校园传染病及H7N9禽流感防控 ppt课件

校园传染病及 H7N9禽流感防控1主要内容n 学校传染病的特点n 学校传染病的应对策略n 学校重点传染病基础知识n 2013年宝安区学校传染病疫情n 人感染 H7N9禽流感疫情2学校 一个特殊的场所n 人群密集、高度集中的地方n 相互之间密切接触 n 卫生习惯的影响与形成n “社会 家庭 学校 ” 循环的重要环节3n 儿童、青少年正值生长发育的关键时期n 免疫功能不完善，抵抗力弱n 重点保护的人群n 民族和国家的未来和希望！学生 一个特殊的人群4校医（园医）n 学校的健康守护者和管理者n 肩负着沉重的使命和巨大的压力n 在话语权、领导支持方面常处于弱势n 健康教育和风险沟通的专家n 学校与专业机构之间的纽带5学校多发的传染病n 呼吸道传染病n 流感、水痘、 麻疹n 腮腺炎、猩红热、 流脑、风疹、结核病 n 肠道传染病n 手足口病、感染性腹泻 、痢疾、伤寒n 流行性出血性结膜炎 、病毒性肝炎、霍乱n 其他n 登革热6学校传染病的流行特点n 传染病极易发生 n 是传染病的集散场所 n 极易造成传染病的爆发和流行 n 有明显的季节性变化 n 年龄特点7学 校传染病疫情的应对n 依法管理n 建立队伍n 制定预案n 完善机制n 落实制度n 部门协作8n 学校传染病防治相关法律法规：n 传染病防治法 (2004.12.1)n 学校卫生工作条例 (1990.6.4)国家教委n 疫苗流通和预防接种管理条例 (2005.6.1)n 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（ 2006.4.6）卫生部会同教育部n 托儿所幼儿园卫生保健工作规范（ 2012.5 卫生部）n 包含各式表格的表样供参照n 中小学校传染病预防控制工作管理规范（ 2012.12） 卫生部、国标委 2013.5.1实施n 强制性条款： 4.7、 4.8n 其余为推荐性条款依法管理9n 协助疾控机构对疫情进行调查和处理n 接受教育行政部门与卫生行政部门对疫情防控的督促、检查；n 疾控机构 n 协助学校和托幼机构对师生进行相关知识宣传与培训n 协助并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施 n 与学生及其家长的配合n 媒体的应对与引导部门协作10学校传染病疫情应对的 “ 三环节”n 学生：如何及早发现自己或他人患病并及时报告；n 教师：如何及早发现学生患病及报告，同时做好相应卫生工作；n 领导：如何应对传染病的暴发或流行，根据预案落实各项措施。及时报告落实措施督促检查缺课原因聚集病例111、 隔离病人n 流感、菌痢、肝炎等病例， 应劝说其及时就医并回家休息 或安排在单独宿舍区居住，休息期间 不参加集体活动，不进入公共场所 。疫情发生单位指派人员配合当地卫生部门追踪记录转归情况。2、报告疫情n 及时、内容、程序、方式3、 加强 室内通风、换气p 注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。学生上课时，宿舍要开窗通风，课间和课后教室通风，形成空气对流。p 自然通风不良的，可机械通风。如确要使用空调，先请专业消毒公司清洗消毒空气滤网，管道再使用，并保证足够的新风量。学校传染病疫情控制措施124、 强化 每日晨检 制度，发现病人应劝其及时就医并回家休息5、加强 健康教育和卫生宣传 ，养成良好的个人卫生习惯6、暂停集体聚集性活动7、 消毒n 发生疫情期间，要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。