人卫版生理学课件第四章血液循环【精制材料】

1、血 液 循 环,祖 胡 月 医学院,1,行业相关,Walking Dead,2,行业相关,William Harvey 【英】最早发现并提出血液循环理论，被誉为现代生理学和现代医学的创始人。,血液循环：指血液在心血管系统中按一定的方 向、周而复始地循环流动。,我是谁丫？,3,行业相关,循环系统,4,行业相关,心跳是机体生命存在的标志， 一旦心跳停止则标志着生命结束,血液循环的物质基础,1、心脏动力 2、血管管道 3、瓣膜方向,5,行业相关,6,行业相关,7,行业相关,一、心脏的泵血功能,（一）心动周期与心率,1、心动周期：心房心室收缩和舒张一次所用时间 2、时程：心动周期=60/心率60s/7

2、50.8s,房缩 0.1s 房舒 0.7s,室缩 0.3s 室舒 0.5s,8,行业相关,9,行业相关,10,行业相关,心 动 周 期,11,行业相关,（二）心脏泵血的过程,12,行业相关,13,行业相关,(1)等容收缩期： 心室开始收缩 室内压急剧 （左室内压近80mmHg） 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 继续收缩 快速射血期,1.心室收缩期,14,行业相关,（2）快速射血期： 心室继续收缩 室内压动脉压 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期,15,行业相关

3、,等容收缩期的特点： 心室容积不变 室内压急剧升高,射血期的特点： 血液由心室射入动脉 心室容积减小,16,行业相关,2.心室舒张期,(1)等容舒张期： 心室开始舒张 室内压迅速 （室内压=动脉压） 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压 房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 快速充盈期,动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； 动脉瓣关闭产生第二心音。,17,行业相关,(2)快速充盈期： 等容舒张期末 室内压 （室内压房内压） 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 (室内压房内压=负压) 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） 心室容积迅速,特点：快速充盈期末的室

4、内压最低。,18,行业相关,等容舒张期的特点： 心室容积不变 室内压急剧下降,充盈期的特点： 心室容积增大 室内压低于房内压，最低,19,行业相关,（三）心排出量及其影响因素,单位时间内心脏射出的血量-衡量心功能的指标,1、每搏输出量 每搏输出量：每侧心室每次收缩射出的血量 正常成人安静状态搏出量为6080ml，平均为70ml,2、每分输出量 每分输出量： 每侧心室每分钟射出的血量 每搏输出量心率4.56L/min,20,行业相关,3、影响心排出量的因素,（1）影响每搏输出量的因素,心输出量每搏输出量心率,前负荷（心室舒张末期容积）,注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏

5、负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，老人，儿童尤其注意,21,行业相关,后负荷（动脉血压）,心室射血过程中： 心室血压动脉血压，血液射入动脉，搏出量增大 心室血压动脉血压，动脉瓣开放时间延迟，射血时间缩减，搏出量减少,心肌的收缩力,受神经和体液的调节,22,行业相关,1）正常情况下，心率和心排出量成正比； 2）当心率过低和过高时，心输出量均降低。,（2）心率的影响,23,行业相关,24,行业相关,（四）心音的产生,1、定义：心脏在心动周期中产生的声音,2、产生：心肌收缩，瓣膜开闭，血液流动引起的震动所产生,25,行业相关,二、 心肌细胞的生物电现象（了解）,心肌细胞的分类,26,行业相关,(一)

6、心室肌细胞生物电现象,1、概述：心肌细胞的静息电位约为-90mV， 是由K+外流形成的电化学平衡电位 2、特点：去极化迅速，复极化缓慢,神经纤维动作电位-70mV,27,行业相关,动作电位 上升支，Na内流,K外流，Ca内流，下降支,K大量外流,28,行业相关,29,行业相关,(二)心室肌细胞生物电现象,自律细胞的最大特点是4期自动缓慢去极化，这也是自动产生节律性兴奋的基础。,自动产生下一个新的动作电位！,30,行业相关,三、 心肌的生理特性,（一）自动节律性（/自律性） （二）兴奋性 （三）传导性 （四）收缩性,31,行业相关,1.、自律性：心肌在没有外界刺激的情况下，也能自动的产生节律性兴

7、奋 2.、窦性心律：窦房结控制的心跳节律 3.、潜在起搏点&异位起搏点,（一）自动节律性,32,行业相关,（二）兴奋性,心肌兴奋性的周期变化：,有效不应期：从去极相复极相-60mV ，不能产生新的动作电位,33,行业相关,相对不应期：从-60mV 到-80mV ，给予阈上刺激才能产生新的动作电位。心肌兴奋性低,34,行业相关,超常期：从-80mV 到-90mV ，给予阈下刺激就能产生新的动作电位。心肌兴奋性高,35,行业相关,（三）传导性,房室延搁：心室收缩发生在心房之后，有利于心室的充盈和射血。,36,行业相关,（四）收缩性,1、对细胞外液钙离子浓度依赖大 2、有效不应期长，不发生强直收缩

8、3、同步收缩，心房心室同步兴奋和收缩,37,行业相关,心脏的电变化曲线,38,行业相关,1. PR间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间，即房室传导时间。时间过长，提示可能有房室传导阻滞； 2. PR段：代表兴奋在房室交界处的传导。 3. QT间期：代表心室开始去极化到心室复极化到静息电位的全过程。受心率影响很大，呈反比关系。时间过长，提示可能有室内传导阻滞。 4. ST段：代表心室细胞全部去极化状态，心肌缺血或异常损伤时，会偏离基线很多。,39,行业相关,第二节 血管生理,一、血流量、血流阻力和血压 二、动脉血压和动脉脉搏 三、静脉血压和静脉脉搏 四、微循环 五、组织液生成和淋巴循环,4

