病例讨论课件

病例讨论课件Tag内容描述：<p>1、便血一例病例讨论 溃结？白塞氏？缺血性肠病？ Case Reviews 患者，男，59岁 主诉：“脑出血”后45天，乏力、饮食差4天。 现病史：患者于45天前无明显诱因出现头晕，呈阵发性，无视物旋转，无耳鸣、 耳聋，持续时间及发作次数不一，伴有反应迟钝，偶烦躁。曾在本院诊断为“脑出 血、脑梗死、高血压病”，经“脱水降颅压、改善循环、脑保护及监测血压”等治疗 ，病情逐渐好转。出院后坚持服用“硝苯地平缓释片、替米沙坦片、吲达帕胺片、 美托洛尔缓释片”等药物治疗，病情尚稳定。4天前患者腹泻后出现乏力、易跌倒 、食欲下降、进食量减少。</p><p>2、慢性心力衰竭的护理 疑难护理病例讨论 崂山急诊内科 2016.7 心衰概述 慢性心衰的总发病率0.5-2%，发达国家达 10% 慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿 ，也是最重要的死亡原因 半数4年内死亡，重症患者半数1年内死亡 病例汇报 一般情况：张某，女性，81岁 主诉：胸闷憋气5天 现病史：于5天前无明显诱因出现胸闷、憋气，伴乏力，咳嗽，咳痰困难， 伴双手、双下肢水肿，自行吸氧未好转，2天前憋气加重，不能平卧，以“心 力衰竭”于2016.5.23收入院 既往史：冠心病 高血压 糖尿病 脑梗死 下肢深静脉血栓形成 肺栓 塞 主要诊断：心力衰竭 。</p><p>3、病例讨论 铜川市人民医院 肾脏内分泌科 病例介绍 46岁、男性，铝厂工人，陕西铜川人。 n 主诉：口渴、多饮7年，左下肢肿痛1月余。 n 7年前出现口渴、多饮，伴消瘦、体重减轻约10Kg ，在铜川市妇幼保健医院查血糖高（具体不详）， 诊断为“2型糖尿病”，间断口服二甲双胍治疗， 未定期监测血糖。6年前自行改为格列吡嗪片（ 5mg 、3次/日）口服，血糖控制差。1月前出现发 热、咳嗽、咯痰伴左下肢肿胀疼痛，体温最高39 。 现病史 于2013-08-25第一次入我院住院治疗。糖尿病史7 年。入院发热、咳嗽、咳痰10天，左下肢肿痛、跛 行 5天。因诊断。</p><p>4、病 例 讨 论 南方医院消化内科 蔡建群 现 病 史 患者纪*，女，15岁，因“腹痛4天” 于2010-8-23 入院。患者2010-8-19日晚餐后2小时出现全腹痛 ，以下腹部明显，呈持续性胀痛阵发性加剧，伴 腹胀，肛门停止排便及排气。次日上午呕吐胃内 容物两次，呕吐量较多，无呕血及咖啡样物质， 呕吐后腹痛腹胀稍缓解，在当地门诊予抗感染治 疗后上述症状缓解不明显。21日晚入我院急诊， 查体“全腹压痛，以右下腹明显，无反跳痛”，查 血常规白细胞及中性粒细胞升高，予“头孢唑肟” 、“奥硝唑”抗感染及补液等治疗；22日解黄色稀 水便5-6次，无粘液。</p><p>5、1 1 病病 例例 讨讨 论论 2 2 病史介绍病史介绍 一般项目一般项目 n n 男性男性 n n 6969岁岁 n n 已婚已婚 n n 温州人温州人 3 3 n n 主诉主诉：咳嗽：咳嗽1 1月月 n n 现病史现病史：1 1月前无明显诱因下出现阵发性咳月前无明显诱因下出现阵发性咳 嗽，夜间加重，咳较多黄脓痰。无发热，嗽，夜间加重，咳较多黄脓痰。无发热， 无咯血，无胸痛，无心悸，无胸闷，无气无咯血，无胸痛，无心悸，无胸闷，无气 促。曾在门诊予以达力欣和来立信抗感染促。曾在门诊予以达力欣和来立信抗感染 治疗，症状无好转。治疗，症状无好转。 4 4 既往史既。</p><p>6、马忠山 ，男， 44岁，甘肃天祝人 病史 患者马忠山因“左上腹痛5天、伴 胸闷、气短、腹胀 3天”入院。 患者 于5个月前因酒后摔伤左腹部，因腹 痛逐渐缓解未做进一步诊治。 入院查体： n痛苦面容，强迫坐位，呼吸急促。睑结膜 轻度苍白，腹中度膨隆，左上腹压痛、反 跳痛，脾区叩击痛，移动性浊音阳性，肠 鸣音消失，未见肠型及蠕动波。 nB超及CT均提示脾破裂，腹腔大量积液 n诊断性腹穿抽出不凝血。 术前诊断： n 闭合性腹部损伤 n 脾破裂 术前访视： 患者痛苦面容，紫绀，强迫坐位，呼 吸急促，睑结膜轻度苍白，腹中度膨隆 。 ASA 5 级（E。</p><p>7、病例分析 (外科) 病历摘要1： 女性，48岁。洗澡时发现右乳 肿块直径约2cm，不痛，未加注 意。2个月后，此肿块进行性增 大，其直径约5cm。既往身体健 康，其母亲8年前死于乳腺癌。 体格检查： 右乳房外上象限可扪及一 4cm5cm单个肿块，质硬，活动 度差，边缘欠清，与皮肤有少许 粘连，无压痛，右腋窝可触及直 径0.51.0cm的能活动的淋巴结 。心肺及腹部检查未见异常。 辅助检查： 肝脏B型超声、 胸及脊柱X光片未见异常 【诊断】 右乳腺癌 【诊断依据】 1.48岁女性患者，无痛性进行性 增大的右乳腺肿块 2.有乳腺癌发病的易感因素（其 母亲死。</p><p>8、病例讨论 慢性咳嗽 病例特点： n男，8岁，广州本地人，无外出游玩 史，既往有婴幼儿湿疹病史，其外公 有哮喘史、TB，其母有过敏性鼻炎病 史。 n主诉：反复咳嗽半年余，加重伴发热 3天。 n临床表现以反复咳嗽、痰多难咯为主 要特征，以白天为主，常伴鼻塞流涕 ，此次再发伴发热3天，伴鼻塞流涕 ，发病以来无体重下降，无潮热盗汗 。 