糖尿病药物

糖尿病药物Tag内容描述：<p>1、1 2型糖尿病药物联合治疗的意义及实施策略 nts世纪之交治疗糖尿病的认识 以血糖为中心， 全面控制 代谢异常及多种危险因子 总原则 意义 预防、延缓各种并发症及器官损害 nts3 常见糖尿病危险因子 高血糖 (空腹餐后 ) 高血压 血脂异常 超重 /肥胖 中心性脂肪堆积 凝血机制异常 纤溶功能障碍 绝经后激素缺乏 吸烟 nts4 糖尿病治疗的首要目标 全面控制血糖 空腹血糖 餐后血糖 nts2型糖尿病联合治疗的意义 nts6 UKPDS血糖控制与慢性并发症关系研究 1977 1997年 英国 23 个医疗中心参加 新诊断 2型糖尿病 5102 例 1998年发表随机化对照试验结果。</p><p>2、纪立农 北京大学糖尿病中心 北京大学人民医院 糖尿病药物治疗 问题与失误 2型糖尿病的病因、病理生理和结局 大小血管并发症 遗传因素 环境因素 胰岛素抵抗 细胞缺陷 高血糖 / 小而致密 高血压 内皮功能障碍 / 微蛋白尿 低纤维蛋白溶解状态 炎症 , et J 001; 86:713718. 血糖是最难控制的代谢异常 多种病理生理机制 自然病程演变 ,各种病理生理基础发生变化 影响因素多 ,波动性大 ,需要反复的反馈 4 6 0 1 2 3 0 2 3 4 0 1 2 3 200 150 150 75 125 100 100 (mg/(mg/) ) .3 1.0 1.2 1.0 S, , , , et 2003;361:1149究 0 6 12 18 24 30 36 42 。</p><p>3、第十章降血糖药物HypoglycemicDrugs,一、糖尿病简介二、胰岛素三、口服降血糖药,一、糖尿病简介,糖尿病（diabetesmellitus）是由于不同的病因引起胰岛素分泌不足或作用减低，导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常，以慢性高血糖为主要的一组综合症。临床上表现为三多一少（多尿、多饮，多食，消瘦），此外随病情的发展并发一系列心、肾、眼底的微血管病变和神经病变、感染及结核等患者经常感。</p><p>4、2型糖尿病的药物治疗,内分泌科文重远,人类对疾病治疗的认识总是在对疾病本身不断深入了解的基础上逐渐提高的当一种药物的治疗在疗效上不满意、副作用或使用不方便时，新的药物就会应运而生现代医学融入了数学的模式以及寻证的态度以获得最佳的治疗方法这种追寻在一定程度上推动了医学的发展,Generaltherapeuticaimsinthetreatmentofdiabetesmellitus,Prev。</p><p>5、2011版中国糖尿病药物注射技术指南解读,保山市第二人民医院 许燕茹,目录,产生背景,血糖控制不理想（中国）,1998年-2006年中国糖尿病调查显示，中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想（HbA1c6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能达标，HbA1c8%的患者更高达28.3%。,产生背景,血糖控制不理想（全球）,2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷调查。该研究从2008年9月至2009年6月，历时8个月，共纳入来自16个国家、171个中心的4532名患者。全球范围内，不规范注射现象普遍存在。,产生背景,指南制定,2009年9月，在雅典召开的第三届注射技术。</p><p>6、南通大学药理教研室徐济良,老年糖尿病药物治疗进展,第一节 概述,第二节 口服降血糖药,第三节 胰岛素与胰岛素类似物,第四节 降血糖药物的联合应用,第五节 结语,第一节 概述一、老年糖尿病的发病现状 二、老年糖尿病的特征 三、降血糖药的治疗策略,一、老年糖尿病的发病现状,老年DM是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中一部分病人是在60岁以后发病的，另一部分是在60岁以前发病、以后进入该年龄组的患者。在美国，1997年65岁以上的老年人中，糖尿病发病率为18.4%，值得注意的是，在老年人群中还有许多人血糖水平未达到糖尿病诊断标准，但血。</p><p>7、南通大学药理教研室徐济良,老年糖尿病药物治疗进展,第一节 概述,第二节 口服降血糖药,第三节 胰岛素与胰岛素类似物,第四节 降血糖药物的联合应用,第五节 结语,第一节 概述一、老年糖尿病的发病现状 二、老年糖尿病的特征 三、降血糖药的治疗策略,一、老年糖尿病的发病现状,老年DM是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中一部分病人是在60岁以后发病的，另一部分是在60岁以前发病、以后进入该年龄组的患者。