心律失常治疗

心律失常治疗Tag内容描述：<p>1、心律失常的治疗对策 一：室性心律失常 室早： 1：定义：由心室的异位激动引起的、较窦性激动提前发出的 QRS 波群。 2：ECG 特点：提前发出、其前无相关 P 波、QRS 波宽大畸形0.12”、 ST-T 与 QRS 主波方向相反、完全 代偿间歇。 3：病因：可见于正常人。 烟、酒、咖啡、精神紧张、电解质紊乱引起。 洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药引起。 各种器质性心赃病引起缺血、缺氧、炎症。 麻醉、手术、假腱索。 4：机理；上述各种情况引起机械的、电的、化学的刺激引起室早。 5：临床：心悸、头晕、心绞痛、低血压、 长间歇。 6：ECG 定位：左室室。</p><p>2、小儿心律失常诊治指南 疾病简介： 心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(即希氏束)、左、右 束支及蒲肯野氏纤维。心律失常 (arrhythmia)系指心脏激动来自窦房结以外的 起搏点，或激动传导不按正常顺序进行，或传导时间较正常延长或缩短。严重 心律失常可导致心力衰竭、 心源性休克、阿-斯综合征甚至猝死。小儿心律失 常不论从病因、临床表现、治疗等各方面都与成人差异较大。 小儿心律失常病因 心律失常的病因及诱因 心律失常多发生于心脏病，先天性心脏病中如三 尖瓣下移常易并发室上性心律失常，如房性过早搏动，阵发性室上。</p><p>3、稳心颗粒治疗肺心病心力衰竭并心律失常疗效观察稳心颗粒治疗肺心病心力衰竭并心律失常疗效观察 瓜州县人民医院内科 李莉玲 736100 【关键词】 稳心颗粒 肺心病 心力衰竭 心律失常 慢性肺源性心脏病（肺心病）是内科常见病、多发病，由于长 期缺氧、酸中毒、电解质紊乱、感染等综合因素，易导致心律失常， 最常见的心律失常是窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、 快速心房纤颤，易引起心率衰竭及呼吸衰竭。所以，在积极吸氧、 平喘、祛痰、抗感染、营养心肌等综合治疗的同时，应控制心律失 常。近三年以来，我们运用步长稳心颗粒治。</p><p>4、胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 （amiodarone）用作抗心律失常药物已 30 余年，它在心律失常治 疗中的地位褒贬不一；但在上世纪 90 年代后，该药的地位逐渐被 多项临床试验所确立，在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的 1/3，在拉美占 70左右，已成为抗心律失常药物治疗中不可缺 少的成员。 我国自上世纪 80 年代初应用胺碘酮以来，积累了丰富的经 验，但临床用药方法还有不规范之处，故此制定本指南，以供临 床应用参考。 一、胺碘酮的药理作用 胺碘酮是多通道阻滞剂，可表现出 IIV 类所有抗心律失常药物 的药理作用。包括：轻度阻滞钠信道。</p><p>5、心律失常手术治疗找什么医生最好。心律失常即心脏的一切起搏及传导异常。正常的心搏起源于窦房结，由于心脏内冲动发生与传导异常，而使整个心脏或其中一部分活动过快、过慢或不规划，或者部分活动的程度发生紊乱，即可出现心律失常，又称心律紊乱。心律失常的基本原因为起搏或传导异常，在临床分为三类。A、激动起源异常，包括窦性心律失常、异位心律、主动性异位心律，其中以各种窦性心律失常、期前收缩和房颤最为常见。B、传导异常，包括窦房、房内、房室传导阻滞及室内传导阻滞，预激综合征。C、异位激动伴生理性传导障碍，大多为生理。</p><p>6、心律失常药物治疗的基础与临床 苏州大学附属一院 蒋文平 一. 心律失常药物治疗历史与现状 1. 心律失常药物治疗历史 (1) 20世纪20-30年代奎尼丁正式用于AF复律 开始了药物抗心律失常年代 (2) 20世纪50-60年代普酰胺用于室律不齐 (3) 20世纪60-70年代利多卡因广泛用于CCU (4) 70年代后有较多的抗心律失常药物应用 propafenone, Flecanide, amiodarone, Sotalol (5) 至今没有一个理想AAD 心律失常治疗还是棘手问题 2. 心律失常治疗现状 (1) 依赖介入治疗的心律失常领域 阵发性心速 (AVRT，AVNRT，AFL，B-VT，IVT) VT/VF高危病例，ICD SSS，AV。</p><p>7、CARDIAC ARRHYTHMIA 泰安市中心医院心内科 张焕轶 概述 Summary l心脏传导系统解剖 l心律失常的概念 l心律失常的发生机制 l心律失常的分类及表 现 l心律失常的治疗原则 本部分内容将主要包括本部分内容将主要包括 心律失常 Cardiac Arrhythmia 这些内容相互关联这些内容相互关联 机制机制 分类分类 治疗治疗 表现表现 概念概念 心脏传导系统解剖 Anatomy of the Conducting System 心脏传导系统接受迷走-交感神经支配 心脏的正常功能 窦房 结 房室结 正常心脏及其电系统 各部自律细胞频率正常范围 窦房结: 60-100bpm 房室交界区: 40-60bpm。</p><p>8、心力衰竭合并心律失常的心力衰竭合并心律失常的 药物治疗策略药物治疗策略 张存泰 华中科技大学同济医学院 附属同济医院 心力衰竭与心律失常 心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结 局，患病率高，预后差，5年生存率与恶性 肿瘤相仿（5年生存率50），心律失常和 猝死是死亡的主要原因。 