实训项目任务六 消声手术 ppt课件

学习情境一 动物外科手术 实训项目六 犬消声术（气管切开术）犬消声术（气管切开术） 临临 床床 适适 应应 症症 保保 定定 与与 麻麻 醉醉 手手 术术 过过 程程 实 训 要 点 术术 后后 护护 理理 常规手术处理常规手术处理 从口腔切除 声带 从 腹侧喉室切除 声带 声带切除方法 缝合方法 学 习 内 容 与 目 标 实 训 目标 ： 1.通过 犬消声术 的实训掌握 犬消声术 的基本 要点和注意事项； 2.训练 犬消声术的 肌肉、皮肤、 环甲软骨 切 开、 声带切除方法 ； 3.软骨的 缝合方法； 4.掌握手术过程中出血的止血方法； 5.了解气管切开与气管插管技术 。 实训难点： 正确找到 声带并切除，环甲软骨的 缝合。 实训项目五的组织教学过程 资讯 决策 计划 评估 检查 实施 实训项目工作任务 与知识和技能目标 手术小组讨论手术 方案、准备所需材 料等、手术方法等 主刀手作出手术 计划、具体实施 方案和具体分工 教师根据各组的 手术，讲评手术的 正与误，并要求学 生写出实训报告 手术过程教师检查 与辅导，纠正错误 的操作 主刀手组织实施 手术过程 学生根据手术要求在 动物实体上进行手术 教师根据手术要求用 多媒体课件 学习 实现 手术关键知识和技术 学生根据手术要求讨 论本次手术技术要点 、需要的器材等 实训内容 1.适应症 2.声带的局部解剖 3. 手术方法 （ 1）麻醉（ 2） 经口腔切除声带 4.腹侧喉室声带切除术 5.声带 切除方法 6.缝合方法 7.术后护理 为什么要做消声带手术呢 ? ？ 1、临床适应症 动物常因吠叫，影响周围住户的休息 时， 可 施消声术（又称声带切除术）以消除犬的吠叫。 另外， 声带病理性病变时要做声带 切除术。 犬消声术有 口 腔内喉室声带切除 术 和喉室腹侧声带 切除术两种方法。 前者适应于短期犬 的消声，后者可长 期消声 。 病理性声带息肉 2、声带的局部解剖 声带位于喉腔内，由 声带韧带和声带肌组成。 两侧声带之间称声门裂。 声带（声褶）上端始于 杓 状软骨的最下部 （声带突 ），下端终于甲状软骨腹 内侧 中部，并在此与对侧 声带相遇。 这是声门裂形 状，由宽变狭 ， 形 似 “V” 形 ,解剖视频 。 1.小角状突 2.楔状突 3.杓状 会厌壁 4.声带 5.会厌软骨 3、手术方法 （ 1） 常规手术前准备 小动物实施全身麻醉 时要引起注意， 如施喉室 腹侧声带切除术 ，动物应 进行气管内插管，配合吸 入麻醉，应选择 比常规应 用要细的气管插管 ，否则 会妨碍声带的切除。 （ 2） 经口腔切除声带 手术是经口腔实 施声带切除术，动物 应作胸卧位保定，用 开口器打开口腔， 用 钳头具有切割功能 的 长钳， 经口腔剪除左 右侧声带 ，依次从声 带背侧向下切除至腹 侧 1/4处。 经 口 腔 用 长 钳 剪 除 右 侧 声 带 经口腔用长钳 剪除左右侧声带， 操作方便些，手术 者操作过程需要相 当熟练，否则常因 用长钳剪除一侧声 带因出血看不清楚 而使 声带切除不彻 底，容易导致 声带 结缔组织再生，影 响手术效果。 声带切除后 4.腹侧喉室切除声带 在舌骨肌、喉及气管 处正中切开皮肤及皮下组织 ，分离两胸骨舌骨肌， 暴露 气管、环甲软骨韧带 和喉甲 状软骨 。 在环甲软骨韧带中 线纵向切开 3-5cm， 并向前 延伸至 1/2甲状软骨。用小 拉钩或在甲状软骨创缘放置 预置线将创缘拉开，暴露 喉 室和声带， 手术视频 。 经喉室 切除声 带方法 腹侧喉室切除声带的切口定位与皮肤肌肉切开方法 沿环甲软骨韧带中线纵向切开 3-5cm，并向前 延伸至 1/2甲状软骨 5、 声带 切除方法 左手 持有有齿 镊子夹住声带基部 ，向外牵拉 ，右手 持手术剪将其剪除 。 在以同样方法剪 除另一侧声带。经 电灼、钳压止血后 ，清除气管内的血 液。 左图：经切开的 喉室找到声 带，用镊子夹住声带 右图：经喉室切开的位置不正确 先将一侧的 声带切除，再切 除另一侧的声带 持有有齿镊子夹住声 带基部，向外牵拉 右 手 持 手 术 剪 将 其 剪 除 声 带 6 所有缝线不要穿 过喉粘膜。最后，常 规缝合胸骨舌骨肌和 皮下组织及皮肤（动 物清醒后，拔除气管 插管） 。 用金属丝或 4号丝线结节缝合甲状软骨。 也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带。 附：气管切开与缝合 当动物出现 呼吸困难等出现 窒息时，需要实 施气管切开术 在动物的颈部第四、五间气管环处切开气管 切除第四、五间气管软骨 切除气管软骨后安装气管插管并固定气管插管 颈部包扎绷带。动物单独放 置安静的环境中，以免诱发鸣叫 ，影响创口愈合。为减少声带切 除后 瘢痕组织的增生 ，术后可用 强的松龙 2mg/kg日，连用 2周 。然后，剂量减少至 1mg/kg日 ，连用 2 3周。术后用抗生素 3 5天，以