日常性消毒可在当地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开展8、 协助疾病预防控制机构对本校发生的传染病疫情进行调查和处理学校传染病疫情控制措施13学校重点传染病n 流感n 手足口病n 水痘n 流行性腮腺炎n 急性出血性结膜炎n 肠道感染n 诺如病毒感染n 轮状病毒感染n 麻疹14流 感n 发热、头痛、肌痛、乏力、鼻塞、咽痛、咳嗽n 流行迅速、传播广泛、并发症严重n 流感引起的超额死亡：每年约 100万n 甲、乙、丙三型n 抗原突变：大流行（甲型）n 抗原漂移：局部暴发、流行（甲、乙型）n 贮存宿主：人、禽类、哺乳动物n 传播方式：空气传播（密闭、拥挤）、直接接触传播n 潜伏期： 1-3天n 传染期：成人病后 3-5天，幼儿可达 7天n 恢复上课标准：症状消失及退热后满 2天15手足口病n 由肠道病毒引起的急性传染病， CoxA16、 EV71多见n 以 5岁及以下儿童为主（ 3岁及以下发病率最高）；托幼机构易发生暴发n 手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，多在一周内痊愈，预后良好n 重症病例的早期识别非常关键n 若手足口病患儿（尤其 3岁以下）出现以下特征之一n 持续高热不退n 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力n 呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良n 高血压；外周血白细胞计数明显增高；高血糖等n 潜伏期多为 2 10天，通常为 3 5天n 可经胃肠道、呼吸道和接触传播n 保持良好的卫生习惯是预防手足口病的关键 16重症病例的早期识别n 患儿（尤其 3岁以下）出现以下特征之一n 持续高热不退n 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力n 呼吸、心率增快n 出冷汗、末梢循环不良n 高血压n 外周血白细胞计数明显增高n 高血糖n 应及时前往重症手足口病定点医院诊治1717水痘n 由水痘 -带状疱疹病毒引起的急性传染病， 12岁以下的儿童多见n 低热， 5天内陆续出现皮疹，由躯干向面部和四肢扩散，皮疹数小时后形成小水泡，约 3 4天后变干，结痂n 多数患者在 2 4周内自行痊愈，部份患者可引发肺炎或脑炎，甚至危及生命。孕期妇女感染可导致胎儿出现先天缺陷n 潜伏期约 2 3星期，通常 14 16天；人是本病的唯一传染源n 主要通过飞沫或空气传播，也可因接触水泡液而传播n 传染期：患者出疹前 5天（一般 1 2天）到所有水泡结痂均有传染性n 未感染水痘的人群普遍易感，通常成年患者的症状比儿童重n 水痘病毒可潜伏于人体内，在多年后复发引起带状疱疹n 接种水痘疫苗；个人和环境卫生； 患病儿童不应上学，应及时就医，居家治疗直至所有水泡干燥结痂脱落，期间应避免与孕妇、老人接触18流行性腮腺炎n 由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病。本病以 1岁以上小年龄儿童多见，约 1/3易感者发生隐性感染， 2岁以下儿童感染大多为亚临床感染。在温带地区，冬春季为高发季节。在高疫苗接种率的国家，本病发病水平已大幅度下降。n 以发热、一个或多个唾液腺肿胀及触痛为特征，多见于腮腺，有时也可见于舌下腺或颌下腺。部分病人可引发睾丸炎、感觉神经性耳聋、无菌性脑膜炎、胰腺炎等并发症n 病人及隐性感染者为本病的传染源n 潜伏期： 14 25天，一般约 16 18天n 经空气或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播n 腮腺炎症状出现前 7天至后 15天均有传染性，发病前 2天至发病后 4天传染性最高；隐性感染可具有传染性n 维持良好的个人及环境卫生和接种疫苗是主要的预防手段n 如儿童出现腮腺炎症状应及时就医，患病儿童出现肿胀后 9日内不应回校上课，以免传播疾病 19出血性结膜炎n 腺病毒（咽结膜热）n 常有淋巴滤泡、结膜炎持续7-15天n 少量结膜下出血n 上呼吸道症状、上皮性结膜炎，发热n 腺病毒 3、 4、 7型n 直接、间接接触患者眼部分泌物；游泳池、呼吸道飞沫n 潜伏期： 412天，平均 8天n 传染期：发病 -病后 14天n 