右美托咪定临床应用

右美托咪定临床应用Tag内容描述：<p>1、右美托咪定临床应用指 导意见的解读 复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲 1 主要交流内容 n Alpha-2受体和 Alpha-2受体激动剂 n 右美托咪定的药代和药效 n 右美托咪定的临床应用 适应证 说明书以外的临床应用 n 主要注意事项和使用方法 2 肾上腺素能受体 1 2 1 2 作用 部位 平滑肌 （血管） 突触前 心 脏 平滑肌 （支气管） 作 用 收 缩 抑制 NE释 放 HR CO 舒 张 3 Alpha-2 受体激动剂 可乐定 n 选择性 2: 1 200:11 n 三室药代动力学模型 n t1/2 10 min n t1/2 8 hrs1 n 口服，贴片和硬膜外 2 n 抗高血压 1 n 辅助镇痛 1 右美托咪定 n 选。</p><p>2、右美托咪定临床应用 指导意见 (2013)的解读 1 CONTENTS 目 录 1 概 述 2 药 理 药 代 3 临 床 应 用 5 给 药 方 法 4 注 意 事 项 2 专家组成员 3* 刘 进、 吴新民、于布为、曾因明、熊利泽、黄宇光 姚尚龙、薛张纲、田玉科、俞卫锋、李天佐、邓小明 李文志、王国林、马 虹、黄文起、郭向阳、王天龙 张 卫、李立环、徐世元、衡新华、王英伟 CONTENTS 目 录 1 概 述 2 药 理 药 代 3 临 床 应 用 5 给 药 方 法 4 注 意 事 项 4 肾上腺素能受体 1 2 1 2 作用部位 平滑肌(血管 ) 突触前 心 脏 平滑肌(支气管 ) 作 用 收 缩 抑制 NE释 放 HR 。</p><p>3、盐酸右美托咪定注射液 临床应用进展 1 病人处于强烈的应激环境之中 n 1 自身疾病 -病重而难以自理，各种有创诊治操作，自 身伤病的疼痛 n 2 环境因素 -病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分 ，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声 ），睡眠剥夺 ，邻床病人的抢救或去世 n 3 隐匿性疼痛 -气管插管及其它各种插管，长时间卧床 n 4 对未来的忧虑 -对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对 家人的思念与担心 右美托咪定临床应用进展 2 1 应激（ Stress） 是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的 全身性的非特异性 适应性反应 特异性反应特异性反应。</p><p>4、右美托咪定临床使用 附病例报告和讨论 主要交流内容 nAlpha-2受体和Alpha-2受体激动剂 n右美托咪定的药代和药效 n右美托咪定的临床应用 适应证 说明书以外的临床应用 肾上腺素能受体 1212 作用 部位 平滑肌 （血管） 突触前心 脏 平滑肌 （支气管） 作 用收 缩抑制NE释放 HR CO 舒 张 Alpha-2 突触前受体 nAlpha-2 受体 激活后抑制去甲肾上 腺素释放 控制神经递质释放 调节交感神经反应 “负 反馈环” n神经介质去甲肾上腺素 与2受体结合，抑制 突触前交感介质的进一 步外流 Alpha-2 肾上腺素能受体亚型 nAlpha-2 肾上腺素能受体分成三个。</p><p>5、右美托咪定的临床应用右美托咪定的临床应用 云南省第二人民医院云南省第二人民医院 昆明医学院第四附属医院昆明医学院第四附属医院 云南省红十字会医院云南省红十字会医院 麻醉科麻醉科 苏国宁苏国宁 作用机制作用机制 Alpha 2-肾上腺素能受体激动剂 w可乐宁 w甲苯噻嗪 w地托咪啶 w美托咪啶 w右美托咪定 w米伐西醇 2 Agonists Clonidine wSelectivity: 2:1 200:11 wt1/2 8 hrs1 wPO, patch, epidural2 wAntihypertensive1 wAnalgesic adjunct1 wIV formulation not available in US Dexmedetomidine wSelectivity: 2:1 1620:13 wt1/2 2 hr。