在美国，1997年65岁以上的老年人中，糖尿病发病率为18.4%，值得注意的是，在老年人群中还有许多人血糖水平未达到糖尿病诊断标准，但血。</p><p>8、上海市全科医师规范化培训系列教程糖尿病治疗药物的 合理应用,DM定义,DM是一组由于胰岛素分泌和/或作用缺陷而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖导致全身器官损害，尤其是眼、肾、神经、血管和心脏，导致其机能障碍和功能衰竭。,糖尿病具有毁灭性和致死性,糖 尿 病 是 全 球 第 4 位 致 死 性 疾 病; 中 国 第 3 位 致 死 因 素,成年失明的主要因素,截肢15 - 40x,心血管疾病和卒中2 - 4x,晚期肾脏疾病的 主要因素,临床流行病学,1997年世界卫生组织及国际糖尿病联盟的资料表明，全世界糖尿病患者的总数约为1.3亿，是1985年的3倍。</p><p>9、口服抗糖尿病药物(OAD)的临床应用,菏泽市中医医院 何刚,糖尿病概论：,定义：糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢紊乱从而导致人体多系统、多脏器功能损害的内分泌代谢性疾病(临床综合征）。临床特征：持续性高血糖。典型表现：多饮、多食、多尿、消瘦或体重减轻 。,糖尿病的分型, 1型糖尿病（T1DM） 2 型糖尿病（T2DM） 妊娠糖尿病（GDM） 其他特殊类型糖尿病,糖尿病的控制手段,健康教育饮食疗法运动疗法药物疗法心理治疗和血糖监测,治疗原则,早期治疗 长期治疗个体化治疗系统、规范治疗综合。</p><p>10、2型糖尿病药物治疗的新进展,南京大学医学院附属鼓楼医院胡 云,糖尿病的发病率越来越高,2002年全国营养调查（18岁以上人口）,采用多阶段分层整群随机抽样法，共测定18岁以上人群血糖52416人，糖尿病诊断参照1999年国际糖尿病联盟标准,李立明, 等. 中华流行病学杂志, 2005, 26: 478-484.,我国大城市20岁以上人群糖尿病患病率已达6.37%,2007年6月2008年5月中国20岁以上成年人糖尿病患病率已达到9.7%!,患病率（%）,Wenying Yang, NEJM 2010;362:1090-101,中国住院糖尿病患者慢性并发症患病率高,患病率（）,中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调。</p><p>11、糖 尿 病 药 物 治 疗,Contents,背景,中国糖尿病患者9240万人，中国已超越印度成为糖尿病第一大国。,糖尿病年轻化趋势明显，3045岁的“事业型”人士发病率最快。更让人忧心的是，越来越多的孩子也成了糖尿病患者。,糖尿病成因,如果人体是一辆汽车，那么推动它前进的“汽油”就是血糖，即血液中的葡萄糖。葡萄糖是所有哺乳动物的重要生命能源 。,人体靠葡萄糖才能正常运转,血糖，然后转运到血液里，“人体汽车”这样就加满了“油”，可以不停地前进。,我们常吃的米饭、面条、面包、水果、蔬菜等都能产生不同量的葡萄糖，通过一、两个小时的。</p><p>12、口服降糖药治疗,磺脲类促泌剂,非磺脲类促泌剂格列奈类,双胍类,-葡萄糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类,口服降糖药分6类,1、磺脲类（SU）：促胰岛素分泌剂类药物，降糖作用最强。主要副作用：低血糖反应。降糖原理：主要通过刺激胰岛细胞产生和释放胰岛素来降糖。此类药物的服用时间在餐前半小时，对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药。一般每日服药23次，其降糖作用不依赖血糖浓度，故应预防低血糖的发生。但此作用有赖于机体尚存一定数量(30%以上)有功能的胰岛细胞，因此应用磺脲类的前提是细胞有一定功能。比喻：磺脲类药和。</p><p>13、普内科糖尿病药物治疗的目标及实用措施,邵新宇苏大附一院内分泌科,目录,血糖控制目标1型糖尿病控制目标非妊娠成人糖尿病控制目标危重症成人与儿童糖尿病控制目标血糖控制方法与流程口服药胰岛素与GLP1类似物其它方法胰岛素泵双C,# 普内科，所以这次不谈妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病糖尿病,糖尿病治疗总策略,强调早期、长期、综合、个体化的原则,宣传教育,病情监测,药物治疗,体育锻炼,饮食治疗,控制目标,控制目标,非妊娠糖尿病成人血糖控制建议：,ADA2015 糖尿病血糖控制诊疗标准,控制目标,1. 