临床药物治疗学 教学大纲

1、临床药物治疗学教学大纲一、课程代码：适用专业： 药学、临床药学（四年制本科）课程类别： 专业主干课 总学时数： 84学时（其中实践教学20学时）考核方式： 考试二、课程性质、目的 临床药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用最广泛的治疗手段，药物治疗学的任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、生物制剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心里和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是让学生掌握药物作用的基本理论和知识、掌握临床药物学研究的基本方法和技能、掌握科学的思维和学习方法，能对患特定疾病的特定

2、病人，能根据复杂多变的病情，制定和实施个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。三、课程的基本要求 临床药物治疗学是通过理论和实践相结合的教学方式进行的。讲课要以启发为主。贯彻少而精的原则，对重点常见疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及药物治疗应着重阐明，对其他部分及非重点疾病的药物治疗可适当练习或指导学生自学，对重要的有实际意义的新科学成就，应当实事求是的介绍。既要开发学生智力又要培养学生独立思维及理论练习实际的能力。本大纲讲授部分的内容是根据中国科学院教材建设专家委员会规划教材全国高等医药院校规划教材临床药物治疗学并根据本地区实际医疗选编的，大体上表明了深度和广度

3、。按照四年制本科专业的教学计划，临床药物治疗学教学时数为84学时，其中理论教学64学时，实践教学20学时。四、教学内容与学时安排理论内容与学时安排序 次教学内容学时数第1章绪论1第2章新药的临床研究自学第3章药物治疗的基本原则1第4章药动学基础与给药方案的制定自学第5章药效学基础与给药方案的制定自学第6章药物不良反应与药源性疾病2第7章联合用药与药物相互作用1第8章疾病与遗传因素对临床用药的影响2第9章特殊人群的临床用药1第10章临床药物治疗效果评估自学第11章神经系统常见疾病的药物治疗8第12章精神异常的药物治疗2第13章心血管系统疾病的药物治疗10第14章血液系统疾病的药物治疗4第15章呼

4、吸系统疾病的药物治疗6第16章胃肠疾病的药物治疗2第17章泌尿系统常见疾病的药物治疗6第18章内分泌紊乱及代谢性疾病的药物治疗6第19章常见免疫性疾病的药物治疗4第20章常见皮肤疾病的药物治疗自学第21章细菌感染性疾病的药物治疗2第22章病毒性疾病的药物治疗2第24章恶性肿瘤的药物治疗2第25章常见中毒的药物治疗2合计64实践内容与学时安排序 次教学内容学时数1药学查房的标准与实践42处方点评模式与实践43临床药师会诊及疑难病例讨论技能44药品不良反应及关联性评价45药师服务模式4合计20五、教学方法 以教师使用多媒体课件课堂讲授为主，并结合学生课堂讨论与课后讨论、练习相结合。六、成绩考核方式

5、 本课程采用期末结业性考试和实践成绩相结合的方式。期末结业性考核占课程总成绩的80，形式为闭卷考试。实践考核成绩占课程总成绩的20%；课程总成绩满分为100分（期末结业性考核实践成绩），60分为及格。七、教学内容与目标要求 理论部分第一章 绪 论目标要求：1、掌握：临床药物治疗学的概念、任务及主要内容及职能。.2、熟悉：临床药物治疗学和相关学科的关系。3、了解：临床药物治疗学的发展概况、教学方法和要求。教学内容：1、 临床药物治疗学的概念、任务、研究内容以及发展概况。2、 临床药物治疗学的职能。3、 临床药物治疗学与相关学科的关系。4、 临床药物治疗学的教学方法和要求。 第二章 新药的临床研究