9、0,行业相关,血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。,一、血流量，血流阻力，血压,1、血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。 血流量与血压成正比，与血流阻力成反比,41,行业相关,2、血流阻力：血液在血管中流动时所遇到的阻力 血液成分之间的摩擦 血液与血管壁的摩擦 外周阻力：在一些口径较小的血管，如小动脉，微动脉部位，是形成血流阻力的主要部位,42,行业相关,3、血压：血管内的血液对血管壁的侧压力，单位是mmHg 。 血压差：动脉血压毛细血管血压静脉血压,血压逐级降低,43,行业

10、相关,二、动脉血压与动脉脉搏,（一）动脉血压与正常值 1、概念：一般指主动脉血压，主动脉中流动的血液对单位面积管壁的侧压力。 收缩压: 室缩时,动脉血压升高到的最高值,44,行业相关,舒张压: 室舒时,动脉血压降低到的最低值,脉搏压（脉压）: 收缩压-舒张压,平均动脉压:动脉血压的平均值,45,行业相关,血压的测量示意图,46,行业相关,47,行业相关,血管内足够的血液充盈前提； 心脏的射血 心肌收缩的能量转化为血流的动能和血管壁的势能贮备 大动脉的弹性回缩力 贮存能量，使血液连续不断，并缓冲血压 外周阻力,48,行业相关,（三）动脉血压的影响因素：,心输出量 搏出量 搏出量，收缩压，血流速度

11、快，脉压，收缩压反映搏出量的多少。 心率 心率，舒张期短，舒张压，脉压 心率 ，心输出量，动脉血压,49,行业相关,外周阻力 外周阻力，血流速度，舒张末期存留动脉内的血量，舒张压 舒张压高低反应外周阻力的大小,50,行业相关,大动脉管壁的弹性贮器作用 弹性减小，收缩压，舒张压，脉压 循环血量与血管容积的关系 循环血量或血管容积，动脉血压，二者相适应，才维持正常血压。,51,行业相关,（四）动脉脉搏,1、定义：心动周期中，动脉血压发生周期变化引起的动脉管壁节律性的波动。,2、意义：脉搏可以反映心血管的功能状态，如心率，心律失常，动脉硬化等。,52,行业相关,三、静脉血压与静脉血流,53,行业相关

12、,（二）影响静脉回心血量的因素,1、心肌收缩力 心肌收缩力越强，搏出量越多，心室排空完全，舒张期室内压很低，心房内血液抽吸完全，中心静脉压越低，静脉回心血量越多。 2、重力和体位 平卧时，全身血管与心脏大致处在同一水平面上，排除了重力影响。站立时，重力作用，造成血液滞留，回心血量减少，导致供血不足，头晕。,54,行业相关,3、骨骼肌的挤压作用 骨骼肌收缩和舒张，会使静脉压升高和降低 骨骼肌的节律性舒缩和静脉瓣,55,行业相关,4、呼吸运动,56,行业相关,四、微循环,定义：是指微动脉与微静脉之间的血液循环 意义：实现了血液与组织细胞之间的物质交换,57,行业相关,（一）微循环的组成,通血毛细血

13、管,动静脉吻合支,前阻力血管,后阻力血管,58,行业相关,（二）微循环的血流通路,A:动脉，V:静脉,59,行业相关,五、组织液生成与淋巴循环,(一)组织液的生成与回流,有效滤过压（毛细血管血压组织液胶体渗透压）（组织液的静水压血浆胶体渗透压） 有效滤过压为正，组织液生成；为负，组织液回流。 10组织液经淋巴循环回流入血。,促进组织液生成,促进组织液回流,60,行业相关,组织液生成后，约有90%的进入到毛细血管中，10%的进入到淋巴管中，经淋巴循环回流入血,61,行业相关,（二）淋巴循环的意义,1、回收蛋白质：维持血浆蛋白的浓度 2、运输脂肪及其他营养物质：回收脂肪，乳糜状 3、调节体液平衡

14、4、防御和免疫功能：回流经过淋巴结时，吞噬细胞起到防御作用,62,行业相关,第三节 心血管活动的调节 （难理解，一般不考，一考就错）,63,行业相关,一神 经 调 节,（一） 心 血 管 中 枢,（二）心血管的神经支配和作用,（三）心血管活动的反射性调节,64,行业相关,(一) 心 血 管 中 枢,65,行业相关,1. 心交感神经及其作用 心率加快正性变时作用 心缩力加强正性变力作用 房室交界处传导加快正性变传导作用 2. 心迷走神经及其作用 心率减慢负性变时作用 心房肌缩力减弱负性变力作用 房室交界处传导减慢负性变传导作用,（二）心血管的神经支配和作用,66,行业相关,3. 交感缩血管神经（

15、NE：受体） 紧张性活动：持续发放低频冲动。 4.舒血管神经,67,行业相关,（三）心血管活动的反射性调节,1. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(又称降压反射或减压反射）,68,行业相关,降压反射的生理意义：它是一种负反馈调节，适宜刺激（血压）的区间在60180mmHg，用于维持机体动脉血压的稳定。,69,行业相关,2. 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 升压反射,反射弧 感受器 颈动脉体、主动脉体 （适宜刺激：PO2, PCO2, pH） 传入神经 舌咽神经、迷走神经 中枢 延髓 传出神经 躯体运动神经等 效应器 呼吸肌、气道肌 生理意义 主要调节呼吸运动 在病理情况下起作用，血量的重新分配,70,行业相关,二. 体液调节,（一）肾上腺素和去甲肾上腺素 （二）血管紧张素