检验科2014年工作总结及2015年工作计划

检验科 2014 年工作总结及 2015 年工作计划2014 年是我院落实五年发展规划、加速发展的关键一年。一年来，检验科在医院各级部门的领导下，围绕医院“三大主题”工作，根据科室年初制定的工作计划，坚持“重服务、拼技术、保质量、促效益”的工作方针，努力创建“八个一流” ，全科人员齐心协力，努力工作，取得了较好的成绩，现总结如下：一、 “三大主题”工作的措施与成效：1、医疗不良事件管理工作的开展情况和取得的实效：自从我院不良事件系统启动后，我科积极响应，协助医务科制定检验医学不良事件的类型及范围，积极参加医疗不良事件上报培训，组织科室人员学习不良事件管理制度，反复强调不良事件上报的重要意义，员工们对不良事件上报从思想、意识上都有了很大的转变和提高，我们的做法是：发现不良事件后，首先是查找原因、分析原因、讨论、上报。通过一系列过程，我们从每一件不良事件中总结经验、吸取教训、避免类似的事件重犯。对以前出现较多的不良事件，如不合格标本，我们多次和相关科室及护理部沟通交流，共同分析产生原因，起到很好的效果，不合格标逐渐减少。2、学科沟通服务平台的开展情况和取得的实效：检验科窗口部门是门诊化验室和抽血发单室，这两个是以前与病人发生纠纷、被投诉最多的部门，其中大部分原因是我们的工作人员服务态度不好（生、冷、硬） 、沟通不到位、不讲究沟通技巧等引起。我们组织全科人员进行医疗安全大讨论，通过学习、讨论、分析以前发生的纠纷、被投诉案例，特别是由于服务态度不好、沟通不到位、不讲究沟通技巧等引起的纠纷、投诉，认真剖析，提出整改意见，对当事人进行批评教育等多种措施，科室人员服务意识、沟通技巧有了明显提高。3、学科文化建设的开展情况和取得的实效：我们以医院浓厚的文化氛围为平台，进行了一系列以建设学科文化为目的的活动：与体检中心、输血科到老鸭山庄烧烤、气排球比赛、与急救中心进行气排球比赛，通过一系列活动，充分调动了科室员工的活力，集体观念得到进一步提升，检验科逐渐形成一支有文化、有活力、凝聚力的团队。二、学科建设人才培养措施与成效：下表是我科一年来的工作成效：2013 年 2014 年 对比增 备注1 不良事件例数7 289(属检验科直接原因 30例)2 投诉、纠纷 2 例投诉 1 例投诉3 工作总量 1496534 1645969 10%4 新技术、新业务（项）9 55 科研 立项 2 项 立项 1 项,结题 1 项(区内领先)6 论文 22 篇,国际级 1篇,核心 3 篇14 篇,核心 2 篇,SCI 1 篇7 业务总量 92507175 106215250 14.8%8 结余量/结余率55069521/59.53%57759853/54.38% 2690332/-9.47%分析：1、不良事件分析：从 6 月-12 月与检验有关的不良事件上报共 289 例，下面对各种不良事件发生原因进行分析，提出整改方法：（1）不合格标本（163 例）：主要是标本凝血、溶血、脂浊、标本量少及放错位置等。标本凝血、溶血、脂浊、标本量少等主要是临床护士抽血方法不当或病人原因（脂浊）引起，我们解决办法是要是加强对标本临床护士进行标本采集、运送、保存等相关知识培训；标本放错位置主要是标本接收工作不到位（主要是夜班） 、标本放置标识不明确引起。整改方法：晚上临床标本送到检验科后，应通知检验科值班人员核对、接收标本；标本存放位置明确标识检验项目名称。（2）住院期间未送大、小便检查，患者出后医生为完善病历要求出正常结果报告（46 例）：此项可能会产生医疗纠纷的一个隐患。（3）标本采集错误（20 例）：本项涉及到标本采集护士是否认真查对？存在隐患分析：我们在工作中常发现同一条码有两管血，但检测出来的结果相去甚远，明显的不是同一个病人的血或者其中一管是在输液时在同一侧抽血，建议信息部门是否能限制同一条码只能打印一次（需重复打印的条码显示红色？） 。