人群均易感n 有重复感染 /复发报道n 肠病毒（红眼病）n 起病急、伴双眼充血、红肿、疼痛，炎症持续 4-6天n 球结膜下出血 -瘀斑 -广泛性出血， 7-12天逐步吸收n EV70， CoxA24变异株n 直接、间接接触患者眼部分泌物；过于拥挤、卫生条件较差、在校儿童n 潜伏期： 12h3天n 传染期：起病后至少 4天n 人群均易感n 有重复感染 /复发报道20肠道感染的临床特征n 发热系统性疾病n 腹泻n 急性水泻n 急性血样泻n 持续性腹泻n 胃肠炎2121肠道感染的病原与处理 1n 发热系统性疾病n 伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、弯曲菌、志贺菌、小肠耶尔森菌n 血培养；一般需用抗生素n 急性水泻n 主要考虑霍乱弧菌、大肠杆菌、志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌n 主要危害是脱水n 补充液体和电解质矫治脱水至关重要n 急性血样泻n 志贺菌、空肠弯曲菌、沙门菌、肠出血性或侵袭性大肠杆菌、嗜水气单胞菌、副溶血弧菌、小肠耶尔森菌、溶组织阿米巴n 大便培养、有时需作寄生虫检查n 主要危险是肠损害、败血症和营养不良 2222肠道感染的病原与处理 2n 持续性腹泻n 蓝氏贾弟虫、小肠细菌过度增生、细菌性腹泻、乳糖酶缺乏、Brainerd腹泻n 大便培养和寄生虫检查n 主要危害是营养不良和严重的肠外感染n 胃肠炎n 病毒（轮状病毒或诺如病毒），肠毒素所致疾病（金葡菌、拉秧芽胞杆菌）n 血清学或分子生物学检测n 如为聚集性，潜伏期长短可提示病原2323诺如病毒性胃肠炎n 诺如病毒引起n 潜伏期多 3天以内n 发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻n 儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多， 24h内腹泻 4 8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性n 全球性流行n 非细菌性腹泻爆发的主要原因n 成人、学龄儿童n 集体机构暴发疫情多见n 粪 -口途径为主；可经污染的水源、食物、物品等传播n 传染源：病人、隐性感染者、健康携带者n 水产品、熟食、冷饮、饮用水 2424轮状病毒肠炎n 散发性、季节性、症状较重n 呕吐、发热、水样便n 新生儿、婴儿院内腹泻的主要病因n 5岁以下儿童， 6-24月龄n 温带地区：季节高峰在较冷的月份n 粪口途径传播、呼吸道传播n 潜伏期： 24-72小时n 口服轮状病毒疫苗2525麻疹n 急性、高度传染性n 发热、结膜炎、流涕、咳嗽和颊粘膜柯氏斑n 发病后第 3-7天出现特异性红色斑疹，首先见于面部，而后遍及全身，持续 4-7天，皮疹消退后可有糠皮样脱屑；白细胞常减少n 婴儿和成人比儿童严重n 并发症：中耳炎、肺炎、假膜性喉炎、腹泻和脑炎26n 贮存宿主：人n 传播方式：传染性最强之一，经飞沫传播、直接接触患者鼻咽分泌物传播，偶可因刚被患者分泌物污染物品而传播n 潜伏期：约 10天，暴露 发热： 7-18天，到出疹约 14天n 传染期：出疹前 4天 -出疹后 4天n 易感性：未患病、无成功免疫者易感n 预防措施n 健康教育、免疫接种麻疹27常见传染病潜伏期及病假期传染病 潜伏期（天） 建议病假期流行性感冒 1 2 退热后 2天流行性腮腺炎 14 21 由呈现肿胀起计 9天水痘 14 21 约 1周或直至所有水疱变干手足口病 3 7 所有水疱变干或 1周诺如病毒腹泻 1 3 症状消失后至少 3天麻疹 6 21 出疹后 5天结膜炎（红眼症状） 1 2 眼睛不再有异常 分泌物 或至少 1周猩红热 2 5 由服用抗生素当日起， 6天或按医生指示风疹 14 23 由出疹起计 7天28学校疫情控制的难点n 病人复课标准n 以传染性消失为期限n 停课标准n 遵守相关规章制度n 动态评估、协商解决n 教