胸痛鉴别诊断

胸痛鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、胸痛的诊断与鉴别 【摘要】：胸痛是一种极为常见和凶险的临床症状，某些引起胸痛的疾病，如急性心肌梗 死、主动脉夹层，有着很高的死亡率，同时，造成胸痛的疾病不同，其治疗治疗原则也不 同，甚至某些引起胸痛的疾病的治疗原则是完全相反的。因此，对胸痛的原因作出正确快 速的判断对于降低患者死亡率极其重要。在本文中，我们结合临床通过分析不同原因胸痛 的基本特点，希望为临床快速判断胸痛的可能原因提供思路和方向，以便于快速正确的进 行进一步的检查、确诊疾病。这不仅能减少漏诊、误诊，使患者在最短时间内得到适当的 治疗，而。</p><p>2、急性胸痛的鉴别诊断 玉 田 县 医 院 宗文仓 胸痛定义 胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、 针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射 至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上 肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。 胸痛分类 中华心血管病杂志.2014,42(8) 现实情况 o 急性胸痛是急诊内科最常见的病人群。有资料显 示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5 20，在三级医院里更是占了2030。 o 急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在着 较大的差别。对于危及生命胸痛，如急性冠脉综 合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。</p><p>3、NSAID相关性 胃肠粘膜损伤的防治 刘玉兰 北京大学人民医院消化科 NSAIDs Non-steroidal anti-inflammatory drugs 肿瘤 外科 血管 NSAIDS 风湿 呼吸 心内 目前NSAIDs广泛用于临床 所涉及的学科: 消化 神经 让阿司匹林 更广泛地服务于大众 美国迈阿密大学 Hennekens教授 NSAIDs广泛用于临床 但副作用大大限制了其使用 Frilling:未使用的重要原因 担心其不良反应 风 险 效 益 2004ESC抗血小板制剂专家共识 每5000例接受阿司匹林治疗的患者中， 会出现1例呕血病例 但阿司匹林每治疗1000例患者， 每年就会阻止19例严重血管事件的发生 2004ESC抗。</p><p>4、急性胸痛的鉴别诊断及 冠心病诊断的常见误区 山东大学齐鲁医院 陈玉国 2010. 01. 22 前 言 l急性胸痛的病因繁多，临床表现各异， 危险性也存在着较大区别，如急性冠脉 综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、张 力性气胸等高危疾病具有时间依赖性， 即诊断越早治疗越及时预后越好，反之 则带来灾难性后果 胸痛中心 l急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 l目前胸痛中心 加强院前教育（10在发病1小时到达） 强化诊断治疗措施（标准化诊断程序、评估、分层 ），应该贯彻“早期诊断、危险分层、正确分流、 科学救治”十六字方针 机构设置（独立。</p><p>5、基层胸痛中心建设 科内培训 金沙县中医院 心脑病科 余荣龙 金沙县中医院心脑病科 胸痛鉴别诊断 1. 1. 概念概念 l定义：指原发于胸部，或由躯体其他部位放 射到胸部的疼痛。 l胸痛是多种疾病的首发症状，其中隐匿着一 些致命性疾病。 2. 2. 流行病学概况流行病学概况 l多见，至少有30种疾病； l胸痛或胸部不适占急诊2030。 l急诊：50 心血管疾病 (急性心肌梗死AMI、不稳 定心绞痛UA、肺栓塞PE、心力衰竭HF） l门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、 消化道病变、精神疾患 l其他疾病：发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸 膜炎、急。