50的心衰患者死于恶性心律失常 Braunward NYHA 分级与死亡形式 死亡率 n=103 NYHA II 心力衰竭 12% 猝死 64% 死亡率 n=232* NYHA III 心力衰竭 26% 猝死 59% 死亡率 n=27 NYHA IV 心力衰竭 56% 猝死 33% MERIT-HF 心力衰竭 26% 其他 11% 其他 15% 其他 24。</p><p>9、认识无需治疗的心律失常 o 心律失常的发生率常常众说不一。事实上， 无论是否将窦性心律失常计算在内，心律失 常发生率均为100%。这意味着心律失常人 人有之，只是在发生年龄、时间、种类、持 续时间、伴发症状等方面存在差异。 o 有学者连续7天用动态心电图对一般人群进 行筛查后发现，70%75%的受检者被记 录到室性早搏（室早），若将7天记录到的 房性早搏、短阵房性心动过速（房速）、心 房颤动（房颤）等均进行统计，7天心律失 常的发生率则更高。发生率如此之高的心律 失常都需要治疗吗？回答是否定的。 以下将阐述无需治疗的心律失常。</p><p>10、中文标题】 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】 中国心脏起搏与心电生理杂志 2004年第18卷第6期【中文正文】 胺碘酮(amiodarone)用作抗心律失常药物已30余年，它在心律失常治疗中的地位褒贬不一；但自上世纪90年代后，该药的地位逐渐被多项临床试验所确立，在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1/3，在拉美占70%左右，已成为抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员。我国自上世纪80年代初应用。</p><p>11、常见的心律失常如何治疗1.房性早搏：偶发房早无症状者，不需服药。频发房早或有不适症状者，可选用倍他乐克，异搏定，心律平或胺碘酮。2.室性早搏：偶发无症状者，随访观察暂不治疗。频发者（每小时30次左右），联律出现或呈多源性，不论有无症状，都应进行药物治疗。首先选用慢心律或心律平，胺碘酮（可达隆），如是急性心肌炎或急性心肌梗塞引起，属”不稳定性”心律失常，应静脉推注利多卡因。3.阵发性室上性心动过速：刺激迷走反射，抑制室上性心动过速，可以用刺激咽喉诱发恶心或压迫眼球（青光眼禁用）的方法。静脉推注西地兰，异搏。</p><p>12、10类心律失常的综合评估与治疗策略对心律失常患者应进行全面、详细的评估，了解心律失常的诱因、类型、持续时间、严重程度，询问患者的症状、家族史、是否存在基础心脏病等，必要时行长程心电图、心脏超声、运动试验等进一步检查，甚至心内电生理等检查，以更准确地了解病情。 心律失常不是一种独立的疾病而是多病因共同导致的临床综合征，应综合考虑患者整体情况确定治疗方案。部分心律失常不需特殊治疗，传统抗心律失常药物有一定程度的致心律失常作用，近年来导管消融对部分心律失常可予根治。在心源性猝死（SCD）风险较高的患者，植入。</p><p>13、心律失常1病因2临床表现3检查4诊断5治疗6预防一、病因：心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病（扩张型心肌病；肥厚型心肌病；限制型心肌病），心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。二、临床表现：心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类。</p><p>14、心衰心律失常治疗 1. HF中需治疗的心律失常 (1)房颤(AF) (2)室律失常(VA) (3)心动过缓(BC) 2.治疗依据 (1)AF治疗指南 Eur Heart J 2006:27:1979-31 (2)VA、SCD治疗指南 Eur Heart J 2006:27:2099- 2140 (3)起搏治疗指南 Eur Heart J 2007:28:2256-2295 (4)慢性HF治疗指南中华心血管病杂志2007:35:1076-1095 (5)急性和慢性HF治疗指南 Eur Heart J 2008:29:2388- 2442 3.HF-AF治疗 (1)HF房颤发生率 (2)HF房颤发生率升高原因 HF心房肌ICa-L下调、缩短APD HF裂隙蛋白降低、房内传导减慢 心房扩张、房壁张力上升、房肌变性、 纤维化、传导无序。</p><p>15、ST段抬高心肌梗死并发心律失常 治疗指南 2004 ACC/AHA 2004-ST段抬高心肌梗塞伴 心律失常治疗指南 www.dxy.cn/bbs 徐水 STEMI室性心律失常的发生机制 跨膜电位改变，梗死和非缺血组织间不应期延长 而产生的折返，以及病灶区域自律性增强。早期 心律失常可能主要由于微折返（浦肯野纤维与心 肌交界处折返）所导致，其他重要因素包括肾上 腺素能神经活动增强、低血钾、低镁、细胞内高 钙、酸中毒、局部心肌缺血和再灌注产生代谢产 物的作用 2004-ST段抬高心肌梗塞伴 心律失常治疗指南 www.dxy.cn/bbs 徐水 1 室性心律失常 v1.1心室纤颤(VF) 。</p><p>16、室性心律失常的治疗策略 重庆市心律失常治疗中心 l室性心律失常可从心电图图形、发作时间、有 无器质性心脏病、预后等方面分类，但均不能 涵盖室性心律失常的所有特点。但近年来已明 确合并于器质性心脏病者，特别是合并于缺血 和心功能不全的患者有预后意义，应作为临床 治疗的依据 重庆市心律失常治疗中心 （一）室早的临床意义： 可参考以下情况判断，一般而言，如有下述情况应予重视。 1. 有器质性心脏病基础，如冠状动脉疾病（ 冠心病）、急 性心肌梗塞、心肌病、瓣膜疾病等。 2. 心脏功能状态，如有心脏扩大，左室射血分数3个出现，。</p>