咬絷伤ppt课件

咬 螫 伤 一、兽咬伤 （ animal bite ） 有伤口或伤痕，带有致病微生物的沾染 ，可继发感染。病菌多是金葡菌、溶血性链 球菌、大肠杆菌、破伤风梭菌；严重的是狂 犬病病毒。 处理 1、立即处理伤口 NS冲洗伤口，酒精、碘酒消毒周围皮肤 。深的伤口用 3%双氧水冲洗（或扩大伤口） ，不予缝合，便于引流。 2、注射破伤风抗毒素 1500u。 3、用抗菌素（青、灭滴灵 )。 4、注射狂犬病免疫球蛋白（ RIG） 对狂犬伤害的病人接受此治疗。 狂犬病发病后预后不良，预防极为重要 。 二、蛇咬伤 （ Snake bite） 1、无毒蛇咬伤 2、毒蛇咬伤 蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类， 对人体的损伤（害）有： （ 1）神经毒 （ 2）血循毒 （ 3）混合毒 处理 （ 1）急救 伤处立即用条带扎紧伤处近侧肢体， 阻止静脉血和淋巴回流（不能过紧）。 凉水冲洗伤处，逆行推挤排出毒液或 啜吸伤口，凉水湿敷伤口。绑扎每 20分钟松 开 2 3分钟。 用 0.5%PP液或 3%双氧水冲洗伤口，拔 出残留毒蛇牙。 用胰蛋白酶 2000u 6000u加于 0.05%奴 弗卡因或注射用水 10 20ml，对伤口外周 及近侧行封闭注射， 12 24h重用。 （ 2）进一步治疗 蛇药口服或涂敷局部，有的还可注射 （按说明）。 注射抗蛇毒血清。 防治感染。 输液 利尿 对各器官功能不全或休克，进行相应 处理，常规使用破伤风抗毒素。 治疗过程中，禁用神经抑制剂、肌松弛 剂、肾上腺素和抗凝剂。 三、虫螫伤 1、 蜂螫伤 （ bee sting） 蜜蜂和黄蜂的尾部有毒腺和刺，螫人时 可将尾刺和蜂毒推入皮肤。 蜜蜂螫伤后伤处红肿疼痛，数小时行消 退。反应全身轻微。若蜂群螫伤，则引起严 重症状。 处理 （ 1）用 NaHCO3液涂洗伤处； （ 2）尽量取出毒刺； （ 3）蛇药片涂敷或口服； （ 4）用扑尔敏、激素； （ 5）采取相应治疗措施。 黄蜂毒作用较剧，伤处红肿痛重。 处理 （ 1）用食醋涂敷； （ 2）用 3%依米丁（吐根碱） 1ml溶于注 射用水 5ml注于伤处； （ 3）蛇药片涂敷或口服； （ 4）有其他症状采取相应治疗，休克的 抗休克，呼吸困难的给氧。 2、 蝎螫伤 （ Scorpin sting） 蝎尾端有一钩刺，刺入时有蝎毒注入皮 肤。蝎毒是一种神经毒。 伤后局部疼痛，发麻、红肿，出现水泡 或组织坏死。全身反应有头晕、头痛、流泪 、畏光、恶心、流涎，体温升高或降低，心 律失常、血压下降、内出血、肺水肿、抽搐 、昏迷。可循环、呼吸衰竭而死亡。 处理 （ 1）伤处冷敷，用 1%NaHco3液洗敷； （ 2）注入 3%依米丁 1ml或复方奎宁 0.3ml(均加入注射用水 5ml）； （ 3）深的伤口扩大皮肤口径，取出残留 钩刺，此前可在伤处用 0.25%procain封闭注 射； （ 4）外敷雄黄和枯矾（等份研末调水 ）； （ 5）静注地米或葡萄糖酸钙； （ 6）注射抗蝎毒血清； （ 7）使用抗生素。 3、 蜈蚣咬伤 （ Centipede bite） 蜈蚣第一对足钳钩状，螫人时蜈蚣毒进 入皮肤。 伤处红肿疼痛，淋巴结、淋巴管炎，全 身有头痛、发热、畏寒、呕吐、抽搐。重者 致命。 处理 （ 1）局部冷敷，弱碱性液洗敷。 （ 2） Novocain封闭取出钩刺。 （ 3）蛇药敷与口服。 （ 4）用抗生素。 4、 毛虫螫伤 （ Caterpillar sting） 毛虫为蝶蛾类带毛刺的幼虫的统称。毛 刺内带有毒液，毛刺刺入皮肤，毒液渗入人 体。 局部皮肤处（炎症）刺痒、灼热或疼痛 ，可起小水疱、斑疹或丘疹。有的可引起畏 寒、发热。 处理 （ 1）用透明胶纸粘出毛虫刺； （ 2）炉甘石洗剂、氧化锌糊剂涂搽或马 齿苋鲜草外敷； （ 3）可用苯海纳明及沷尼松。 5、 水蛭咬伤 （ Leech bite） 水蛭（蚂蟥）的头尾各有一吸盘，前吸 盘叮在人的皮肤上，盘内的腭齿咬伤皮肤并 分泌有抗凝作用的蛭素，能顺利地吸血，当 其吸饱后才脱离人体。人的伤口暂时还不能 止血。局部皮肤水肿性丘疹，中心有瘀点， 无明显疼痛。 处理 （ 1）发现水蛭叮吸在皮肤上，用手轻拍 外周皮肤或用盐水、洒精、酱油、醋、清凉