</p><p>6、胸痛的鉴别与诊断 1 定义 胸痛（chest pain）：原发于胸部或由躯体其它部 位放射到胸部的疼痛，其原因多样，程度不一， 且不一定与疾病的部位和严重程度相一致 缺血性胸痛：由于冠状动脉病变使血流减少或中 断所导致的胸痛 2 胸痛的病因 胸壁病变 胸腔脏器病变 腹部脏器病变 肩关节及其周围组织疾病 3 胸壁病变 皮肤及皮下软组织炎症 带状疱疹 肋间神经炎 肋间神经肿瘤 流行性胸痛（Bornholm病）:B组C病毒所致胸壁痛 发病前多伴感冒，位于胸、上腹，类似心绞 痛，需认真排查 。 肋软骨炎（Tietze病） 4 胸腔脏器病变 心绞痛 急性心肌梗死 。</p><p>7、急性胸痛的鉴别诊断和处 理 1 概论 l胸痛是急诊内科经常面对的问题，急性胸痛病人是急诊内 科最常见的病人群。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人 占急诊内科病人的5%20%，在三级医院里更是占了 20%30%。随着社会的现代化和人口的老龄化，在急诊 科因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。急性胸痛的 临床表现各异，病情千变万化，危险性也存在着较大的区 别，多数情况下可能预示有严重的不良预后，比如急性冠 脉综合征、主动脉夹层等高危疾病。而越是严重的疾病， 其预后就越具有时间依赖性，即诊断越早，治疗越及时， 预后越好，反之亦然。</p><p>8、胸痛诊断思路与 处理 1 急性胸痛的鉴别诊断和处理 l胸痛是急诊内科经常面对的问题，急性胸痛病人是急 诊内科最常见的病人群。有资料显示以急性胸痛为主 诉的病人占急诊内科病人的5%20%，在三级医院 里更是占了20%30%。 l急性胸痛的临床表现各异，病情千变万化，危险性也 存在着较大的区别，多数情况下可能预示有严重的不 良预后，比如急性冠脉综合征、主动脉夹层等高危疾 病。而越是严重的疾病，其预后就越具有时间依赖性 ，即诊断越早，治疗越及时，预后越好，反之亦然， 比如心源性胸痛。对这些预后不良的疾病，倘若误诊 或漏诊就会导致。</p><p>9、急性胸痛的鉴别诊断更新时间 2007-12-01 | 作者 本刊编辑部整理 | 来源 中国全科医学医生读者版内容摘要急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群，病因复杂、确诊难度大、有可能预示严重的不良预后，及时进行诊断具有特别意义： 一、胸痛的可能病因：1、胸内结构的疾病：心脏：AP、AMI、缺血性心脏病、心包炎、扩张型心肌病非心脏结构：主动脉：主动脉夹层肺：肺栓塞 气胸 大叶性肺炎 肺动脉高压胸膜：胸膜炎消化道：食道贲门失迟缓症、反流性食道炎、胃十二指肠、胆道疾病膈肌:膈疝纵膈:肿瘤2、胸壁组织：皮肤、肌肉、乳房、肋软骨、肋间神。</p><p>10、胸痛鉴别诊断及主动脉综合征的诊治,房县人民医院心内科 田 军,胸痛的临床意义,胸痛(chest pain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛 胸痛原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致 以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院就诊的患者十分常见 临床上超过30种以上的疾病可有胸痛表现,胸痛常见的病因,1、胸壁疾病 皮肤及皮下组织急性炎症；带状疱疹；肋间神经炎； 肋间神经肿瘤；肋软骨炎等 2、胸腔脏器疾病 心绞痛；急性心肌梗死；急性主动脉夹层；急性心包炎；心脏神经官能症；急性胸膜炎；急性肺炎；自发性气胸；急。</p><p>11、胸痛的鉴别诊断,天津医科大学总医院 边波 2019/3/11,2,胸部的解剖,胸部的器官和组织 胸廓（皮肤、肋间肌肉、肋骨及肋软骨、胸椎、脊髓、肋间神经、胸膜等） 心脏及心包膜、主动脉、肺脏（肺泡、支气管及气管） 食管、纵隔及交感神经、迷走神经等 胸部的器官和组织的疾病均可引起胸痛,3,胸痛的特点,急性胸痛是急诊内科最常见的表现，以急性胸痛为主诉的病人约占急诊内科病人的520，在三级医院里更是占了2030 急性胸痛的病因繁多，轻重不一。ACS、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等高危疾病可致死；轻症如心脏神经官能症可不予处理,4,心。</p><p>12、高危胸痛的识别与处理 讲者 曹伟中 胸痛中心副主任,2019/4/5,1,2019/4/5,2,病 因,多见 至少有30种疾病 胸痛或胸部不适占急诊20-30。 