</p><p>6、右美托咪定临床应用 指导意见(2013)的解读 CONTENTS 目 录录 1 概 述 2 药 理 药 代 3 临 床 应 用 5 给 药 方 法 4 注 意 事 项 专家组成员 3* 刘 进、吴新民、于布为、曾因明、熊利泽、黄宇光 姚尚龙、薛张纲、田玉科、俞卫锋、李天佐、邓小明 李文志、王国林、马 虹、黄文起、郭向阳、王天龙 张 卫、李立环、徐世元、衡新华、王英伟 CONTENTS 目 录录 1 概 述 2 药 理 药 代 3 临 床 应 用 5 给 药 方 法 4 注 意 事 项 肾上腺素能受体 1212 作用部位 平滑肌 (血管) 突触前心 脏 平滑肌 (支气管) 作 用收 缩抑制NE释放 HR CO 舒 张 5* 。</p><p>7、右美托咪定临床使用 附病例报告和讨论 复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲 主要交流内容 nAlpha-2受体和Alpha-2受体激动剂 n右美托咪定的药代和药效 n右美托咪定的临床应用 适应证 说明书以外的临床应用 肾上腺素能受体 1 2 1 2 作用 部位 平滑肌 （血管） 突触前心 脏 平滑肌 （支气管） 作 用 收 缩抑制NE释放 HR CO 舒 张 Alpha-2 突触前受体 nAlpha-2 受体 激活后抑制 去甲肾上腺素释放 控制神经递 质释放 调节交感神 经反应 “负反馈环” n神经 介质去甲肾上腺素与 2受体结合，抑制突 触前交感介质的进一 步外流 Alpha-2 肾上腺素能。</p><p>8、Dexmedetomidine 右美托咪定-注射液 临床应用介绍,首都医科大学 附属北京友谊医院 麻醉科 田 鸣 2009.8.23,内 容,药物作用机制 临床药理作用 麻醉和ICU的应用 用药方法 小结,一、药物作用机制,肾上腺素能受体 突触前膜受体的负反馈作用 2 受体激动剂的比较 Dex 结合部位和作用,兴奋肾上腺素能受体,a1,b1,平滑肌,突触前,平滑肌,心脏,a2,b2,舒张,HR CO,收缩,抑制NE释放,突触前的受体-自身受体,肾上腺素能受体 调节神经介质的释放 激活后降低去甲肾上腺素释放 调节交感神经反应 “负反馈环” 与2受体结合抑制交感介质的进一步外流（去甲肾上。</p><p>9、右美托咪定临床使用 附病例报告和讨论,复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲,辊伊册速弱清儿艺沏鲸质撕聋蛛憎楚六俩庙卸振荔斡杯何绸毡剃肛冤汪蒜右美托咪啶的临床应用右美托咪啶的临床应用,主要交流内容,Alpha-2受体和Alpha-2受体激动剂 右美托咪定的药代和药效 右美托咪定的临床应用 适应证 说明书以外的临床应用,勃如斌匠刊奉堪祈魄蒂耗县讹驶悯燃峰肿竟刹睫传端惨榷侍芯类迹浅功滔右美托咪啶的临床应用右美托咪啶的临床应用,灯绦柄韶惰白袋愁荣怂竣展亮请辨格娱露旧遥痹僻得叮掇舱毙太滤斥攫派右美托咪啶的临床应用右美托咪啶的临床应用。</p><p>10、右美托咪定临床应用指导意见的解读,复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲,主要交流内容,Alpha-2受体和Alpha-2受体激动剂 右美托咪定的药代和药效 右美托咪定的临床应用 适应证 说明书以外的临床应用 主要注意事项和使用方法,肾上腺素能受体,Alpha-2 受体激动剂,可乐定 选择性 2:1 200:11 三室药代动力学模型 t1/2 10 min t1/2 8 hrs1 口服，贴片和硬膜外2 抗高血压1 辅助镇痛1,右美托咪定 选择性 2:1 1620:13 三室药代动力学模型 t1/2 6 min t1/2 2 hrs3 静脉制剂3 镇静镇痛3,1. Maze. White paper; 2000. 2. Khan et al. Anaesthesia. 1999。</p><p>11、重症医学科,於江泉 江苏省苏北人民医院 扬州大学临床医学院,右美托咪定在ICU的临床应用,镇静镇痛必要性！