肌力评定 (1)

1、肌力评定,定义,肌力是肌肉收缩时产生的力量。以肌肉最大收缩所能负荷的重量来表示。 肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。,肌肉的分类,固定原动肌附着的骨骼,与原动肌运动方向相反,运动中起主要作用的肌肉,协助完成动作,抵消原动肌产生的不需要的动作,肌肉的运动形式,等长收缩（静力性收缩） 等张收缩（动力性收缩） 向心性收缩 离心性收缩 等速收缩,影响肌力的因素,1肌肉的生理横断面 肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比 2肌纤维的类型 红肌纤维,型肌，慢肌，慢颤氧化型 白肌纤维,型肌，快肌，快颤糖酵解型 中间型纤维,影响肌力的因素,3. 肌肉的初长度,4. 肌肉收缩

2、的类型 离心性收缩等长收缩 向心性收缩,影响肌力的因素,5. 其支配神经的功能状态 神经冲动强度越大，频率越高， 肌肉力量越大 6. 年龄和性别 女性肌力为男性的2/3 20岁之前肌力渐增，20岁之后则将随着年龄的增大而逐渐下降,评价肌肉功能损害的范围及程度。 间接判断神经功能损害的情况。 指导治疗，评定疗效。,评定目的,肌力评定的方法,1、徒手肌力评定（MMT） 2、简单器械的肌力评定 3、等速肌力评定,徒手肌力评定（manual muscle testing, MMT）,根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的

3、活动范围。 根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。,Lovett肌力分级标准,MRC肌力分级标准,5 能对抗最大阻力，完成全关节活动范围运动 5- 能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50%100% 4+ 活动初、中期对抗4级阻力，末期能对抗5级阻力 4 能对抗部分阻力，完成全关节活动范围运动 4- 能对抗与4级相同的阻力，但活动范围在50%100% 3+ 与3级相似，运动末期能对抗一定阻力 3 能抗重力，完成全关节活动范围运动，不能抗阻 3- 能抗重力，活动范围在50%100% 2+ 能抗重力，活动范围在50%以下 2 去除重力，能完成全关节活动范围运动 2- 去除重力，

4、活动范围在50%100% 1 触诊有肌肉收缩，但不能引起关节活动 0 无肌肉收缩,MMT检查注意事项,测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。 检查前先用通俗语言解释，必要时示范。 遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替代动作。 阻力应加在肌肉附着的远端部位，阻力方向与运动方向相反，肌肉附着的近端肢体应得到可靠的固定。 左右两侧比较。先健侧，后患侧。 严重的高血压、心脏病慎用；疼痛、骨折、创伤未愈不适用；中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不适用,上肢主要肌群徒手肌力检查,1.肩关节 屈曲肌群 后伸肌群 外展肌群 外旋肌群 内旋肌群,2.肘关节 屈曲肌群 伸展肌群,肩关节屈曲,三角

5、肌前部、喙肱肌 3、4、5级： 0、1级： 2级：,三角肌后部、大圆肌、背阔肌 3、4、5级： 0、1级：,肩关节后伸,2级：,三角肌中部、岗上肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,肩关节外展,岗下肌、小圆肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,肩关节外旋,肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,肩关节内旋,肘关节屈曲,肱二头肌、肱肌、肱桡肌,3、4、5级,2级,0、1级,肘关节伸展,肱三头肌 2级： 3、4、5级： 0、1级：,下肢主要肌群徒手肌力检查,1.髋关节 屈曲肌群 伸展肌群 内收肌群 外展肌群 外旋肌群 内旋肌群,2.膝关节 屈曲肌群 伸展肌群,髋关

6、节屈曲,髂腰肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,髋关节伸展,臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,髋关节外展,臀中肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,髋关节内收,大收肌、长短收肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,髋关节外旋,股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等 3、4、5级： 2级： 0、1级：,髋关节内旋,臀小肌、阔筋膜张肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,膝关节屈曲,股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,膝关节伸展,股四头肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,MMT的特点,不需要特殊的检查工具，不受场地限制 以自身肢体

7、的重量作为肌力评价标准，能表示个人体格的相对力量 只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力 定量分级标准较粗，受检查者主观评价误差影响,结果记录与分析,结果记录 若被动运动受限，应记录可动范围角度 痉挛 S (spasm)、挛缩 C (contracture)、疼痛 P (pain) 应注明 结果分析 肌肉病变 中枢神经损伤 周围神经损伤,简单器械的肌力测试,握力测试 握力指数握力/体重100 正常大于50 捏力测试 正常值为握力的30%,简单器械的肌力测试,背拉力测试 拉力指数拉力/体重100 正常值：男性150200,女性100150 四肢肌群的肌力测试,等速肌力测试,概念 角速度相等 种类 Cybex，Biodex，Kin-com，Lido等 组成 操作系统 提供肢体在预定速度下进行肌肉力量测试 电子计算机处理系统 肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、达到峰力矩的时间、角度、标准位置和标准时间下的力矩、屈/伸比值、双侧同名肌肉的力量相差值等等一系列数据,顺应性阻力，阻力随运动过程中每一点肌力的强弱变化而变化，使肌肉在整个关节活动范围内始终承受最大的阻力 能提供肌力、肌