6、目标要求： 1、掌握：药品的与新药的概念；新药研究的基本过程。2、 熟悉：药物临床试验管理规范。3、 了解：新药临床研究的基本原则。教学内容：1、 药品的概念、新药的概念。2、 新药研究的基本过程与临床试验管理规范。3、临床试验：临床试验的一般概念、临床实验前准备要点、受试者的权益保障、新药临床试验分期与设计、新药临床试验应注意的事项、新药的生物等效性试验与设计。4、新药临床研究的基本原则。 第三章 药物治疗的基本原则目标要求： 1、掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择及调整原则。4、 熟悉：影响病人依从性的因素与用药指导原则。5、 了解：处方的类型与书写要求。教学内容：3、 药物治疗

7、的程序：明确诊断、确定治疗目标、确定治疗方案、开始治疗、评估和干预。4、 药物治疗的书写：处方的结构、处方类型、认真书写处方的一般规则和注意事项。3、治疗药物的选择及给药方案的调整：治疗药物的选择、给药方案的设计和调整。4、病人的依从性及用药指导：患者不依从的主要类型、患者不依从的常见原因、患者不依从的后果、向患者提供用药指导。 第四章 药动学基础与给药方案的制定目标要求： 1、掌握：药动学基本参数的含义、求算办法；给药方案制定的方法。2、熟悉：药动学基本概念。3、了解：特殊病理条件下给药方案的调整。教学内容：1、药动学概述：药动学的定义和研究内容、药动学的理论基础。2、药动学常见参数：半衰期

8、、生物利用度、表观分布容积、清除率、消除速率常数、稳态血药浓度。3、给药方案制定：按半衰期制定给药方案、按平均稳态血药浓度制定给药方案、按稳态血药浓度范围制定给药方案、血管外给药途径给药方案制定、肾功能衰竭患者的给药方案制定、肝功能减退患者的给药方案制定。 第五章 药效学基础与给药方案的制定目标要求： 1、掌握：药物作用的特点和机制。2、熟悉：影响药物作用的因素。3、了解：药物与受体的相互作用。教学内容：1、药物作用的特点：药理作用与药理效应、药物的治疗效应、药物的不良反应、药物的量效关系。2、药物作用机制。3、药物作用与受体：受体的概念和特征、受体类型、药物与受体相互作用、药物与受体作用后的

9、信号转导。4、给药方案的制定：药物方面对治疗效果的影响、机体方面对治疗效果的影响、时间药效学对治疗效果的影响。第六章 药物不良反应与药源性疾病目标要求： 1、掌握：药物不良反应的基本概念、类型和原因；药源性疾病的基本概念。2、熟悉：药物不良反应的监测方法。3、了解：常见的药源性疾病及药物不良反应与药源性疾病的防治原则。教学内容：1、药物不良反应的基本概念。2、药物不良反应的类型和原因。3、药物不良反应的识别与监测。4、药源性疾病的基本概念及常见的药源性疾病。5、药物不良反应与药源性疾病的防治措施。第七章 联合用药与药物相互作用目标要求： 1、掌握：联合用药的概念、目的及结果；药物相互作用的概念

10、、类型及机制。2、熟悉：药物相互作用引起的严重不良反应。3、了解：药物相互作用引起不良反应的预防。教学内容：1、联合用药的概念、目的及结果。2、药物相互作用的概念、类型及机制、药物相互作用引起的严重不良反应、药物相互作用引起不良反应的预防。第八章 疾病及遗传因素对临床用药的影响目标要求： 1、掌握：肝脏疾病和肾脏疾病对药物代谢的影响；疾病引起受体数量变化和受体效应机制变化的规律及对药物作用的影响。2、熟悉：与药物代谢异常有关的常见疾病。3、了解：CYP450遗传多态性及药物结合代谢酶遗传突变对药物代谢的影响。教学内容：1、 疾病对药物代谢动力学的影响：疾病对药物吸收的影响、疾病对药物分布的影响