已有证据显示降低糖化血红蛋白7% 可减少糖尿病。</p><p>14、老年糖尿病的药物治疗,老年糖尿病发病率高,IDF2013年老年2型糖尿病管理全球指南中估计，60岁79岁人群中超过19%患有糖尿病，此外超过一半的2型糖尿病患者未被确诊，导致糖尿病诊断之前就有致残并发症的发生1ADA2012糖尿病诊疗标准中表明65岁的老年人的糖尿病发病率至少为20%，未来十几年中，这一数字还将快速增长2中国杨文英教授所做的流行病学研究显示，老年人(60岁)中糖尿病检出率已高达20.4，远高于4059岁(11.5)和2039岁(3.2)人群的检出率3,1.老年2型糖尿病管理全球指南2.2012年ADA糖尿病诊疗标准3.Yang W Lu J，Weng J，et a1Prevalenc。</p><p>15、1,糖尿病的药物治疗及进展,205-10-21,药物种类,口服降糖药物胰岛素新型降糖药物,口服治疗糖尿病药物分类,磺脲类：第二代：格列本脲（优降糖），格列齐特（达美康）格列吡嗪（瑞易宁、美吡达、迪沙）格列喹酮（糖适平）第三代：格列美脲（亚莫利）（更强的胰外作用）非磺脲类促泌剂：瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（百泌达）双胍类：二甲双胍（格华止） 糖苷酶抑制剂:阿卡波糖（拜唐平、卡博平），伏格列波糖（倍欣）胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类罗格列酮，吡格列酮（艾可拓）,新型降糖药,DDP4抑制剂：沙格列汀（安立泽），西格列汀（捷诺维）。</p><p>16、糖尿病,什么是糖尿病？,糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。,致病原因：遗传因素环境因素（各占50%）致病条件：长期作用基本病理：血糖增高其他代谢紊乱主要问题：胰岛素分泌不足抵抗,正常人血糖调节,糖尿病的演变,糖尿病的分型,1型糖尿病（5%）,2型糖尿病（90%）,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,*青少年多见*发病较急，症状明显容易发生急性酮症酸中毒*多为免疫介导发生口服药治疗无效*需终身胰岛素治疗,*成年人多见，但目前有年轻化趋势；*起病缓慢，症状。</p><p>17、他汀类药物与治疗糖尿病药物及抗高血压药物的相互作用,徐婷婷,文献来源,温文冰,成伙清,刘治军等.他汀类药物与其他药物的相互作用J.中国医院药学杂志,2008,28(4):298-301.,邓万俊.他汀类药物与其他药物的相互作用J.中国新药与临床杂志,2006,25(2):131-136.,文献来源,叶红梅,熊学文.他汀类药物临床研究进展J. 中国药师,2009,12(2):176-178.,朱斌,蔡映云,陆国平.他汀类药物合理应用的临床思维J.中国药师,2009,12(3):321-323.,裴奇,阳国平,李佐军,等.氟伐他汀和格列美脲人体内的药动学相互作用J.中国新药与临床杂志,2007,26(10):726-729.,Peri。</p><p>18、中国糖尿病药物注射技术指南解读 2016版,目录,主要职责包括指导患者及其他提供医疗服务者如何正确注射，解决患者在注射时，尤其在注射治疗的起始阶段所面临的诸多心理障碍；医护人员必须了解注射部位的解剖结构，确保患者将药物始终注射到皮下组织，避免肌内注射，且不出现漏液返流或其他并发症；此外，医护人员必须掌握不同注射药物在不同人体组织的吸收特征。对于所有新诊断的患者，应了解其营养和心理需求并进行评估，教会其糖尿病患者所需要的生存技能，包括饮食运动药物治疗等，通过个体化治疗教育帮助其达到治疗目标。,医护人员的职。</p><p>19、中国糖尿病药物注射技术指南2011版解读,现状,20072008年中华医学会糖尿病分会糖尿病流行病学调查显示糖尿病患病率高达9.7%，血糖控制达标率低，73.2%的患者未达标，即使使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节。在全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查，从糖尿病患者和糖尿病教育者及医护人员角度均存在问题，我国现状更不容乐观。目前，注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注，全球的糖尿。</p>