妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病Tag内容描述：<p>1、郑州大学现代远程教育 毕 业 论 文 题 目：妊娠合并糖尿病护理经验 入 学 年 月_ 2012 年 9月 姓 名__薛 茹 __ 学 号__11091182013 专 业_ 护理学专科 学 习 中 心_ 运城学习中心 指 导 教 师__宋老师 __ 完成时间 2014年_10 月_27 日 2 目 录 摘要 3 一、绪论 3 二、临床资料 3 三、临床护理 3 3.1 孕早期护理 3 3.2 饮食治疗 4 3.3胰岛素治疗 5 3.4 运动治疗 6 3.5 心理护理 6 3.6 出院指导 7 3.7 健康指导。</p><p>2、妊娠期糖尿病药物治疗新进展 随着经济和生活方式的改变，全球妊娠期糖尿(gestationalmellitus，GDM)的发病率呈 上升趋势，越来越多的 GDM 患者需要接受孕期咨询和治疗，药物治疗是 GDM 综合治疗 措施中的一个重要组成部分1。妊娠期间可供临床使用的降糖药物有两大类：一类是胰岛 素，另一类是口服降糖药。胰岛素是目前公认的、惟一能够在妊娠期使用的降糖药物，也 是妊娠期首选的降糖药物。而妊娠期应用口服降糖药物对母亲和胎儿的安全性和有效性一 直存在较大争议。大多数政府药监部门不赞成使用，包括美国糖尿病学会(American Diabetes 。</p><p>3、妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒临床处理 2015-05-13 中国母胎医学 摘要：文章介绍了妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒的发病诱因和诊断，主要阐 明了治疗酮症酸中毒的关键：合理补液，静脉胰岛素滴注降低血糖，纠正电解 质紊乱，恰当的产科处理是降低母儿不良结局的重要措施。 关键词：酮症酸中毒；妊娠；胰岛素；补液 妊娠合并糖尿病孕妇并发酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA) 是一种可危 及孕妇、胎儿生命的严重并发症，以高血糖、高酮血症、脱水、电解质紊乱和 代谢性酸中毒为主要特征的症候群。DKA 发病的主要原因为糖尿病(DM)患者胰。</p><p>4、妊娠期糖尿病的检查及治疗 妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊 娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿 病，又称为“妊娠期糖尿病 GDM”。 检查 1.尿糖测定 尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。 2.空腹血糖测定 两次或两次以上空腹血糖5.8mmol/L 者，可诊断为糖尿病。 3.糖筛查试验 我国学者建议在妊娠 24 28 周进行 GDM 筛查，50g 葡萄糖粉溶于 200ml 水中，5 分钟内服完，其后 1 小时血糖值7.8mmol/L 为糖筛查阳。</p><p>5、妊娠合并糖尿病诊治指南（2014） 2014-2014-08-04 中华围产医学杂志 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014） 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（pre-gestational diabetes mellitus，PGDM ）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）1 ， PGDM 可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。随着糖尿病发病率日益升高， 以及 GDM 筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。中华医学 会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作。</p><p>6、妊娠合并糖尿病 妊娠期糖尿病可分两种：妊娠 前已有糖尿病占20 妊娠期 糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）占80，产后多 数可恢复正常，但将来患糖尿病 的机会增加。 妊娠期糖代谢特点 通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿 能量的主要来源。 胎儿葡萄糖的利用取决胎儿自身产 生的胰岛素水平。 妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊 娠进展而降低，空腹血糖降低10 。 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样 物质增加，胰岛素需求量就必须相 应增加。 妊娠期糖尿病发病机理 妊娠期孕妇对葡萄糖的需要 量增加，葡萄糖的利用增加 ， 孕妇对胰岛素敏。