病毒性脑炎患者动态脑电图及常规脑电图对比分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 病毒性脑炎患者动态脑电图及常规 脑电图对比分析 【摘要】 目的：观察病毒性脑 炎患者动态脑电图（AEEG）及常规脑 电图（BEEG）情况，探讨两者在诊断 病毒性脑炎方面的价值。方法：收集在 本院自 2009 年 1 月-2015 年 10 月住院 的 92 例病毒性脑炎患者，均给予常规 及动态脑电图检查，对比分析两种检查 方法中患者脑电图异常率。结果：92 例 患者均出现常规脑电图及动态脑电图异 常，常规脑电图发现轻度异常 34 例 （36.96%） ，中重度异常 58 例 （63.04%） ；动态脑电图检查结果显示， 轻度异常 19 例（20.65%） ，中重度异常 73 例（79.35%） ，两种检查方法检出阳 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 性率比较，差异有统计学意义（ 字 2=11.29，P 中国论文网 /6/view- 12857296.htm 【关键词】 病毒性脑炎； 动态 脑电图； 常规脑电图； 价值 Comparative Analysis of AEEG and REEG in Patients with Viral Encephalitis/ZHANG Bai-jia./Medical Innovation of China，2017，14（03）： 129-131 【Abstract】 Objective：To observe AEEC and REEG in patients with viral encephalitis，and to explore the value of them in the diagnosis of viral encephalitis.Method：92 viral encephalitis patients were collected from January 2009 to October 2015，these patients were detected by REEG and AEEG，comparative analysis of two methods of EEG abnormal rate.Result：92 cases（100%） were performed -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 abnormal by REEG and AEEG examination.34 cases（36.96% ）showed a mild abnormality in REEG，moderate and severe abnormal accounted for 58 cases（63.04%） ；19 cases（20.65% ） showed mild abnormalities in AEEG，moderate and severe abnormal comprised for 73 cases （79.35%） ；the positive rate of the two methods was statistically significant difference（ 字 2=11.29，P0.05）.AEEG inspected with 31 cases（33.70%） of epileptiform discharges were found，REEG check in only 7 cases（7.61%） found epileptiform discharge，there was significant differences between the two methods（ 字 2=17.37，P0.05）.92 patients showed nocturnal sleep rhythm disorder，sleep physiological wave were not clear.Conclusion：The abnormal rate of EEG is significantly higher in patients with viral encephalitis，the abnormal rate -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 of AEEG is significantly higher than that of REEG examination，and the value of clinical diagnosis is higher，which is worthy of reference. 【Key words】 Viral encephalitis； AEEG； REEG； Value First-authors address：Shantou Central Hospital，Shantou 515031，China doi：10.3969/j.issn.1674- 4985.2017.03.038 病毒性X 炎是中枢神经系统常 见病，是因为机体免疫力异常，病原体 入侵人体引起的变态反应，受累部位主 要是脑实质1。临床上引起病毒性脑炎 的病原体主要为单纯疱疹病毒。患者患 病后主要的临床表现有头痛、疲倦、呕 吐、部分患者表现为全身抽搐、嗜睡、 昏迷等，严重时可造成脑实质损害，为 不可逆性损害，严重影响患者预后的生 活质量2。因此早诊断、早治疗对患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 预后极为重要。 