11、、疾病对药物生物转化的影响、疾病对药物排泄的影响。 2、疾病对药效学的影响：疾病引起受体数量的变化、疾病引起受体效应机制变化、疾病引起受体及受体后效应机制的变化、疾病对配体数量的影响。3、疾病时临床用药原则：肝脏疾病时的临床用药、肾脏疾病时的临床用药、心功能不全时的临床用药。4、遗传因素与临床用药：遗传药理学概述、遗传变异与药动学的关系、遗传变异与药效学的关系。第九章 特殊人群的临床用药目标要求1、掌握：人妊娠期妇女、小儿和老年病人的药代动力学特点；妊娠期和哺乳期妇女应禁用的常用药物。2、熟悉：儿童和老年人的药效学特点及儿童和老年人应慎用的治疗药物。3、了解：儿童用药方法和治疗药物监测。教学内

12、容1、围生期临床用药：妊娠期药物代谢动力学变化、妊娠期临床用药、哺乳期用药。2、小儿临床用药：儿童的药物代谢动力学特点、小儿的药效学特点、小儿应慎用的治疗药物、儿童用药方法和治疗药物监测。3、老年人临床用药：老年人的药物代谢动力学、老年人的药效学特点、老年人的药物治疗与常用药物。第十章 临床药物治疗效果评估目标要求1、 掌握：患者药案的组成、基本内容及要求和患者治疗方案的评估系统。 2、熟悉：针对医疗问题描述的医疗记录法、制定药物给药方案并对药物治疗与药物不良反应评估。3、了解：建立患者药案的目的、用途，如何收集患者信息来源、与患者面谈技巧、优先考虑项目及会诊记录的书写。教学内容 1、建立患者

13、档案：建立患者档案的目的和用途、患者药案的基本内容和要求、患者药案信息来源。2、患者药案组成：医疗史、用药史。3、患者治疗方案的系统评估：与患者面谈、针对疾病问题描述的医疗记录方法、医疗问题一览表与药物相关性问题、既往药物治疗史、优先考虑项目、主观客观评估计划、药物治疗的评估、药师制定药物治疗计划于举例、药物不良反应的评估。4、会诊记录的书写。第十一章 神经系统常见疾病的药物治疗目标要求1、掌握：目前神经系统常见疾病治疗原则和临床主要治疗药物。2、熟悉：神经系统常见疾病的病因和发病机制。3、了解：神经系统常见疾病的临床表现。教学内容 1、缺血性脑血管病：短暂脑缺血发及脑血栓形成与脑栓塞的病因与

14、发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、出血性脑血管病：脑出血及蛛网膜下腔出血的病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。3、癫痫：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、帕金森：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。5、痴呆：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。第十二章 精神异常的药物治疗目标要求1、 掌握：精神分裂症、心境障碍、焦虑症、失眠症的临床表现、药物治疗。2、熟悉：精神分裂症、心境障碍、焦虑症、失眠症的治疗原则。3、了解：精神分裂症、心境障碍、焦虑症、失眠症的病因与发病机制。教学内容1、精神分裂症：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2

15、、心境障碍：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）3、焦虑症：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）4、失眠症：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）第十三章 心血管系统疾病的药物治疗目标要求1、掌握：高血压病、冠心病与心绞痛、心力衰竭、心律失常、血脂异常及休克的治疗原则及药物治疗；动脉硬化闭塞症和雷诺病的治疗原则。2、熟悉：高血压病、冠心病与心绞痛、心力衰竭、心律失常、血脂异常及休克的临床表现；动脉硬化闭塞症和雷诺病治疗药物的选用。3、了解：高血压病、冠心病与心绞痛、心力衰竭、心律失常、血脂异常、休克及动脉硬化闭塞症和雷诺病的病因及发病机制；动

16、脉硬化闭塞症和雷诺病的临床表现。教学内容 1、高血压病：病因、发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、 冠心病与心绞痛：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。3、 心力衰竭：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、 心率失常：病因、发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗、临床常见心律失常的治疗。5、 血脂异常：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。6、休克：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）7、周围血管病：动脉硬化闭塞症和雷诺病的病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）第十四章 血液系统疾病的药物治疗目标要求： 1、掌握：缺铁性贫

