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文档简介

临床表现,1、发病人群：中老年，重体力劳动者 2、症状：下腰痛多年下肢痛 神经根管狭窄：大腿、小腿前内侧疼痛麻木 侧隐窝狭窄：小腿外层、足背、足底疼痛麻木 中央型椎管狭窄：双下肢疼痛麻木+会阴麻胀和排尿费力 3、体征（轻）：无侧弯但前突减少，前屈正常但背伸受限 下肢肌或臀肌可萎缩但一般无感觉障碍 可有L5或S1神经分布区痛觉减退 砪背伸力或可减弱 跟腱反射减弱 直腿抬高-,影像学检查,X-ray：骨赘、椎间隙狭窄、生理前突减少甚至反屈 CT：椎间盘膨出，关节突关节增生、内聚，椎管矢状径10mm,侧隐窝前后径3mm MRI：硬膜囊呈蜂腰状狭窄,鉴别诊断,1、腰椎间盘突出症：症状相似，体征较少，直腿抬高-，CT显示椎间盘膨出、关节突增生内聚 2、腰椎关节突关节综合征：间歇性跛行+影像学改变 3、纤维组织炎：间歇性跛行+影像学改变,治疗,非手术治疗：症状轻 手术治疗：1、保守治疗无效， 2、症状较重， 3、间歇性跛行明显， 4、影像学椎管狭窄严重,腰椎滑脱症,椎弓峡部：上、下关节突之间椎弓的狭窄部分 椎管峡部裂以L5为多：L5承受椎间关节的压应力和椎管峡部的剪应力,

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