药物性肝损伤

药物性肝损伤Tag内容描述：<p>1、思美泰 多重机制，防治药药物性肝损损 消化科用(2) 多种药物均可导致药物性肝损伤 抗结核药 异烟肼、利福平 中草药 白藓皮、何首乌、土三七 头孢菌素类 头孢 曲松 抗真菌类 氟康唑、酮康唑 解热镇痛药 对乙酰氨基酚、阿司匹林 抗甲状腺药 丙硫氧嘧啶 、甲巯嘧啶 降血脂药 阿托伐他汀、烟酸 口服降糖药 阿卡波糖 妇产科用药 乙烯雌酚、炔雌醇、他莫昔芬 镇痛及抗精神病药 安定、苯巴比妥、氯丙嗪、奋乃静、丙 戊酸、丙咪嗪、苯妥因、三氯双酮 抗肿瘤药物 卡莫司汀、司莫司汀、环磷酰胺 王玉华.常见的引起肝损害药与与临床治疗.中国医刊. 20。</p><p>2、药物性肝损伤的药物治疗 阳谷县人民医院阳谷县人民医院 孙普增孙普增 l为避免药物导致肝脏损害所用名词不一致 ，建议采用国际共识意见规定的统一术语 “肝损伤”（liver injury)。 l 相应名词：药物性肝损害(DILI) 药物性肝病（DILD） 药物性肝炎（Drug-induced hepatitis ） 一、药物性肝损伤概述 l 肝脏是药物代谢、转化的重要场所， 很多药物在肝脏进行氧化、还原、水解、 结合反应等一系列代谢，很可能对肝脏造 成损害。 l 药物性肝损伤是指在药物使用过程中, 由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性 损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫。</p><p>3、药物性肝损伤与 自身免疫性肝炎 李霄鹏 自身免疫性肝炎 肝小叶（中度或重度门静脉周围或界面性肝炎） 原发性胆汁性肝硬化 肝内最小胆管 原发性硬化性胆管炎 大胆管(肝内 和/或 肝外) 自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎 病情严重, 需免疫抑制治疗 原发性胆汁性肝硬化 病程进展缓慢, 对UDCA反应良好 原发性硬化性胆管炎 病程多变, 治疗反应差 自身免疫性肝病 发生在所有国家和种族 不同的 HLA相关 (欧洲 B8, DR3 or DR4) 患病率 1 : 10 000 75% 女性 所有年龄组(中位发病年龄 45 岁) 自身免疫性肝炎: 流行病学 自身免疫性肝炎 何时需要考虑诊断。</p><p>4、药物性肝损害 机制、诊断和防治 山西医科大学第一医院感染病科 李 红 一片思诺斯导致ALT升高超过1000U 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 定义： 药物性肝病损害（drug induced liver injury, DILI），或称药物性肝损害，是指由于 药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发 生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾 病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝 脏损害。 目前引起损的药物千余种，其表现与人类各 种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆 汁瘀积、细胞内。</p><p>5、药物性肝损害的防治 抗炎保肝重要性抗炎保肝重要性 首都医科大学附属北京地坛医院 谢尧教授 药物性肝病（drug induced liver disease），或称药物性 肝损害，是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。 目前至少有600（？）多种药物可引起肝损害，本病发病率 逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2，占暴发性肝功能衰竭中 的1020。 药物性肝损害的定义 北京地坛医院20042007年172例肝功能异常原因待查的患者 肝脏组织病理学诊断 药物性肝炎46（26.7%） 非特异性炎症27例（15.7%） 慢性肝炎18例（10.5%） 自身免疫性肝病(18AIH、6PBC)（14.0%。</p><p>6、LOGO 药物性肝损伤诊治进展 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 一片思诺斯(唑吡坦）导致ALT升高超过1000U 对药物性肝损害认识上存在的误区 药物性肝损害一定出现在用药后不久 药物的毒性作用是可以预测的 药物可以损害肝脏，但并不严重 有毒的药物才会损害肝脏 中、草药没有毒性作用 主要内容 口服吸收率极高，约l2h血药浓度达到高峰 药物性肝损伤的发生机制 引起药物性肝损伤的常见药物 药物性肝损伤的诊断及进展 药物性肝损伤的流行病学 药物性肝损伤的治疗 药物性肝损害的流行。