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文档简介

妊娠高血压综合征 (PIH) 林其德 定 义 Pregnancy -induced hypertension syndrom (PIH) : 发生于妊娠 20周以后，表现为高血 压、蛋白尿、浮肿，严重出现抽搐、 昏迷，甚至母婴死亡。 病 因 1 免疫学说 （）夫妇的相关性 （）细胞免疫： （）免疫复合物：螺旋小动脉急性粥样病变和纤维 素 样坏死血管壁 、沉积， 子宫胎盘缺血学说 氧化应激学说：氧化与抗氧化失衡，过氧化 底物增加，抗氧化减弱； 遗传因素 （血管内皮激活和损伤） 一元化解说 高危因素 低龄或高龄初产； 妊高征家族史； 妊娠合并慢性高血压、肾炎、糖尿病、贫 血、； 宫腔压力多大：双胎、羊水过多 体型矮胖； 精神紧张，气候寒冷； 病理生理 全身小动脉痉挛 血管内皮损伤 脏器低血流量灌注 多脏器功能损伤 病理改变 缺血和缺血性坏死 出血性坏死 累及脏器的主要部位： （）肝脏门脉区 （）脑皮质 （）心脏内膜下 （ 4）肾脏：肾小球 （ 5）胎盘：蜕膜、螺旋小动脉 PIH 分 类 轻度： BP 140/90， 30/15， 伴 蛋白尿 (16/min 尿量 25ml/h 备 10%葡钙 10ml 终止妊娠指征 先兆子痫治疗 24-48h无好转 先兆子痫，孕周 36w 先兆子痫，孕周 36w，胎盘功 能减退，胎儿已成熟； 先兆子痫，孕周 36w，胎盘功 能减退，胎儿未成熟，予地塞后 ； 子痫控制后 6-12h 抗高血压药物指征： （ 1）舒张压 110 平均动脉压 140 （ 2）急性左心衰，全心衰 利尿剂指征： （ 1）急性左心衰 （ 2）肺水肿 （ 3）脑水肿 （ 4）全身水肿 （ 5）少尿、无尿 （ 6）扩容时 扩容指征 （目前 不主张，慎用） （ 1)血细胞比容： 0.35 (2) 全血粘度： 3.6 (3)血浆粘度比值： 1.6 (4) 尿比重： 1.02
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