17、血、巨幼细胞性贫血的发病机制、治疗原则和药物治疗；再生障碍性贫血、白血病的治疗原则和药物治疗。.2、熟悉：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血的临床表现；白细胞、中性粒细胞减少症及粒细胞缺乏症的药物治疗原则和治疗药物。3、了解：再生障碍性贫血、白细胞、中性粒细胞减少症及粒细胞缺乏症、白血病的病因与发病机制；白细胞、中性粒细胞减少症及粒细胞缺乏症、白血病的临床表现。教学内容：1、缺铁性贫血：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、巨幼细胞性贫血：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。3、再生障碍性贫血：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。 4、白细胞、中性粒细胞

18、减少症及粒细胞缺乏症：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。 （自学）5、白血病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。 （自学） 第十五章 呼吸系统疾病的药物治疗目标要求：1、掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核的治疗原则和药物治疗。2、熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎的治疗原则和常用药物；支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的临床表现。3、了解：急性上呼吸道感染、肺炎的临床表现；支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；肺结核的病因、发病机制及临床表现。教学内容：1、急性上呼吸道感染：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）2、肺炎：病因与发病机制、临床表现、治

19、疗原则、药物治疗。（自学）3、支气管哮喘：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、慢性阻塞性肺疾病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。 5、肺结核病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。 第十六章 胃肠疾病的药物治疗目标要求： 1、掌握：消化性溃疡的发病机制、治疗原则与药物治疗；反流性食管炎的治疗原则、药物治疗。 2、熟悉：消化性溃疡的临床表现；炎性肠病的药物治疗。3、 了解：反流性食管炎、炎性肠病的病因与发病机制及临床表现；教学内容： 1、消化性溃疡：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、反流性食管炎：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。

20、3、炎性肠病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）第十七章 泌尿系统常见疾病的药物治疗目标要求： 1、掌握：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肾移植排斥反应的治疗原则及药物治疗。2、 熟悉：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肾移植排斥反应的临床表现。3、 了解：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肾移植排斥反应的病因及发病机制。教学内容：1、 急性肾小球肾炎：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、 慢性肾小球肾炎：病因与发病机制、临床表现、治

21、疗原则、药物治疗。（自学）3、 急性肾功能衰竭：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、 慢性肾功能衰竭：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）5、 肾病综合征：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。6、 肾移植排斥反应：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）第十八章 内分泌紊乱及代谢性疾病的药物治疗目标要求： 1、掌握：甲状腺功能亢进、糖尿病、骨质疏松症、痛风的治疗原则及药物治疗。2、 熟悉：甲状腺功能亢进、糖尿病、骨质疏松症、痛风的临床表现；3、 了解：甲状腺功能亢进、糖尿病、骨质疏松症、痛风的病因及发病机制。教学内容： 1、甲状腺功能亢进

22、：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、糖尿病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。3、骨质疏松症：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、痛风：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）第十九章 常见免疫性疾病的药物治疗目标要求1、掌握：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗原则、药物治疗。2、熟悉：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的临床表现。3、了解：类风湿性关节炎的病因及发病机制；系统性硬化病的病因与发病机制、临床表现、治疗原则及药物治疗。教学内容 1、类风湿性关节炎：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、系统性红斑狼疮：病因与发病机制

23、、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）3、系统性硬化病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）第二十章 常见皮肤病的药物治疗目标要求1、掌握：湿疹、银屑病、癣、药疹的治疗原则和药物治疗。2、熟悉：湿疹、银屑病、癣的临床表现；药疹的病因与临床表现。3、了解：湿疹、银屑病、癣的病因与发病机制。教学内容 1、：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。3、药疹：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、癣：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、痤疮：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。第二十一章