</p><p>7、妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 Page 2 妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病：包括孕前糖尿病 (pre-gestational diabetes mellitus，PGDM) 和妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus. GDM) Page 3 诊诊断 美国糖尿病学会 (American Diabetes Association， ADA) 在 201 1 年对 GDM 的诊断标准进行了更新， WHO 在 2013 年也制订出妊娠期高血糖的诊断标准 同时，研究表明，妊娠期轻度高血糖的严格管理可 显著改善母儿结局（A 级证据） 因此，本指南推荐采用国。</p><p>8、妊娠期糖尿病 黄维新 一、定义 一、定义： 妊娠合并糖尿病 包括:糖尿病合并妊娠 与妊娠期合并糖尿病（GDM） WHO：糖尿病的个独立类型。 二、糖尿病对妊娠期的影响 (一)对孕妇的影响 (1)高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡， 流产发生率达1530%。 糖尿病妇女 宜在血糖控制正常后 再考虑妊娠。 二、糖尿病对妊娠期的影响 (一)对孕妇的影响 (2)GDM妊娠期高血压疾病发生率 为正常妇女的35倍， 系因糖尿病可导致广泛的血管病变， 使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄， 组织供血不足。 尤其糖尿病并发肾脏病变时， 妊娠期高血压疾病发生率高达50%以上。</p><p>9、妊娠合并糖尿病临床诊治中存在的问题2013年8月 22日-24日，第十二次全国内分泌学学术会议 (CSE2013)在西安隆重召开。在8月23日上午的大 会报告上，北京大学第一医院妇产科的杨慧霞教 授报告妊 妊娠合并糖尿病临床诊治中存在的问题。杨慧 霞教授介绍了近年来我国在妊娠合并糖尿病临床 诊治和研究方面所做的一些工作，并指出了现存 的问题和未来需要改进的方向。近年来，我国在 妊娠合并糖尿病临床诊治和研究方面 的确取得了极大进展，尤其，2010年国际妊娠合 并糖尿病诊断标准出台，相继我国卫生部妊娠期 糖尿病(gestationaldiabetesmellit。</p><p>10、妊娠合并糖尿病诊治指南解读（2014） 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 背景 中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合 并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改，制订了本指南 主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组 IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的 妊娠合并糖尿病指南 参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。 妊娠合并糖尿病 孕前糖尿病 （PGDM） 妊娠期糖尿病 （GDM） 妊娠合并糖尿病的分类 杨慧霞等,中华妇。</p><p>11、妊娠合并糖 尿病诊断治 疗 中山二院妇产科 王蕴慧 *中山大学附属第二医院妇产科 历史回顾： 1921年以前：妊娠合并糖尿病罕见 原因：生育年龄前死亡 不孕 流产 1922年（胰岛素问世）以后： 2040年代：胎死宫内达50% 50年代：3536周终止妊娠，RDS, 围产儿死亡率达40% 6070年代：围产儿死亡率 10%15% 80年代以后：围产儿死亡率2.1% Date中山大学附属第二医院妇产科 一妊娠期糖代谢的变化 1. 母体激素的改变 （1）垂体泌乳素分泌增多，至分娩期可达 非孕期的1020倍。 （2）甲状腺素分泌增多 （3）促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质 醇分泌增多 D。</p><p>12、妊娠合并糖尿病 -保健策略 重庆市妇幼保健院 王雪燕 概述概述 妊娠期母体生理变化及其对糖代谢的影响妊娠期母体生理变化及其对糖代谢的影响 糖尿病对孕妇和胎儿的影响糖尿病对孕妇和胎儿的影响 妊娠合并糖尿病的诊断方法妊娠合并糖尿病的诊断方法 妊娠合并糖尿病孕期监测和处理妊娠合并糖尿病孕期监测和处理 妊娠合并糖尿病孕前咨询和产后随访妊娠合并糖尿病孕前咨询和产后随访 一、概一、概 述述 n n 孕前糖尿病孕前糖尿病 （PGDMPGDM）：）：孕前已确诊者；或在妊娠前孕前已确诊者；或在妊娠前 未进行过血糖检查，尤其存在高危因素者，。</p><p>13、复习上节课内容 妇产科护理学 *1 案例分析 w 初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、 白带增多三天入院。追问病史：患者母亲 有糖尿病史。全身检查正常，白带检查： 假丝酵母菌阳性。该患者最可能的诊断是 什么？如何评估？ w 患者的症状有哪些？ w 患者的辅助检查那些是异常的？ 妇产科护理学 Date2 妊娠合并糖尿病 主讲人：张彦瑞 妇产科护理学 *3 学习目标 w 掌握妊娠合并糖尿病的概念及临床表现。 w 熟悉妊娠与糖尿病的相互影响。（难点） w 了解妊娠合并糖尿病的诊断检查及处理原 则。 妇产科护理学 第三节第三节妊娠合并糖尿病妊娠合。