</p><p>7、药物性肝损害的诊断 与治疗 潍坊市中医院 普外二科 马晓东 药物性肝损害的定义 n药物性肝损害（drug-induced liver injury, DILI）是指在药物使用过程中，由于药物 或（和）其代谢产物引起的肝细胞毒性损 害或肝脏对药物或（和）其代谢产物的过 敏反应所致的疾病。 nDILI是常见的药物不良反应之一，约占所 有药物不良反应的10%15%。 肝损害的评估标准及分型 n1）“肝损害”是在缺乏组织学检查依据的情况下， 丙氨酸转氨酶（ALT）或结合胆红素（DBil）升 高2倍正常值上限（ULN），或天冬氨酸转氨酶 （AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（。</p><p>8、2015年药物性肝损伤诊治指南 解读 中国科学技术大学医院 吕 晓飞 定义 药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由 各类处方或非处方的化学药 物、生物制剂、传统中药（ TCM）、天然药（NM）、保健 品（HP）、膳食补充剂（DS） 及其代谢产物乃至辅料等所诱 发的肝损伤。 已知1100 多种药 物引起 DILI 抗 肿 瘤 药 物 激 素 类 药 物 解 热 镇 痛 药 DS 抗 感 染 药 物 生 物 制 剂 TCM 心血管药物 NM 代谢性疾病 用药 神经系统用 药 抗 结 核 药 物 HP 相关概念 TCM 是指在我国中医等传统民族医药学理论指导下生产和使用的 各。</p><p>9、药物性肝损伤的诊治 现状及研究进展 wsli8 wsli8 大家下午好！ l 药 物 肝 毒性是临床用药过程中需要重视和监 测的问题。在已上市应用的化学性或生物性药 物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性.很多药 物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损 伤的可能。其中，急性肝损伤是药物性肝病最 常见的发病形式，约占报道病例数的90%以上， 少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功 能衰竭，是药物肝毒性临床监测和防治的重点 ，也是我们临床医师执业过程中可能遇到的职 业风险问题。根据国内13个地区16家大型综合 医院多中心大宗病例统计，近。</p><p>10、药物性肝损害的防治 广西医科大学第一附属医院感染病科 廖柏明 1 药物性肝病定义 药物性肝病或称药物性肝损：是指由于药物或 及其代谢产物引起的肝脏损害。由于药物的毒 性损害或对药物发生过敏反应所致。是医源性 疾病的最主要类型， 900种以上的药物明确可以导致药物性肝病 2 主要内容： 药物性肝损害的流行病学 肝损害的机制 临床类型和表现 药物性肝损害的诊断 药物性肝损害的治疗原则 3 在全球所有药物不良反应中，药物性肝损害 的总发生率为10%15%，暴发性肝衰竭 5%。 美国：老年人黄疸中，20%是由药物引起。 在暴发性肝衰竭者中，2。</p><p>11、药物性肝损害 机制、诊断和防治 第二军医大学长征医院 上海 缪晓辉 2007.7 1 一片思诺斯导致ALT升高超过1000U 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 2 定义： 药物性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI），或称药物性肝损害，是指由于 药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发 生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾 病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝 脏损害。 目前引起损的药物余千种，其表现与人类各 种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆 汁瘀积。</p><p>12、药物性肝损害 机制、诊断和防治 第二军医大学长征医院 上海 缪晓辉 2007.7 一片思诺斯导致ALT升高超过1000U 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 定义： 药物性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI），或称药物性肝损害，是指由于 药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发 生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾 病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝 脏损害。 目前引起损的药物余千种，其表现与人类各 种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆 汁瘀积、细。</p>