病例特点： n查体：咽充血（+），咽后壁可见大 理石状花纹，三凹征阴性，双肺呼吸 音粗，可闻及少许干罗音，未闻及湿 罗音。 n辅助检查：8月4日查胸片示支气管炎 ，7月31日于我院查血常规示：WBC ：21.5 109。</p><p>9、患者XXX，男，58岁，因“呕血3小时”急诊 入院。患者家属代述患者于3小时前在进食 后突发呕血，量约1500ml，伴意识模糊。 患者于20余年前开始反复出现厌油、恶心 、皮肤巩膜黄染等症状，未作特殊处理。 近两个月上述症状加重，并出现右上腹疼 痛、便血等症状，体重下降20斤。 查体：体温36，心率100次/分，呼吸22次 /分，血压88/50mmHg。肝肋下4cm、质硬 、边缘圆钝，脾肋下3cm，其余查体见下图 。 入院完善检查，血常规：Hb80g/ml，生化 ：血氨223mol/L，肝功：ALT455mmol/L 、AST412mmol/L，乙肝两对半：HBsAg（+ ）、HBeAg（+）、HBcAb。</p><p>10、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 小儿外科病例讨论 向玉萍 2014-9-2 【讨论目的】 熟悉新生儿NEC的临床表现和鉴别诊断 了解新生儿NEC的相关内外科治疗 通过一例新生儿NEC病人的护理问题的讨论掌握肠造口 、中心静脉导管、胃肠减压的等相关护理 提高护生整体护理意识，增强护生分析问题、解决问题 的思维能力 病例讨论目录 1 1 2 2 3 3 4 4 病例简介 诊断及治疗 护理问题 护理措施 患者： 许显碧之女 性别：女 年龄： 25天 诊断： 新生儿坏死性小肠结肠炎后肠 狭窄 本次入院时间： 2014-7-27 【病例简介】一般情况 病。</p><p>11、北京大学人民医院 - 深圳罗湖区人民医院 医疗卫生服务共同体医疗卫生服务共同体 消化内科病例讨论消化内科病例讨论 1 患者病情简介 1、患者, 万某某，男性，15岁，因“间断便血5年”入院 2、患者5年前无明显诱因开始出现间断性便血，以大便表面带血为 主，呈暗红色，量少，间中混有脓性液体及粘液，无明显规律性， 无腹痛、腹泻、消瘦，无恶心呕吐，无头晕、晕厥，无关节疼痛、 口腔溃疡，无畏寒、发热、盗汗症状，开始未引起重视，症状间断 性发作，伴排便不尽感，今为进一步诊治，到我院就诊，查肠镜： 糜烂性直肠乙状结肠炎，直肠隆起。</p><p>12、病例讨论 急诊内科-9床 男性 32岁 主诉 o 腰部扭伤后腰痛3天，血尿1天。 o 入院时间：2011-11-27 23：00pm 现病史 o 患者3天前搬重物时扭伤右侧腰部，出现局部疼痛，就 诊于当地医院，未予特殊治疗。患者腰痛症状逐渐加重 ，1天前就诊于我院急诊，行B超检查提示右肾下极下 方实性低回声结构，考虑右肾下极周围血肿。因患者既 往有血友病病史，给予输注因子及抗炎补液治疗。患 者于急诊留观后开始出现持续肉眼血尿，色鲜红，偶有 血块，无尿频、尿急及尿痛。 o 急诊留观20小时：患者腰痛症状逐渐加重，伴腹胀及 右下腹胀痛，伴憋气，无发热。</p><p>13、肿瘤病例讨论 1 病历摘要 女 63岁 病史： 五个月前胃疼，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等稍见 缓解。 三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。 入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿 大。 胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损 B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。 2 病历摘要 临床采用化疗和营养支持疗法。 以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳 血、咳脓痰及呼吸困难等症状 X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多 靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。 经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。 3 。</p><p>14、病例讨论资料病例讨论资料 病病 历历 摘摘 要要 FF患者韦患者韦XXXX，女性，女性，4444岁。因岁。因“ “左腰部疼痛伴有头晕，左腰部疼痛伴有头晕， 恶心，呕吐恶心，呕吐1 1周周” ”入院。有尿少，无畏寒发热，无肉眼入院。有尿少，无畏寒发热，无肉眼 血尿。体检无特殊。血尿。体检无特殊。 FF无心衰及明显酸中毒电解质混乱。无心衰及明显酸中毒电解质混乱。 FF门诊超声检查示：门诊超声检查示：“ “双肾重度积水，双侧输尿管结石并双肾重度积水，双侧输尿管结石并 上段扩张。上段扩张。 FF肾功能：肌酐肾功能：肌酐 780umol780umoll 。</p>