</p><p>14、妊娠合并糖尿病诊治指南解读（2014） 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 背景 中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合 并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改，制订了本指南 主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组 IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的 妊娠合并糖尿病指南 参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。 妊娠合并糖尿病的分类 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,4。</p><p>15、复习上节课内容 妇产科护理学 *1 案例分析 w 初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、 白带增多三天入院。追问病史：患者母亲 有糖尿病史。全身检查正常，白带检查： 假丝酵母菌阳性。该患者最可能的诊断是 什么？如何评估？ w 患者的症状有哪些？ w 患者的辅助检查那些是异常的？ 妇产科护理学 Date2 妊娠合并糖尿病 主讲人：张彦瑞 妇产科护理学 *3 学习目标 w 掌握妊娠合并糖尿病的概念及临床表现。 w 熟悉妊娠与糖尿病的相互影响。（难点） w 了解妊娠合并糖尿病的诊断检查及处理原 则。 妇产科护理学 第三节第三节妊娠合并糖尿病妊娠合。</p><p>16、妊娠合并糖尿病对胎儿 影响的咨询与处理 湖南省妇幼保健院 游一平 一 概述 二 妊娠合并糖尿病对母儿的影响 三 妊娠合并糖尿病诊治推荐指南 （2010年IADPSG GDM诊断标准） 四 妊娠合并糖尿病的监测处理 内 容 广泛筛查及诊治，GDM发病逐渐升高 。 重视GDM孕期管理, 严密血糖监测和控制 ，围产儿结局明显改善。 一、概述 （一）对孕妇的影响： 1.先兆子痫 2.羊水过多 3.早产 4.酮症、酮症酸中毒 5.感染 二、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响 （二）妊娠合并糖尿病对围产儿的影响 胎儿的影响：流产、胎儿发育畸形、巨大 儿及胎儿生长受限（FGR） 。</p><p>17、第三节 妊娠合并糖尿病 主讲人：张彦瑞 Date1 1.肝炎对妊娠造成的影响不正确的说法是（） A受孕率低 B晚期妊高征发生率增加 CDIC发生率增加 D产后出血发生率增加 2.妊娠合并肝炎的产后的正确处理为（） A用四环素预防感染 B鼓励母乳喂养 C注射维生素预防出血 D产妇分娩后回普 通病房休息 A C C 妇产科护理学 复习上节课内容 Date2 3.不会通过胎盘传给胎儿的肝炎病毒类型（） A甲型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒 C丙型肝炎病毒 D丁型肝炎病毒 4.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，对母儿危害较 大，其原因是（） A.易发生子痫 B.易发展为重症肝炎 C.易。</p><p>18、妊娠合并糖尿病的规范化 诊断与治疗 北京大学第一医院 杨慧霞 前 言 |广泛筛查及时诊治，GDM发病逐渐升 高 。 |重视GDM孕期管理, 严密血糖监测和 控制，围产儿结局明显改善。 |GDM发病机制研究 (经典IR、细胞因子参与、基因多态 性等） 不同类型糖代谢异常对母、儿 影响如何评价? 后代 近期 巨大儿、产伤 低血糖、RDS 远期 肥胖 IR 21(Suppl 2):142-149) 孕妇 Preeclampsia C-section 远期糖代谢异常 2型糖尿病、代谢综合症 (累积发生率为 22% - 60%) GDM母儿近、远期并发症增加 妊娠 合并 糖尿 病对 孕妇 影响 1981年2003年 糖代谢异常组。</p><p>19、谍 鞍 奔 橡 毒 曳 俊 繁 未 阿 恳 谩 钩 拂 捅 踏 伤 驭 像 腋 逢 新 膏 那 戍 偷 兄 唾 谩 诊 打 楚 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊娠合并糖尿病 浙江省台州医院妇产科 周锦红 阮 萨 钞 旷 鹃 奄 坍 险 书 轨 廖 甫 叹 请 闸 到 隧 团 藏 接 起 姚 铜 永 该 犊 燃 片 仍 戈 谱 掷 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊 娠 合 并 糖 尿 病 教学大纲 目的与要求 （一）掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖 尿病的定义、筛查和实验室诊断 （二）熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则 、妊娠期糖尿病对母儿的影响 （三）了解妊娠合并糖尿病的分期 乡 。</p><p>20、第七章第七章妊娠特有疾病 妊娠特有疾病 妇产科学 仪 仇 延 醚 腊 嘶 趾 哟 环 既 肪 蒲 宁 淆 岭 活 馈 晰 故 璃 欠 丧 粗 南 伸 崔 舷 赫 阎 斤 托 弛 妊 娠 期 糖 尿 病 妊 娠 期 糖 尿 病 妇产科学(第8版) 配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 玉 欲 您 逐 隙 喧 搜 砾 眉 杰 僳 宾 未 催 促 僵 叮 陡 嗽 邹 压 艺 式 涌 镀 臼 端 愿 腰 附 丫 筒 妊 娠 期 糖 尿 病 。</p>