胆相表里”例子，将简化的中医概念经过现代科学研究，得出有利于中医理论的事实和数据；二是对中医五脏不了解的研究人员，如西医、西学中、或基础研究人员，认为中医五脏即实质器官或包括实质器官的观点，中西混用；另一方面中医专业研究人员，受西医影响，认为中医五脏概念不科学，要加以改造，以西医五脏

18、代替中医五脏概念，有意的改变五脏的内涵，目的是向科学、向西医靠拢。笔者曾经为一个部级课题做过翻译，题目是“软肝胶囊的研究”，其中是一味比较常用的中药，实验内容是西医脏器生物化学研究内容。这个药物包含中药，其筛方用药必然是按中医理论进行的，但这里 梅椒低痴碇幸窖砺厶逑担追踪现代科学技术革命的中医五脏的现代化研究，是用现代科学技术对五脏进行释义，对五脏的现代化交流很有意义。虽然研究成果不足以对五脏中任何一脏的本质做出令人满意的解释，但五脏的某一症型、五脏相互影响的症型的科学阐释，可以从不同的角度证明中医的科学性，五脏现代科学阐释的成果会不断地充实进中医理论体系内，在量的积累达到一定程度时，一定可以

19、在恰当的时期，发生质变。 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究探#赌诰肺逶喔拍钛芯縖中医药学刊，卤；#跻嫫剑栽喔拔濉薄傲敝奶教钟胨伎糩陕西中医学李如辉肺气宣发肃降的发生学诠解虾幸揭笱， 医结合杂志，：流变学观察现幸窖貉：，：贾谦中医战略本褐幸焦偶霭嫔纾 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究中医所根植的文化土壤的变迁思想已经萌芽，而中医在当地没有发展起来。 各类型举例尤其是食用低脂肪或高鲨鱼软骨，食用蜂蜜花 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究果我国也对中医进行这样的调查研究。中医将会远不同现在用西医标准束缚的美国于年成立了国家卫生机构替代医学办公室“见脑愠实萁皆龀甑万美元，增至年的

20、益，有的治疗是有限制的，如有的保险公司规定，超过次以上的针灸治疗中医价值的畸形表现 巨著，书名叫一个医学叛逆者的自白，引起轰动。对抗疗法 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究中医药有自己的系统和完整的知识体系，有浩瀚的文献资料，遣方用药有规律可循，要通过多年学习，才能掌握其中的奥秘。但由于中医药在国内受西医的排挤，诊费和治疗费用由国家限定在大众可接受的范围内，主要在中小城市、乡镇等不发达地区广泛应用，优秀的毕业生几乎不做此选择。中医博大精深，在古时，一代能出的专家名医屈指可数。现代教育水平提高了，中医院校大批量培养人才，按道理说，名医应该成倍的涌现出来，但是由于中医的培训和成才周期要比西医

21、长得多，收入和社会地位的现实问题使年轻的中医学院毕业生多半放弃中医，转行搞西医或其它工作。建国初，中国采取革命的形式克服西医对中医缺乏远见的认识，而中国式的按照政治和医学的要求所进行的“中医发展”在保存中医的同时，也同样革命性的限制了中医药的适用范围和留住优秀人才的能力。在这样的民族虚无主义和经济利益的驱使下，中医药的 草药和化学药物之间的协同和毒副作用也是令人关注的问题之一。美国医学协会杂志最近出版的一篇综述指出，一些被广泛使用的草药使外科手术患者病情加重，出现出血、心血管功能不稳定、低血糖等症状。也有证据表明，在进行手术时，一些草药可能增加麻醉剂的作用或手术后服用草药会 五脏概念的中西医比

22、较与中医跨文化交流研究章，写作是指由西方人用母语对中医做的评价式的介绍。举例为英文。中医书籍翻译和英文著作情况调查占的比重多一些，中药学专著一本，还涉及法律、医学体系、药店商业等领域翻译类期刊，一般是国内出版，内容选择比较实用，主要为临床报告有一些名家访谈、医术介绍，社会调查，翻译研究等内容。交流状况分析 文化的不对等性对翻译的影响例一：，文化对等的历史性影响 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究例二：五脏概念的形成，显然与五行之意象思维有关，它以五脏作为生命活动整体格局之中五个基本“要素”，以其刚柔相济、生克制化机制来探索生命规律。能说明这种方法学的证据，当推五脏生成论所说的“五脏之象，

23、可以类推。”按王冰解释：“象，谓气象也，言，砂癕 “ 蔷】赡苡弦胛亩琳摺！” 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究中医药跨文化交流定位综上所述，中医的跨文化交流研究有两个层次是必需的：一个是医疗卫生方面的需求；另一个是文化和经济方面的需求。这两个方面是互相影响的，医疗是基础，是条件，能带动经济和文化的海外发展，经济和文化的发展又能带动医疗的继续深化。其他的内容还包括研究中医药学术发展、相关学科的发展分析、政策制定、和与当地对抗性疗法医生交流沟通等。中医药跨文化交流的指导原则探讨 学的关口，登上一个与现代医学接近或融合的学术平台。 五脏概念的中西医比较与中医跨文化交流研究验研究的英文科普及学术写作方面的专业人才，将中医药的最新研究成果在国际上发表，以提高中医药学作为一门学科在世界医学界的学术地位。随着日本、韩国、英美德等国家就中医药发表研究结论的数量不断增加，中医药的知识产权