高血压病的特点及护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高血压病的特点及护理体会 高血压病的病理特点是以体循环 动脉压升高为主的临床征候群。对心、 脑、肾等重要脏器可造成严重损伤；对 脑的影响主要为脑血管意外，长期血压 增高可造成脑溢血的发生。同时，由于 高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使病 人出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。 对于心脏，因持续血压增高使左心室负 荷增加，最终发生左心衰竭。长期高血 压还可导致肾小动脉硬化，甚至发生肾 功能衰竭。其基本护理常规已被不少人 所掌握，但不少人认为老年人血压增高 是随着年龄增长的生理变化，不引起人 们的重视，而忽视了护理。现将本人多 年来对高血压病的护理应注意的几个问 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 题，谈谈体会。 中国论文网 /6/view-12956170.htm 1 临床资料 本组 126 例，男 54 例，女 72 例，年龄：6178 岁，平均为 68.8 岁， 符合 1999 年 WHO 确定高血压诊断标 准。 （即：收缩压140mmHg 和舒张压 90mmHg） ，其中一期高血压 114 例， 二期高血压 12 例，追踪调查指导时间 为 5 年。其期间 6 例脑血管意外，造成 失语、偏瘫。6 例 X 线诊断为左心室肥 大，余 114 例到目前为止血压仍控制在 较理想水平，无靶器官损害。 典型病例 例 1：患者张某，男，69 岁，诊 断为原发性高血压 9 年，医嘱复方降压 片 1 片、硝苯地平 10mg，阿替洛尔 25 mg，每日口服二次，然而患者在连续服 药 2 月后，自觉症状消失，认为长期服 药对人体不利，试着减少服药次数，未 感异常，而后在自觉头痛、头晕时偶服 药几次。5 年后体检见心脏向左扩大、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 主动脉瓣第二心音亢进、心尖区可闻及 收缩期杂音，X 线诊断“ 左心室肥大” 。 例 2：患者刘某，女，63 岁， 诊断为原发性高血压 5 年，长期服用降 压药物，血压均控制在目标水平，其间 因其父去世过于悲痛，情绪激动，忙于 料理后世未能按时服药 10d，使血压反 弹，造成脑血管意外。通过积极抢救患 者虽保住了性命，但却失去了说话及右 侧肢体运动的能力。 2 老年人高血压病的特点 2.1 自觉症状不明显 :有的病人患 高血压病后可无自觉症状或有轻微感觉， 症状不典型。部分病人是在体检时发现 高血压，因此对老年人定期测量血压是 必要的。 2.2 精神心理特点 :高血压患者 的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不 稳定等，这都是使血压升高的因素。 2.3 缺乏对高血压病的认识。本 组病例中 78%病人对何谓高血压？影响 血压的因素及高血压病的危害了解甚少， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 认为高血压是一种慢性疾病，对其长期 性缺乏心理准备。这些因素给患者和家 属带来了不同程度的焦虑，同事由于家 属和患者道听途说使其产生恐惧感。 24 不注重严格执行医瞩 :不能 按医嘱长期服药，是高血压病人最危险 的因素。由于高血压是一种慢性疾病， 患者需长期服药治疗，但在长期服药过 程中，往往以自我判断而中断用药或减 少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱按 时服药，影响治疗效果，这与他们的不 良遵医行为有关，尤其是文化程度较低 者更为明显。传统观念认为“是药三分 毒”，部分患者担心长期服药其副作用 会引起身体其他系统的疾病。当病情得 到控制、症状缓解后、忽略用药，自己 感觉不服药也无明显的自觉症状，故而 未能较好执行医嘱，造成不良后果，悔 之晚矣。 25 不注意合理膳食 :饮食对高 血压病影响的重要性缺乏认识、重视不 够。高血压病人宜低盐饮食，而部分病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 人因长期饮食习惯，认为食盐的摄入量 与血压的关系甚远，对医务人员的讲解 不理，未能限制钠盐的摄入量。民以食 为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦， 胆固醇不高也不低。 。 26 不注意戒烟限酒 :本组 54 例 男性病例中，48 人有吸烟嗜好多年，24 人有饮酒的嗜好。