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文档简介

妊娠高血压综合征 (PIH) 林其德 定 义 Pregnancy -induced hypertension syndrom (PIH) : 发生于妊娠 20周以后,表现为高血 压、蛋白尿、浮肿,严重出现抽搐、 昏迷,甚至母婴死亡。 病 因 1 免疫学说 ()夫妇的相关性 ()细胞免疫: ()免疫复合物:螺旋小动脉急性粥样病变和纤维 素 样坏死血管壁 、沉积, 子宫胎盘缺血学说 氧化应激学说:氧化与抗氧化失衡,过氧化 底物增加,抗氧化减弱; 遗传因素 (血管内皮激活和损伤) 一元化解说 高危因素 低龄或高龄初产; 妊高征家族史; 妊娠合并慢性高血压、肾炎、糖尿病、贫 血、; 宫腔压力多大:双胎、羊水过多 体型矮胖; 精神紧张,气候寒冷; 病理生理 全身小动脉痉挛 血管内皮损伤 脏器低血流量灌注 多脏器功能损伤 病理改变 缺血和缺血性坏死 出血性坏死 累及脏器的主要部位: ()肝脏门脉区 ()脑皮质 ()心脏内膜下 ( 4)肾脏:肾小球 ( 5)胎盘:蜕膜、螺旋小动脉 PIH 分 类 轻度: BP 140/90, 30/15, 伴 蛋白尿 (16/min 尿量 25ml/h 备 10%葡钙 10ml 终止妊娠指征 先兆子痫治疗 24-48h无好转 先兆子痫,孕周 36w 先兆子痫,孕周 36w,胎盘功 能减退,胎儿已成熟; 先兆子痫,孕周 36w,胎盘功 能减退,胎儿未成熟,予地塞后 ; 子痫控制后 6-12h 抗高血压药物指征: ( 1)舒张压 110 平均动脉压 140 ( 2)急性左心衰,全心衰 利尿剂指征: ( 1)急性左心衰 ( 2)肺水肿 ( 3)脑水肿 ( 4)全身水肿 ( 5)少尿、无尿 ( 6)扩容时 扩容指征 (目前 不主张,慎用) ( 1)血细胞比容: 0.35 (2) 全血粘度: 3.6 (3)血浆粘度比值: 1.6 (4) 尿比重: 1.02

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