急诊： 50 心血管疾病 (急性心肌梗死AMI、不稳定心绞痛UA、肺栓塞PE、主动脉夹层、张力性气胸） 门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患 其他疾病 大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病,2019/4/5,3,流 行 病 学,2019/4/5,4,临床分析思路,心脏疾病 心血管性 血管疾病 胸腔脏器疾病 胸膜疾病 呼吸系统及其他 肺部疾病 胸腔其他脏器疾病 胸痛 皮肤肌肉神。</p><p>13、急性左心衰的病因表现与治疗 -急性心力衰竭诊断和治疗指南2010,河南科技大学第一附属医院 赵玉伟,急性心衰的临床工作仍存在以下问题,1、前瞻性随机对照试验很少，临床证据匮乏，使得目前各国指南中关于治疗的推荐大多基于经验或专家意见，缺少充分的证据支持； 2、我国自己的研究严重滞后，缺少临床资料，甚至基本的流行病学材料也不够齐全；急性心衰的处理各地缺少规范，急性心衰的病死率虽有下降但仍是心源性死亡的重要原因，成为我国心血管病急症治疗的一个薄弱环节。,急性心力衰竭诊断和治疗指南 2010年,概述 急性心力衰竭的诊断流程 。</p><p>14、1,胸痛的鉴别诊断,2,定义,胸痛（chest pain）指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛。 胸痛按严重程度分高危性胸痛和低危性胸痛；按病因分心源性和非心源性两大类 。 胸痛作为多种疾病的首发症状，其中隐匿着一些致命性疾病。,3,一、胸痛的危险分层,4,胸痛的危险分层,高危性胸痛 低危性胸痛 胸痛的病情千变万化，危险性存在较大差异,5,胸痛的危险分层,首先应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病，如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等；这些疾中有些具病有发病急，病情变化快，死亡率高的特点；如能早期快速。</p><p>15、胸痛的鉴别诊断 与诊治流程,福建医科大学附属协和医院 心 内 科 彭 亚 飞,2019/4/7,2,病 因,多见 至少有30种疾病 胸痛或胸部不适占急诊20-30。 急诊： 50 心血管疾病 (急性心肌梗死AMI、不稳定心绞痛UA、肺栓塞PE、心力衰竭HF） 门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患 其他疾病 自发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病,2019/4/7,3,流 行 病 学,2019/4/7,4,临床分析思路,心脏疾病 心血管性 血管疾病 胸腔脏器疾病 胸膜疾病 呼吸系统及其他 肺部疾病 胸腔其他脏器疾病 胸痛 。</p><p>16、精品文档 免费阅读 免费分享 如需请下载！胸痛的鉴别诊断1胸痛诊断思路2胸痛的病因学3、鉴别诊断 练习题冠心病常见症状为胸痛，但是出现胸痛不一定都是冠心病，在心血管系统的理论学习后，我们必须掌握胸痛的鉴别诊断，因为胸痛是临床中常见的主诉之一，由不同原因所致的胸痛，其临床危险性有较大的差异。首先应迅速筛选出对生命威胁较大的疾病，如急性冠状动脉综合征(包 括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并剔除低危胸痛患者，这对及时启动治疗， 降低并发症与死亡率，减少不必要的医疗费用均有重要。</p><p>17、急性胸痛约占急诊内科病人5-20%，三级医院可达20-30%。 病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。,胸痛的定义 CHEST PAIN,定义： 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急性的，潜在致命的疾病引起，如急性冠脉综合症（ACS），主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。,对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，对其危险性给予准确的评估，并作出及时正确的处理。 首先识别出高危胸痛。</p>