医学ppt课件心力衰竭的概念分类和病因

LOGO 心力衰竭的概念、分类和病因 第一次小组成员： 90401301-90401306 刘征宇、陈文昊、谭文诗、梁运邦、李墨、石砚 E-mail: Contents 心力衰竭概念1 心力衰竭的分类2 心力衰竭的病因3 病例分析4 Dont hurt your heart 心力衰竭概念 v心力衰竭 ： heart failure，简称心衰， 亦称为心功能不全，是指在有适量静脉回 流的情况下，由于心脏收缩和（或）舒张 功能障碍，心排血量不足以维持正常组织 代谢需要的一种病理生理综合征 。 三大特征：心排血量不足、组织灌注减少，以及肺 循环或体循环静脉系统瘀血 Dont hurt your heart 心力衰竭分类 TEXT TEXT 心脏收缩功能发病缓急 心脏受累部位 心排出量 病理变化 慢性心衰 急性心衰 病情缓急 左心衰 右心衰 全心衰 低排血量 高排血量 原发性 负荷不足 负荷过重 收缩型 舒张型 混合型 症状型 无症状型 顽固型 Dont hurt your heart 心脏功能的生理基础 心肌收缩力 前负荷 （舒张期容量） 后负荷 （射血阻抗） 心排血量 心率心脏机械结构的完 整性 心室收缩运 动的协调性 心力衰竭病因与诱因 心率 先天性或获得性外周血 管、冠脉、心包、心肌 、瓣膜结构异常 基础病因 后负荷 心肌收缩力 心排 血量 前负荷 Dont hurt your heart 基本病因 诱发因素 导致血流动力学负荷 增加或心肌供氧量减 少的生理机制 特殊原因和事件（如感染、心律失常、生活方式改 变、肺栓塞、药物因素、心血管疾病的加重等） 心脏机械结构的完整性 心室收缩运动的协调性 心力衰竭病因 心率 心脏机械结构 的完整性 心室收缩运动的协调性 心肌收缩力 心排血量 心肌病变、代谢障碍 容量负荷过重 心室舒张受限压力负荷过重 心肌炎（如病毒性、风湿性）、心肌病、缺血 性心脏病、心肌梗死、冠心病、肺心病等 心瓣膜关闭不全 心内或大血管内异常分流 肺动脉高压、体循环高压、心室流 出道狭窄、主动脉口或肺动脉口狭 窄等 二、三尖瓣狭窄、 限制型心肌病、心 房黏液瘤、心包炎 和心包压塞等 后负荷 （射血阻抗） 前负荷（舒张 期容量） Dont hurt your heart 病例分析 病例一：女性， 72岁 关键词： 37年心脏病史， 1天前加重就诊，中度二 尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，轻度主动脉瓣关闭 不全，轻度三尖瓣关闭不全，心功能不全 Dont hurt your heart 病例分析 既往病史： 患者于儿童时期曾因患咽喉肿痛而做 扁桃体摘除 术，以后时有膝关节肿痛史 。 患者 37年前出现活动后胸闷心悸，在医院就诊 ，超声心动图诊断为 风湿性心脏病 ，二尖瓣狭 窄，未行手术治疗。自服中药治疗，症状好转 ，但仍有反复，程度轻，数年一次。 Dont hurt your heart 病例分析 诊断： 风湿性心脏病 中度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全 轻度主动脉瓣关闭不全 轻度三尖瓣关闭不全 心功能不全 心律失常：阵发性房颤、房扑、房性心动过 速， 1度房性传导阻滞 Dont hurt your heart 风湿病 一种与 A组 溶血性链球菌感染有关的变 态反应性疾病，主要累及全身结缔组织 ，呈急性或慢性结缔组织炎症，胶原纤 维发生纤维素样坏死，为结缔组织病， 即胶原病，心脏、关节和血管最常被累 及，以心脏病变最重。 Dont hurt your heart 风湿病累及心脏机制模式图 A组 链球菌感染 瓣膜肿胀、内皮细胞受损 纤维组织增生 瓣膜纤维化、增厚、僵硬、交界 融合 瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物 瓣膜纤维蛋白样坏死 Dont hurt your heart 主动脉瓣返流 左心室灌流不足 左心室低压 主动脉相对高压 主动脉瓣关闭不全二尖瓣返流 瓣膜钙化 腱索缩短变粗 二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 三尖瓣返流 右心扩张 肺动脉高压 三尖瓣关闭不全 Dont hurt your heart 风心病导致心衰的过程 二尖瓣狭窄 血液不能顺利进入左心室 左心室灌注不足，