心律失常的治疗

心律失常的治疗Tag内容描述：<p>1、中医治疗缓慢性心律失常的研究进展 发布时间：2008-01-18 来源：安徽省医学协会信息中心 【关键词】 心律失常 中医疗法 综述文献类型 缓慢性心律失常是临床常见病，是以心率缓慢、心室率低于 60 次/min 为特征的一类心律失常，临床 常见于窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞、室上性和室性逸搏、病态窦房结综 合征等。缓慢性心律失常属中医学心悸、胸痹、结代、昏厥、怔忡、眩晕等范畴。以心悸、气短、胸闷、 头晕甚至昏厥等症状为主，而其脉证均见迟缓，属于迟脉、结脉等范畴。诊家枢要曰：“迟为阴寒阳 亏之候，为。</p><p>2、心律失常的治疗对策 一：室性心律失常 室早： 1：定义：由心室的异位激动引起的、较窦性激动提前发出的 QRS 波群。 2：ECG 特点：提前发出、其前无相关 P 波、QRS 波宽大畸形0.12”、 ST-T 与 QRS 主波方向相反、完全 代偿间歇。 3：病因：可见于正常人。 烟、酒、咖啡、精神紧张、电解质紊乱引起。 洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药引起。 各种器质性心赃病引起缺血、缺氧、炎症。 麻醉、手术、假腱索。 4：机理；上述各种情况引起机械的、电的、化学的刺激引起室早。 5：临床：心悸、头晕、心绞痛、低血压、 长间歇。 6：ECG 定位：左室室。</p><p>3、常见心律失常的 诊断与治疗 心律失常是指心脏冲动的频率 、节律、起源部位、传导速度 与激动次序的异常 心律失常有功能性的、器质性的 ；有无害的、有有害的 临床工作的重点是正确诊断心律 失常，正确判断心律失常的临床 意义 心律失常的常见原因及发病机理 心肌损伤：心肌炎症、缺血、退变、纤维化等 电解质紊乱：低钾、低镁 心功能不全：特别是心室功能不全 心脏结构异常：如房室旁路、右室发育不良 自主神经功能紊乱：迷走或交感神经张力增高 药物影响：如抗心律失常药物、强心、利尿剂 判断心律失常是器质性或功能性的依据 心脏有无器。</p><p>4、有关恶性心律失常的 一些问题 心血管内四科 杨 敏 . 恶性心律失常 定义： 恶性心律失常即致命性心律失常，包括 频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 。 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和 )心室颤动的趋势 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 心室扑动或(和)心室颤动。 室上性：心房颤动或室上速伴预激前传。 （以上均是宽QRS波心动过速） 缓慢型：严重窦性停搏、度房室传导 阻滞。 血流动力学影响 恶性心律失常 快速性心律失常急诊处理程序 恶性心律失常的 急诊处理程序和原则 病人的。</p><p>5、心律失常药物治疗的基础与临床 苏州大学附属一院 蒋文平 一. 心律失常药物治疗历史与现状 1. 心律失常药物治疗历史 (1) 20世纪20-30年代奎尼丁正式用于AF复律 开始了药物抗心律失常年代 (2) 20世纪50-60年代普酰胺用于室律不齐 (3) 20世纪60-70年代利多卡因广泛用于CCU (4) 70年代后有较多的抗心律失常药物应用 propafenone, Flecanide, amiodarone, Sotalol (5) 至今没有一个理想AAD 心律失常治疗还是棘手问题 2. 心律失常治疗现状 (1) 依赖介入治疗的心律失常领域 阵发性心速 (AVRT，AVNRT，AFL，B-VT，IVT) VT/VF高危病例，ICD SSS，AV。</p><p>6、心律失常的药物治疗 淄博市张店区中医院 张 林 心律失常治疗 药物治疗 心律失常治疗主要方面 非药物治疗 心脏电复律 心脏起搏 植入式心脏转复除颤器（ICD） 射频消融 外科手术 抗心律失常药物分类 (Vaughan Williams ) 分类药物 I 钠通道阻滞剂 IA中度抑制O相，减慢传导延 长复极期 奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异 丙吡胺、莫雷西嗪 IB轻度抑制O相，减慢传导、 缩短复极 利多卡因、慢心律、妥可因 IC显著抑制O相，减慢传导英卡胺、氟卡胺、心律平 -受体阻滞剂心得安等 延长复极胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺 钙拮抗剂异搏定 硫氮卓酮 抗心律失常。