（4）检验结果差错（21 例）：根据我们发现的或临床反馈回来的检验差错，经查实，产生的原因主要有：标本处理不当：没充分离心，血清中有肉眼看不到纤维蛋丝，仪器在吸样堵针，吸样不足引起结果误差；抗凝血中有细小凝块（血 Rt、凝血项目常见）引起误差；标本错误引起（包括标本不及时送检） ；仪器、试剂不稳定引起；粗心大意或技术水平问题。整改方法：一是加强检验工作人员工作责任心，特别检验报告单的审核，发现明显异常结果应先查看标本是否合格？检验过程是否存在问题（仪器、试剂、质控）？咨询主管医生病人的临床诊断是否相符？建议在检验科内部安装 HIS 系统电脑，检验人员随时可查询病人信息，了解病人病情、诊断，以便发现检验结果与临床不符及时查因；二是强检验人员专业培训，特别是形态学知识的培训，以及影响检验结果因素方面的知识培训。（5）未填写外周血染色体检查申请单（7 例）：某些特殊项目如外周血染色体检查、地贫基因检测等项目，需填写检查申请单及病人检查同意书方可检查，这也是为防止以后发生纠纷时作为知情同意的医院维权方面的依据。（6）结果未及时报告（4 例）：出现危急值未及时报告主要是晚上夜班，工作量大，有危急值未能及时回报。解决办法：加强急诊、危急值报告流程。2、投诉、纠纷分析：2013 年发生 2 例病人投诉，2014 年 1 例，原因均为病人不能按时领到检验报告单：1 例为仪器故障，另 2 例为试剂未到不能按时发报告引起病不满而投诉。从两件投诉中看出检验科管理方面存在问题：当出现仪器故障或无检验试剂时，不能提前告知病人：主要是检验人员和发单人员工作环节脱节。3、业务总量、结余量/结余率分析：2014 年业务结余率下降 9.47%主要有三个原因：（1） 大型设备增加，折旧费增加；（2） 6 月份起所有试剂按中标价采购，试剂成本增加；（3） 开展新项目成本增加检验科 2015 年工作计划为促进学科不断发展，加快检验人才队伍培养，实现八个“一流”的总体目标，更好地为临床、为患者服务，根据学科实际情况，制定 2015 年工作计划如下：一、学科建设：（一）学科规划方面：1、建立独立门、急诊实验室：人员配备：10 人；增加仪器设备：全自动生化分析仪一台2、抽血室设置为门诊静脉采血站，归口诊部统一管理（管理模式类似门诊注射室）3、规范、扩大检验各亚专业的实验场所（具体在“检验科学科专业发展规划” ）（二）科室管理方面：1、检验质量管理：（1）参加全国、全区室间质评，开展各项目室内质控（2）加强标本管理：严格执行标本管理制度 ，标本有专人接收，不合格标本及时反馈临床并认真做好登记。每月汇总并分析，持续改进，不断减少不合格标本出现。每年为临床临床护理人员进行 1-2 次关于标本采集、运送、保存等相关知识培训。（3）加强检验报告单审核：报告单审核是检验质量控制最后一关，加强检验报告单审核是保证检验质量的重要环节。2、加强与临床沟通联系：加强与临床的沟通和联系，一方面弥补了检验人员临床知识的匮乏，另一方面了解临床需求信息，宣传检验新项目技术，解决临床诊断中检验医学方面的问题。3、开展新技术项目，促进检验技术不断发展：（1）载脂蛋白 E 基因分型检测（基因芯片技术）：老年痴呆、脑血管疾病、高血脂人群等的早期预防、辅助治疗指导；（2）超氧化物歧化酶（SOD）检测（3）谷氨酸脱氢酶（GLDH）检测（4）HIV 定量检测（区卫计委项目）（5）细菌耐药基因检测4、完善不良事件上报机制，开展工作常态化，减少医疗纠纷发生。5、加强科室文化建设：以医院浓厚的文化氛围为契机，创建有特色的检验医学文化，培养有技术、有文化的富有凝聚力检验人才队伍。扩大学科宣传力度及学科在区内的影响力。（三）仪器设备采购计划：1、全自动生化- 免疫工作流水线2、全自动粪便检测仪二、人才培养：1、做好年轻检验技术人员换岗前相关专业操作技能培训，3 月初完成轮岗、换岗2、选派林丽文进修免疫学检验（个体化检验诊断技术） 、杨赵进修微生物学检验3、伍志通出国进修（根据医院筛选、安排）4、职称申报：翚缨申报副高，练聪、叶慧芬报考、申报副高；唐娇、钟文富等报考主管检验师。三、科研、教学与论文1、科研、论文：广西自然资金 2 项（已申报） 、市级立项 1-2 项（ 3 月份完成上报） ，10 月