脑电图是神经系统检查的常规手 段之一，安全方便，操作简单，研究发 现，在病毒性脑炎患者中脑电图可出现 异常改变3，目前临床上进行脑电图检 查可选择常规脑电图，也可选择动态脑 电图4，本文收集本院病毒性脑炎患者 92 例，为了了解两种检查方法，分别对 患者进行常规脑电图及动态脑电图检查， 结果显示动态脑电图在诊断病毒性脑炎 方面明显优于常规脑电图组，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2009 年 1 月- 2015 年 10 月在本院确诊的病毒性脑炎 患者 92 例，男 66 例，女 26 例，年龄 370 岁，平均（34.610.5）岁；26 例 为单纯疱疹病毒性脑炎，12 例为腮腺病 毒感染后引起的脑炎，19 例为肠道病毒 性脑炎，35 例为上呼吸道感染并发的脑 炎。入组患者均为临床确诊病例，均提 前告知分组情况并签署知情同意书，研 究已经过本院伦理委员会同意。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.2 方法 1.2.1 常规脑电图 检查使用南京 维斯脑电分析监护系统，电极安放法采 用国际脑电图学会 10/20 系统进行安放， 分别行单极及双极导联描述，采用 50 Hz 的高频滤波，时间常数设置为 0.3 s，走纸速度设置为 30 mm/s，对于配合 度良好患者进行睁闭眼诱发、闪光刺激 及过度换气试验，对于不配合的患者要 采取措施，不配合患者主要集中于小孩， 可以给予父母安抚让其配合检查，也可 以通过讲故事的方式让其集中注意力以 保证配合检查。 1.2.2 动态脑电图 检查采用诺诚 电器有限公司出产的脑电图仪，采用国 际通用方法放置脑电电极。评定标准参 照周昌贵5的 临床脑电图手册 ，诊 断标准：（1）正常：以 波为主，兼 有 波及少量低波幅慢波活动；（2） 边缘性异常：额部稍多低波幅 波； （3）轻度异常：散在中量低至中等波 幅慢波活动；（4）中度异常：慢波中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 等量增多，中至高波幅慢 波，其指 滴25% 50%活动占优势，呈发作性 或局限性出现；出现棘波、尖波、棘慢 波综合等痈性放电；（5）重度异常： 基本频率呈高度慢波化，高波幅 为主 要波率（超过 50%） ；自发或诱发长程 出现、发作性出现和局灶性出现高波幅 棘波、尖波、棘慢波综合等痈性放电； 两侧波形，波幅明显不对称，一侧 波 波减少或消失；出现爆发性抑制活动 或平坦活动。设定中重度异常为阳性结 果，轻度异常为阴性结果。 1.3 统计学处理 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行统计学分析，计数资料 以率（% ）表示，采用配对 字 2 检验 （McNemer 字 2 检验）比较两种检查 方法的阳性率是否存在差异，P0.05 表 示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 常规脑电图与动态脑电图对 病毒性脑炎配对检验结果比较 92 例患 者均出现常规脑电图及动态脑电图异常， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 动态脑电图组阳性率明显高于常规脑电 图组，差异有统计学意义（ 字 2=11.29，P0.05） ，见表 1。 2.2 动态脑电图与常规脑电图检 查发现痫样放电的阳性率比较 动态脑 电图组发现痫样放电率明显高于常规脑 电图组，差异有统计学意义（ 字 2=17.37，P0.05） ，见表 2。 2.3 患者的动态脑电图和常规脑 电图表现 92 例患者均表现为夜间睡眠 节律紊乱，睡眠生理波不清楚。根据动 态脑电图波形观察结果显示，47 例患者 均在以 波为背景的前提下出现高幅的 波或 波，22 例患者出现较多低至中 等幅 波，7 例患者出现广泛性低电压。 3 讨论 病毒性脑炎是神经内科发病率较 低，发病初期症状表现为发热、乏力、 头痛，部分患者表现为呼吸道或消化道 不适症状，严重时可出现嗜睡、意识模 糊等6，诊断较为困难，主要是该病发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 病特点不典型，难以与普通感染鉴别7- 8。目前常规检查手段为脑电图检查， 阳性率比较高，有报道指出病毒性脑炎 患者脑电图异常程度与患者的意识障碍 及临床症状呈正比，临床症状越明显， 意识障碍越重，其脑电图异常程度就越 明显9-10 。这也从另一方面反映出脑 电图对于判断病毒性脑炎患者疾病严重 程度及评估预后有一定帮助。 脑电图目前已经作为神经内科常 规检查方法，目前主要有常规脑电图及 24 h 动态脑电图两种，前者主要测量实 时脑电图情况，适用于急诊、病情急性 发作时的患者，后者主要应用于病情稳 定，发病偶然发病的神经疾病。脑电图 因为具有无创、安全、无刺激、价位低、 仪器操作简便、灵敏性高等特点被基层 医院广泛使用11-12 ，但是其特异性不 高，有时需要协助 CT 及核磁共振帮助 诊断。病毒性脑炎因为发病不典型，因 此对于可以换着均可行脑电图检查，有 助于该病诊断13-15 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 本文通过对本院 92 例患者分别 进行常规脑电图及动态脑电图检测发现， 这 92 例患者均出现不同程度的异常， 本文发现病毒性脑炎常规脑电图发现轻 度异常 34 例（36.96%，34/92） ，中重 度异常患者 58 例（63.04%，58/92） ； 动态脑电图检查结果显示，轻度异常 19 例（20.65%，19/92） ，中重度异常 73 例（79.35%，73/92） ，两种检查方法在 诊断阳性率方面比较，差异有统计学意 义（P0.05） 。造成这一结果的可能原 因是，病毒性脑炎患者脑电活动为阵发 性，而非持续性16-18 ，常规脑电图往 往只能反映检查当时的脑电情况，无法 体现出全天持续的脑电活动情况，因此 容易出现假阴性的结果，另外，人在睡 眠状态下较清醒时更容易出现异常放电 情况19-20，而动态脑电图能够准确抓 住异常放电信号，提高了诊断阳性率。 同时研究发现，92 例患者均表现 为夜间睡眠节律紊乱，睡眠生理波不清 楚。根据动态脑电图波形观察结果显示，