24、细菌感染性疾病的药物治疗目标要求1、 掌握：抗菌药物的分类及抗菌药物的作用机制；细菌性脑炎、细菌性心内膜炎、细菌性腹泻、细菌性骨髓炎及化脓性关节炎、外伤与烧伤感染的治疗原则和药物治疗2、熟悉：抗菌药物的使用原则。3、了解：细菌性脑炎、细菌性心内膜炎、细菌性腹泻、细菌性骨髓炎及化脓性关节炎、外伤与烧伤感染的病因及临床表现。教学内容 1、细菌性感染概述：抗菌药物的分类、抗菌药物的作用机制、抗菌药物的使用原则。2、细菌性脑炎：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。3、细菌性心内膜炎：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、细菌性腹泻：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。5

25、、细菌性骨髓炎及化脓性关节炎：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。6、外伤与烧伤感染：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。 第二十二章 病毒性疾病的药物治疗目标要求1、 掌握：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹的治疗原则和药物治疗。2、 熟悉：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹的临床表现。 3、了解：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹的病因与发病机制。教学内容 1、病毒性肝炎：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、艾滋病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）3、带状疱疹：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）第二十三章 寄生虫感染的药物治疗目标要

26、求 1、掌握：疟疾、血吸虫病及丝虫病、阿米巴病、肠虫病的治疗原则及药物治疗。 2、熟悉：病疟疾、血吸虫病及丝虫病、阿米巴病、肠虫病的临床表现。 3、了解：疥疮的临床表现及药物治疗。教学内容 1、疟疾：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、血吸虫病及丝虫病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。3、阿米巴病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、肠虫病：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。5、疥疮：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。第二十四章 恶性肿瘤的药物治疗目标要求 1、掌握：肿瘤化学治疗的基本概念、抗恶性肿瘤药物的分类及抗恶性肿瘤药物的

27、应用原则。 2、熟悉：常用抗恶性肿瘤药物。3、了解：肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、原发性肝癌、胃癌、大肠癌的临床分期及主要化疗方案。教学内容 1、概述：肿瘤化学治疗的基本概念、抗恶性肿瘤药物的分类、常用抗恶性肿瘤药物、抗恶性肿瘤药物的应用原则。2、肺癌：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）3、乳腺癌：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）4、鼻咽癌：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）5、原发性肝癌：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）6、胃癌：病因与发病机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。（自学）7、大肠癌：病因与发病机制、临床表

28、现、治疗原则、药物治疗。（自学）第二十五章 常见急性中毒的药物治疗目标要求1、掌握：常见药物中毒、农药中毒、有害气体中毒、有机溶剂中毒、动物毒中毒、植物毒中毒的治疗原则和药物治疗。 2、熟悉：常见药物中毒、农药中毒、有害气体中毒、有机溶剂中毒、动物毒中毒、植物毒中毒的临床表现。3、了解：常见药物中毒、农药中毒、有害气体中毒、有机溶剂中毒、动物毒中毒、植物毒中毒的中毒机制。教学内容 1、常见药物中毒：阿片类药物中毒、巴比妥类药物中毒、吩噻嗪类药物中毒、阿托品类药物中毒的中毒机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。2、农药中毒：有机磷农药中毒、有机氮农药中毒、菊酯类农药中毒、杀鼠药中毒的中毒机制、临床

29、表现、治疗原则、药物治疗。3、有害气体中毒：一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氰化物中毒的中毒机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。4、有机溶剂中毒：甲醇中毒、苯中毒的中毒机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。5、动物毒中毒：毒蛇咬伤、蜂类蛰伤、河豚毒中毒、蟾蜍中毒的中毒机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。6、植物毒中毒：毒蕈中毒、亚硝酸盐中毒的中毒机制、临床表现、治疗原则、药物治疗。实践部分开课实验室：药学院临床药学实验室 目标要求 1、掌握：药学查房标准；药师对医师处方干预、处方点评工作主要内容及工作目标、超常预警与干预及超常预警与干预重点监控项目；临床药师会诊的形式以及工作重点、临床药师在疑难病历讨论中的基本态度与技能；药品不良反应的关联性评价；药学服务基本概念和内容；优良药品调剂规范；药师合理用药。 2、熟悉：药学查房前的准备工作以及药学