</p><p>7、心律失常的起搏治疗 天津市胸科医院 吴冬燕 前言 随着医学及工程技术的发展，起搏器也已 从原来的单纯治疗心动过缓的电子装置发 展到不仅能够诊断、治疗心律失常，还能 治疗心力衰竭、晕厥、肥厚性心肌病、预 防猝死的系列电子装置，成为心血管疾病 治疗中不可缺少的武器。 1958年， Arne Larsson因三度AVB 被置入第一台人工心脏起搏器 起搏的基本概念、分类 主要内容 起搏器概况 常用起搏器功能的简述 需要起搏器治疗的人群 起搏器的故障识别和注意事项 起搏器概况 分 代类 型时 间功 能缺 点 第一代固律(率)型 VOO 1958年起搏起搏竞争性。</p><p>8、心衰(HF)合并心律失常治疗 苏州大学附属一院 蒋文平 2007年5月 HF合并房颤的治疗(AF) 1. AF发生率随心功不全加重而增加 (Khand AU et al: Eur Heart J 2000:21:614-632) 2. AF者HF发生率 (Wang JJ et al : Circulartion 2003:107:2920-5) 3. HF者AF发生率 (Wang TJ et al: Circulation 2003:107:2920-5) 4. HF诱发AF机制 (1) HF心房Ito、SACS ERP缩短 (2) HF心房扩大，易化子波折返 (3) HF心房肌纤维化，造成非均质传导 7. CHF合并 AF是否要复律、维持窦律治疗？ (1) AFFIRM、RACE试验证明，CHF+AF给与复律和维持 窦律治疗，未见总体死亡。</p><p>9、缓慢性心律失常的治疗进展 首都医科大学附属北京友谊医院 心脏中心 吴永全 缓慢性心律失常的主要类型 n窦房结及周围组织病变 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞 n房室传导阻滞 o、o房室传导阻滞 n室内传导阻滞 严重的双束支阻滞、三支阻滞 缓慢性心律失常病变的发生部位 窦房结 房室结 His束 左右束支 浦肯野氏纤维网 缓慢性心律失常病因（1） 缓慢性心律失常可由心源性和非心源性原因引起 心源性疾病 n老年人传导系统退行性病变 最常见 n成年人冠心病 n青年人心肌炎或心肌病 病因（2） 非心源性疾病 n非心源性严重疾患 如严重的病原微生。</p><p>10、抗心律失常药物的安全性问题 及稳心颗粒治疗中的优势 北京大学人民医院 郭继鸿 主要内容 u抗心律失常药物的作用及安全 性 u膜片钳与离子通道 u步长稳心颗粒的抗心律失常作 用及安全性优势 心律失常的治疗 1. 药物治疗 2. 非药物治疗 （1）兴奋与刺激迷走神经 （2）电学： 起搏器：根治缓慢性 治疗快速性 除颤： 体外手动：DC 体外自动：AED 穿戴式： WCD 体内自动：ICD 消融术：射频、冷冻、超声 . 根治某些快速心律失常 （3）外科 兴奋和刺激迷走神经 心律失常的治疗 正确的电极位置 1947年，体外手动除颤开始应用 u1999年以后FDA批准临。</p><p>11、什么是心律失常什么是心律失常 心律失常是指心脏的频率、节律、起源部位、传导速 度与激动次序的异常。 心律失常的分类心律失常的分类 心律失常的诊断方法心律失常的诊断方法 病史及查体 常规心电图 动态心电图 运动负荷试验 阿托品试验 食道调搏电生理检查 心内电生理检查 抗心律失常药物抗心律失常药物 其他：三磷酸腺苷、西地兰、阿托品、异丙肾上腺素 心律失常治疗原则心律失常治疗原则 识别和纠正血液动力学障碍 纠正与处理基础疾病和诱因 衡量获益和风险 兼顾治疗和预防 室上性心动过速的治疗室上性心动过速的治疗 室上性心动过速的。</p><p>12、Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level n苏州大学附属一院 n蒋文平 心梗和心衰中室性心律失常心梗和心衰中室性心律失常 防防 治治 Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level ( (一一) ) 急性心梗室性心律失常治疗急性心梗室性心律失常治疗 Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level 1. 现在。</p><p>13、心律失常的诊断及治疗进展,概 述,心律失常：是心脏病的一种常见和主要的临床 表现，多数情况下不是一种独立的疾病。 心律失常的发生率：随着我国心血管疾病的发 病率日益增长，其发生率也相应增多。,心律失常对人体的影响： 一些严重的室性心律失常（室速/室 颤）和严重的缓慢性心律失常，本身可以威 胁生命，此时针对心律失常的治疗可以挽救 生命。 多数情况下，心律失常的存在不致影 响生命。但可以使患者感到不适，治疗心律 失常是为了改进生活质量。,一、心律失常的分类,心律失常（cardiac arrhythmia) ： 是指心脏冲动的频率、节律、。</p>