急重症患者的识别及处理ppt课件

急重症患者的识别 和处理 2 概 述1 识 别2 处 理3 病 例4 小 结5 急重症患者的识别及处理： 目 录 急重症患者的识别及处理： 概 述 急诊医学 急救医学 重症医学 急症患者 重症患者 急诊室 抢救间 ICU 急诊病房 重病医学 ,急救医学与 急诊医学的区别 任 务 工作场所 范围 救治措施 重病医学 危重病患者 ICU 局限 监测、综合 急救医学 生命体征不 院前、急诊、 局限 生命体征支持 稳定患者 院内 急诊医学 所有急诊患者 急诊部（室） 广泛 急诊常规 急重症患者的识别及处理： 概 述 敏锐识别能力 神志 体温 脉搏 呼吸 血压 急重症患者的识别及处理： 识 别 生命体征 轻 中 重 急重症患者的识别及处理： 识 别 敏锐识别能力 1、心跳呼吸停止 2、气道梗阻 3、血气胸 4、 呼吸衰竭 5、 休克 危及生命的疾病 首先排除的疾病急性冠脉综合征 急重症患者的识别及处理： 识 别 敏锐识别能力 1、哮喘 8、中毒 2、过敏 9、外伤 3、妊娠 10、冻僵 4、肥胖 11、掩埋 5、肺栓塞 12、溺水 6、电解质失衡 13、触电 7、中毒 14、心脏填塞 。 其他危及生命的疾病 症状学 急重症患者的识别及处理： 识 别 敏锐识别能力 1、发热 8、呕血便血 2、头痛 9、眩晕晕厥 3、咯血 10、抽搐惊厥 4、胸痛 11、意识障碍 5、呼吸困难 12、情感障碍 6、心悸 13、排尿困难 7、腹痛 14、。 急重症患者的识别及处理： 处 理 敏捷的处理能力 1、心跳呼吸停止 CPR 2、气道梗阻 建立人工气道 3、血气胸 穿刺引流 4、 呼吸衰竭 人工呼吸 5、 休克 静脉快速补液 危及生命的疾病 急性冠脉综合征 溶栓 PCI 急重症患者的识别及处理： 处 理 敏捷的处理能力 1、哮喘 吸氧 8、 外伤 ABC 2、过敏 抗过敏 9、 冻僵 保暖 3、妊娠 宫外孕 10、 掩埋 ABC 4、肥胖 半座位 11、溺水 ABC 5、肺栓塞 溶栓 12、触电 CBA 6、电解质失衡 纠正 13、心脏填塞 引流 7、中毒 洗胃等 其他危及生命的疾病 症状学 -处理 急重症患者的识别及处理： 处 理 敏捷的处理能力 1、发热 物理降温 8、呕血便血 补液 2、头痛 CT 9 、眩晕晕厥 监护 3、咯血 防窒息 10、抽搐惊厥 防舌咬伤 4、胸痛 排除 ACS等 11、意识障碍 气道 5、呼吸困难 吸氧 12、情感障碍 防外伤 6、心悸 ECG 13 、排尿困难 导尿 7、腹痛 腹片 B超等 14、。 护理 急重症患者的识别及处理 敏锐的识别能力 输液反应 面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，发冷寒战更 突出，约 10-15分钟后面色潮红， 寒战 过后或同时出现 高热 、超 高热， 临床发展以分钟计。 过敏休克 面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼 吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然 哀竭， 无寒战高热过程，其临床过程以秒计。 肺水肿 心慌、胸闷、大汗、端坐呼吸、泡沫痰、血压高、 肺罗音， 多以小时计。 不要拨掉静脉针头 ,一定保留好静脉通道，以 备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢 救时再建静脉通道，会错过抢救时机； 急重症患者的识别及处理 敏捷的处理能力 输液反应 更换液体、地塞米松、葡萄糖酸钙、等 过敏休克 快速补液、肾上腺素等 肺水肿 端坐位、高流量吸氧、减慢输液、速尿、西地兰等 重症患者的监测 能够开展以下监护技术： 体温、呼吸、无创血压、心电 氧饱和度 有创动脉压 呼气末 PaCO2、呼吸力学 血流动力学和氧动力学 血气生化 系统与分级监护 胃肠粘膜 pH值 颅压、脑电 微循环监测。 重症患者的抢救技能 能够开展以下诊疗技术： 面罩氧疗术 气管插管术、气管切开术 机械通气技术 深静脉置管术 胸外心脏按压术 电复律除颤术 胃肠内外营养技术 低温技术 床旁血液净化术 支气管肺泡灌洗术 临时、永久起搏术 胸腹腔闭式引流术 开胸心脏挤压术。 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 院前急救 急重症患者的识别及处理： 病 例 患者：赵 XX 女 47岁 入院时间： 2010年 4月 19日 住院号 * 急重症患者的识别及处理： 病 例 打牌过程中突发胸痛，他人呼 120，救护车 5分钟 后到达现场。 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按 压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 ROSC后流程图 cardiopulmonary resusciation center CPR ROSC PCI LT EICU 清醒 意识障碍 dead 1、敏锐识别能力 2、敏捷的处理能力 急诊医务工作者应具备： 素 质 3、雄厚的理论基础、熟练