其中 93%的患者认为 吸烟可引起慢性支气管炎、肺癌等呼吸 系统疾病，饮酒则可引起肝损伤、胃溃 疡等消化系统疾病，而烟酒对血压的影 响缺乏认识、理解。 3 对高血压病的护理 3.1 普及高血压知识，稳定患者 的情绪。 3.1.1 应用医学知识和护理心理 学知识向患者及家属讲授有关高血压知 识。如：什么是血压？何谓高血压，影 响血压的因素等等，可用生动、形象的 比喻使患者和家属容易理解接受。随着 现代医学模式的转变和医学科学的发展， 临床疾病的健康教育越来越具有重要的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 意义和价值，医护人员必须具备生动的 语言、丰富的表情及科学的医学理论知 识，又要掌握饮食、营养、心理、伦理 等多方面的知识，才能为病人更好的解 除痛苦，使人们达到最佳的健康状态。 3.1.2 避免情绪波动、减少应急 状态。情绪激动，尤其是生气和愤怒， 可通过神经系统影响内分泌和免疫系统， 造成心率增快，使血压增高，故而高血 压病人应保持情绪的轻松、稳定。 3.2 强化遵医行为。向患者及家 属仔细讲解用药原则对治疗的重要性， 讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。 让他们认识到正确合理用药不但取决于 医生，更重要的是患者配合。除患者坚 持规范用药，还要求家属做患者药物服 用的监督护理，以保护治疗的顺利进行， 提高遵医率，达到治疗目的。让他们认 识到其服药的长期性和重要性，这是使 血压控制在目标水平，延缓靶器官损坏 的一个重要环节。 对例 1 患者，通过大量耐心细致 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的工作，向患者及家属仔细讲解用药原 则，对治疗的重要性，对 60 岁以上的 患者强调终身服药、讲明坚持用药与疾 病控制的利害关系，反复强调心血管病 危险与血压之间的相关相成连续性，高 血压病人使血压降至目标水平比其他危 险因素的治疗尤其重要。患者认识到自 己的不良遵医行为造成疾病“升级” ，认 识到高血压病服药的长期性和重要性， 通过调整服用降压药的剂量，在家属的 督促下患者坚持服药，在之后两年的随 访中，患者血压均控制在目标水平。 3.3 培养良好的生活、饮食习惯、 坚持适当的体育锻炼。 331 养成早睡早起的生活习 惯，避免长时间做在麻将桌前，建议他 们合理安排生活，注意劳逸结合，防止 过渡紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的 情绪和良好的精神状态。 332 戒烟限酒。吸烟饮酒可 使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高， 是一重要的危险因素。使患者认识到其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 危险性，鼓励患者积极戒烟、戒酒。另 外，饮酒可增加口服降压药的抵抗性。 333 给予低盐饮食：盐的摄 入量应不超过 35g/d。控制钠盐的饮 食需要患者和家属的积极密切配合。使 患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。 据研究，食盐摄入过量引起血压升高， 主要是由于：1 钠离子增多可增大细胞 外液容量，使有效血液循环量增加；2 血管壁平滑肌细胞内的钠离子与含水量 增加，可使血管反映性增强，周围血管 阻力增大致使血压升高。可用生动、习 惯的比喻加以说明，另外可用小勺量出 具体盐量，这样患者就容易理解接受， 自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制 品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动 物油。 要了解患者的饮食习惯，作为指 导适应食物的基础，尽可能给予他们喜 欢的低盐食品，可多食用新鲜蔬菜瓜果。 如：芹菜、苦瓜等。在改变食物钠量的 同时，要特别注意食物色、香、味以增 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 进食欲，这样才能有效得使患者自觉的 接受低盐饮食。 333 根据病人情况，建议参 加适当的户外活动。如太极拳、慢跑等。 但避免参加攀高、举重剧烈运动，作到 持之以恒，使患者有意识地进行自我保 健，避免或减缓病情的加重。 34 定期检测血压、家属的配 合是关键。教会病人或家属测量血压， 目前市场上销售的电子腕式血压计，是 一种方便、快捷、准确的血压计，患者 可用自己测知血压及心率的变化情况， 还可准确纪录 21 次以往测量的时间及 血压数值，有经济能力的患者建议购买 此种电子学压计，能随时准确的检测血 压，同时应嘱患者定期来院检查是否有 靶器官受损情况。 患者家属与医护人员的心