,Hey! I Think he just moved! Add one more!,1自身疾病-病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛 2隐匿性疼痛-气管插管及其它各种插管，长时间卧床 3对未来的忧虑-对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心 4环境因素-病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世,镇静镇痛必要性！,影响睡眠的 ICU因素,记录生命体征 静脉切开术 噪声 诊断检测 。</p><p>12、dexmedetomidine 右美托咪定临床应用,概述 作用机制 临床药理 临床应用 使用方法 不良反应,右美托咪定临床应用,概述,为美托咪定的右旋异构体 高选择性2肾上腺素能受体激动剂 具有中枢性抗交感作用 能产生近似自然睡眠的镇静作用 同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用 呼吸抑制很轻微 具有保护心、肾和脑等器官功能的特性,1948年提出肾上腺素能学说，有和受体之分 1974年Langer根据解剖部位和生理功能将 受体划分为1和2受体,作用机制,一、肾上腺素能受体,作用机制,一、肾上腺素能受体,作用机制,二、受体激动剂,1,2,Norepinephrine（去甲肾。</p><p>13、右美托咪啶临床应用指南,中华医学会麻醉学分会专家组,一、概述 右美托咪定是高选择性2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。,可用于气管内插管重症患者的镇静、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静。 二、药理特性 右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内机体的唤醒系统功能仍然存在。接受右美托咪定患者 Ramsay3 分或OAA/S4 分受到刺激时可观察到。</p><p>14、右美托咪定,Dexmedetomidine DXM,汕头大学医学院第一附属医院 程明华,Precedex （Abbott） 美国FDA于1999年批准，将其应用于ICU短时间(24h )的镇静与镇痛,艾贝宁（江苏恒瑞医药） 2009-6 SFDA批准用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静等方面,高选择性2肾上腺素受体激动剂 为美托咪定的右旋异构体,肾上腺素受体,b,1,2,1,2,a1,b1,平滑肌,突触前膜,气管平滑肌,心脏,a2,b2,扩张,心跳 心搏量,收缩,抑制NE分泌,肾上腺素受体,肾上腺素受体,b,1,2,1,2,2C,2B,2A,右 美 托 咪 定,激动剂,右美托咪定的高选择性,右美托咪定对2A、2B、2C。</p><p>15、右美托咪定临床使用 附病例报告和讨论,复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲,主要交流内容,Alpha-2受体和Alpha-2受体激动剂 右美托咪定的药代和药效 右美托咪定的临床应用 适应证 说明书以外的临床应用,肾上腺素能受体,Alpha-2 突触前受体,Alpha-2 受体 激活后抑制去甲肾上腺素释放 控制神经递质释放 调节交感神经反应 “负反馈环” 神经介质去甲肾上腺素与2受体结合，抑制突触前交感介质的进一步外流,Alpha-2 肾上腺素能受体亚型,Alpha-2 肾上腺素能受体分成三个亚型 2A C10：镇静、催眠、镇痛和交感阻滞 2B C2： 血管收缩、抗寒战和利尿 2。</p><p>16、专家组成员,2,2019/9/24,刘 进、吴新民、于布为、曾因明、熊利泽、黄宇光 姚尚龙、薛张纲、田玉科、俞卫锋、李天佐、邓小明 李文志、王国林、马 虹、黄文起、郭向阳、王天龙 张 卫、李立环、徐世元、衡新华、王英伟,肾上腺素能受体,4,2019/9/24,2受体激动剂的药理药代,分布半衰期(t1/2)：6min 消除半衰期(t1/2)：2h 负荷剂量0.5-0.7g/kg(10min)，起效时间10-15min (从给药算起) 负荷剂量1g/kg(10min)，以0.3gkg-1h-1维持，Ramsay评分4-5分需20-25min (从起始给药计算),5,2019/9/24,2受体激动剂的药理作用,Evers AS, Maze M. Anesthetic Ph。</p>